黃 銳，季湘年，楊光耀，舒曉剛，黃亞玲，史河水

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢 430022)

人類社會(huì)已經(jīng)逐步進(jìn)入信息時(shí)代，計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用也是日益廣泛和深入。我校醫(yī)學(xué)影像系從本校醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際情況出發(fā)，圍繞PBL教學(xué)理念，結(jié)合計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，探索并開展了醫(yī)學(xué)影像PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、研究方法

1.醫(yī)學(xué)影像PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的構(gòu)建。(1)醫(yī)學(xué)影像多媒體教學(xué)素材的采集與整理。根據(jù)五年制醫(yī)學(xué)影像系本科教學(xué)大綱，按系統(tǒng)采集多媒體教學(xué)素材，內(nèi)容涉及X線、CT、磁共振成像、血管造影、介入放射學(xué)。最終收錄及整理各種病例1000余例，包括文字、圖像、視頻文件，其中圖像達(dá)7000余幀。(2)醫(yī)學(xué)影像PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)。建設(shè)界面友好的醫(yī)學(xué)影像PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)站點(diǎn)，將教學(xué)內(nèi)容按人體系統(tǒng)分類并上傳至網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)在網(wǎng)站開辟適于PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的園地。醫(yī)學(xué)影像PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)站點(diǎn)可通過(guò)因特網(wǎng)、校園網(wǎng)、甚至手機(jī)網(wǎng)絡(luò)登陸。網(wǎng)站界面簡(jiǎn)潔實(shí)用，學(xué)生使用的前臺(tái)界面主要功能包括:教學(xué)資源查詢、瀏覽、評(píng)論的功能、進(jìn)入PBL園地參與PBL學(xué)習(xí)和發(fā)言功能、用戶之間的在線短消息功能等;教師使用的后臺(tái)界面主要功能包括:對(duì)各種教學(xué)文檔的編輯功能、對(duì)各種用戶權(quán)限的管理功能、對(duì)學(xué)生的發(fā)言與評(píng)論進(jìn)行審核評(píng)價(jià)的功能等。

2.醫(yī)學(xué)影像PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的開展。由專職教師負(fù)責(zé)，在2007級(jí)影像系第五學(xué)年的分組實(shí)習(xí)階段進(jìn)行試點(diǎn)，受試小組除參加常規(guī)學(xué)習(xí)外，還同時(shí)參加了醫(yī)學(xué)影像PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。具體內(nèi)容如下:(1)學(xué)生登陸醫(yī)學(xué)影像PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)站點(diǎn)，根據(jù)自己學(xué)習(xí)情況，自由查詢、瀏覽、評(píng)論自己感興趣的病例、專題論文與習(xí)題。(2)學(xué)生在專職教師指導(dǎo)下，了解PBL活動(dòng)規(guī)則及教學(xué)要求，參與PBL教學(xué)活動(dòng)，內(nèi)容如下:①PBL教學(xué)分階段進(jìn)行，每個(gè)階段的學(xué)習(xí)資料在網(wǎng)站登出后，學(xué)生們?cè)谝?guī)定時(shí)限(一般為2-3天)內(nèi)實(shí)名登錄網(wǎng)站，根據(jù)所提供的資料發(fā)言并回答每階段的數(shù)個(gè)小問(wèn)題。②活動(dòng)中學(xué)生們可以自由選擇課堂學(xué)習(xí)以外的時(shí)間或地點(diǎn)參與PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。③活動(dòng)中學(xué)生們可上網(wǎng)查閱各種文獻(xiàn)資料，教師及同學(xué)們可以通過(guò)手機(jī)、QQ、MSN等相互交流。④每個(gè)學(xué)生必須至少評(píng)價(jià)一位同學(xué)的發(fā)言，被評(píng)價(jià)者可以做反駁發(fā)言。⑤教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后，學(xué)生們要在網(wǎng)上對(duì)本次醫(yī)學(xué)影像PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)給出自己的評(píng)價(jià)。(3)教學(xué)效果評(píng)估:教學(xué)效果評(píng)估來(lái)自學(xué)生的網(wǎng)上發(fā)言、學(xué)生之間的網(wǎng)上評(píng)價(jià)、學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)影像PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的網(wǎng)上評(píng)價(jià)、學(xué)生座談交流以及帶教老師的總結(jié)評(píng)估等。

