陳廣潔，李偉毅，葛海良

(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，上海 200025)

劍橋大學(xué)成立于1209年，是世界上最古老的大學(xué)之一。但它始終堅(jiān)持自己的傳統(tǒng)教育，在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上與現(xiàn)代教育有機(jī)結(jié)合、進(jìn)行創(chuàng)新［1］。因此其世界排名始終處于世界前五之列。

在劍橋大學(xué)的六大科系中生物科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是名列前茅的，在這兩個(gè)專業(yè)的授課中，免疫學(xué)的教學(xué)具有重要的地位。其有獨(dú)特的教學(xué)安排、課程設(shè)置、教學(xué)理念，對(duì)我們的免疫學(xué)教學(xué)改革具有重要的啟示作用，值得我們借鑒和學(xué)習(xí)。內(nèi)容有11學(xué)時(shí)，課程內(nèi)容包括固有性免疫、炎癥、補(bǔ)體、適應(yīng)性免疫系統(tǒng)、B淋巴細(xì)胞和抗體、主要組織相容性復(fù)合體、T淋巴細(xì)胞、免疫應(yīng)答和耐受、自身免疫、超敏反應(yīng)、移植。

一、劍橋大學(xué)的學(xué)制

劍橋大學(xué)的本科大部分專業(yè)為3年，醫(yī)學(xué)4年。本科畢業(yè)后再學(xué)習(xí)一年就可以獲得碩士學(xué)位。獲得學(xué)士學(xué)位后直接參加工作，一年后可以在工作崗位上遞交論文，申請(qǐng)碩士學(xué)位。從碩士畢業(yè)攻讀博士，至少需要三年時(shí)間;從本科畢業(yè)直接攻讀博士，則至少需要四年。

二、劍橋大學(xué)的學(xué)期

劍橋大學(xué)一年分為三個(gè)學(xué)期，分別為Michaelmas學(xué)期，一般10月初開始，12月初結(jié)束;Lent學(xué)期，從1月中旬到五月中旬結(jié)束;Easter學(xué)期，從4月底開始，6月中旬結(jié)束。每學(xué)期均為8周，周一至周六都上課。前兩個(gè)學(xué)期為授課學(xué)期，最后一個(gè)學(xué)期為一學(xué)年的集中考試時(shí)間。

三、劍橋大學(xué)本科的免疫學(xué)教學(xué)

劍橋大學(xué)的免疫學(xué)教學(xué)貫穿在本科教學(xué)的第二年和第三年，授課對(duì)象為醫(yī)學(xué)系、獸醫(yī)系和自然科學(xué)系的學(xué)生。

(一)二年級(jí)的免疫學(xué)課程。

二年級(jí)的醫(yī)學(xué)系、獸醫(yī)系和自然科學(xué)系的學(xué)生必修“疾病的生物學(xué)”課程(Part IB Biology of Disease)，此課程的教學(xué)目的是讓學(xué)生了解疾病的發(fā)生過程，包括感染、炎癥和免疫;生長(zhǎng)的異常，包括腫瘤;血管和血液凝結(jié)的疾病。此門課程由劍橋大學(xué)的病理系授課，授課的內(nèi)容包含以下專業(yè)，分別是免疫、病毒、病原微生物、寄生蟲感染、疾病的基因組分析和癌癥?！凹膊〉纳飳W(xué)”課程長(zhǎng)短不同，對(duì)于醫(yī)學(xué)系、獸醫(yī)系的學(xué)生有39學(xué)時(shí)的理論課，而自然科學(xué)系的學(xué)生有54學(xué)時(shí)的理論課，均有50學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)課。此課程涉及的免疫學(xué)

(二)二年級(jí)的免疫學(xué)考試。

“疾病的生物學(xué)”課程考試根據(jù)學(xué)生的專業(yè)而分成兩種，其中醫(yī)學(xué)系、獸醫(yī)系的學(xué)生有一份理論考試卷，包括簡(jiǎn)答題和評(píng)論，另有一份實(shí)驗(yàn)考試卷;自然科學(xué)系的學(xué)生有兩份理論考試卷和一份實(shí)驗(yàn)考試卷。

(三)三年級(jí)的免疫學(xué)課程。

三年級(jí)(Part II)課程有三種，一種是和研究相關(guān)的，稱為單一病理課程(Single Subject Pathology);另兩種是不和研究相關(guān)的，稱為主修病理課程和主要發(fā)病機(jī)制課程(Major Subject Pathology and Major