二、結(jié) 果

1.學(xué)生的網(wǎng)上發(fā)言。學(xué)生們均能按照PBL活動(dòng)規(guī)則及教師指導(dǎo)下順利參加教學(xué)活動(dòng)。由于學(xué)生的發(fā)言要在網(wǎng)上發(fā)布及接受老師及同學(xué)的評(píng)估，學(xué)生們所有的發(fā)言都比較認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、全面且合乎禮儀。

2.學(xué)生之間的網(wǎng)上評(píng)價(jià)。學(xué)生之間的所有評(píng)價(jià)都較為審慎，表達(dá)委婉，以相互之間的鼓勵(lì)與補(bǔ)充居多，氣氛融洽。

3.學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)影像PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)及教學(xué)活動(dòng)的網(wǎng)上評(píng)價(jià)。學(xué)生們的評(píng)價(jià)包括:(1)醫(yī)學(xué)影像PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)站點(diǎn)營(yíng)造了很好的學(xué)習(xí)環(huán)境與氣氛。(2)PBL教學(xué)活動(dòng)的學(xué)習(xí)方式靈活。(3)通過(guò)具體的PBL病例加深了對(duì)疾病的了解。(4)同學(xué)之間的相互探討和學(xué)習(xí)，增寬了彼此的視野，提高了學(xué)習(xí)效率。(5)有部分同學(xué)還提出了意見(jiàn)和建議，比如:PBL教案提問(wèn)偏多導(dǎo)致工作量偏大;建議增加現(xiàn)場(chǎng)討論等。

4.學(xué)生座談交流及帶教老師的總結(jié)評(píng)估。(1)教學(xué)活動(dòng)中學(xué)生們可以根據(jù)自己的情況靈活安排時(shí)間與地點(diǎn)，學(xué)生即使請(qǐng)假，只要能接觸到網(wǎng)絡(luò)，依然可以參與教學(xué)活動(dòng)。(2)學(xué)生們獨(dú)立思考及解決問(wèn)題的能力在PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)活動(dòng)中得到了明顯體現(xiàn)和加強(qiáng)。(3)PBL教學(xué)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行，教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間雖然沒(méi)有面對(duì)面見(jiàn)面，但是帶教老師仍然可以成功地對(duì)學(xué)生的發(fā)言進(jìn)行引導(dǎo)，調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)氣氛，組織并促使PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)活動(dòng)順利完成。(4)醫(yī)學(xué)影像PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)站點(diǎn)界面友好，同學(xué)們?cè)敢庠诖藶g覽、學(xué)習(xí)及參與PBL教學(xué)活動(dòng)。

三、討 論

1.醫(yī)學(xué)影像學(xué)科特點(diǎn)與教學(xué)模式的思考。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門應(yīng)用多種成像設(shè)備，綜合基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)，對(duì)各種疾病進(jìn)行診斷和指導(dǎo)臨床治療的學(xué)科［1］。在教學(xué)中，學(xué)生除了要掌握理論知識(shí)以外，還必須深入實(shí)踐，接觸大量病例才能達(dá)到教學(xué)要求。而傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師講授和演示為主，學(xué)生缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)廣泛推廣的PBL教學(xué)是實(shí)現(xiàn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的較好模式［2-4］，但是這種教學(xué)模式在實(shí)踐中也存在一定限制與不足，比如:醫(yī)學(xué)生人數(shù)過(guò)多與PBL教學(xué)資源相對(duì)不足;學(xué)生難以獲得適時(shí)的課外幫助;PBL學(xué)時(shí)有限;缺乏繼續(xù)教育與長(zhǎng)期教育的平臺(tái)等［5］。

2.醫(yī)學(xué)影像PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。在醫(yī)學(xué)影像PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式下，教學(xué)活動(dòng)被搬到網(wǎng)上，教師與學(xué)生按活動(dòng)規(guī)則參與PBL教學(xué)，同樣可以實(shí)現(xiàn)提出問(wèn)題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)提高等PBL教學(xué)環(huán)節(jié)。

在醫(yī)學(xué)影像PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)拓寬了學(xué)生接受知識(shí)的方法和途徑。學(xué)生們可以隨時(shí)上網(wǎng)了解所學(xué)內(nèi)容，查詢最新醫(yī)學(xué)信息，擴(kuò)展知識(shí)范圍，還可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與同學(xué)交流和請(qǐng)教專家，學(xué)生主觀能動(dòng)性得以充分發(fā)揮，有效地培養(yǎng)了學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、各種溝通能力、利用信息資源能力和邏輯思維能力。

醫(yī)學(xué)影像PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)活動(dòng)中的互動(dòng)與討論通過(guò)兩種方式進(jìn)行，一是教師與學(xué)生在網(wǎng)上的公開發(fā)言，其言論可以被記錄及永久保存，有利于教學(xué)效果評(píng)估與教學(xué)研究分析。二是教師與學(xué)生可以通過(guò)手機(jī)、QQ、MSN等通訊手段進(jìn)行單獨(dú)討論，具有一定私密性，可實(shí)現(xiàn)教師的個(gè)別引導(dǎo)與學(xué)生之間的個(gè)別交流。兩種討論形式互為補(bǔ)充，比普通PBL教學(xué)更為靈活。

在大學(xué)學(xué)習(xí)后期階段，學(xué)生請(qǐng)假考研和找工作是國(guó)內(nèi)各個(gè)高校普遍存在現(xiàn)象，對(duì)學(xué)習(xí)有很大影響。PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可以靈活選擇時(shí)間及空間，學(xué)生即使請(qǐng)假，只要能接觸到網(wǎng)絡(luò)，仍然可以與老師、同學(xué)保持聯(lián)系，參與教學(xué)活動(dòng)。

PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)節(jié)約人員、設(shè)備、教室等成本支出。教師及學(xué)生可以利用各自的網(wǎng)絡(luò)終端(甚至手機(jī))登陸網(wǎng)站參與教學(xué)活動(dòng)，節(jié)省教學(xué)設(shè)備及物品消耗，不必占用教室，師資配備靈活。

網(wǎng)絡(luò)能提供多種多樣的學(xué)習(xí)資料與素材，但是這些資料散在分布，風(fēng)格各異。因此，建立一個(gè)界面友好、資源豐富的PBL教學(xué)網(wǎng)站，有利于各種教學(xué)信息發(fā)布與PBL教學(xué)活動(dòng)開展，有利于建設(shè)有本校特色的PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式。

3.醫(yī)學(xué)影像PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的不足與展望。醫(yī)學(xué)影像PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)存在諸多優(yōu)勢(shì)，但是缺乏現(xiàn)場(chǎng)討論是其最大不足，因此PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是常規(guī)教學(xué)的有益補(bǔ)充而不能完全替代。從發(fā)展來(lái)看，建設(shè)豐富優(yōu)質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，形成與網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合的PBL教學(xué)模式，是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的支持和保障。PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)值得進(jìn)一步探索、實(shí)踐與完善。

［1］凌壽佳，黃仲奎，龍莉玲，等.醫(yī)學(xué)影像學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與開發(fā)［J］.中華放射性雜志，2009，43(12):1329-1330.

［2］王振元.PBL教學(xué)法對(duì)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)效果影響的Meta分析［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011(5):80-81.

［3］陳曉紅，周 紅，周維英，等.拓展PBL教學(xué)模式改革八年制醫(yī)學(xué)生藥理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的思考［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011(11):132-133.

［4］張 剛.淺談中醫(yī)院校研究生醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中PBL教學(xué)法的應(yīng)用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30(4):67-68.

［5］王軍明，毛柏青，張 虹，等.基于網(wǎng)絡(luò)模擬醫(yī)院平臺(tái)的PBL臨床教學(xué)體系的建設(shè)與實(shí)踐［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009(7):5-6.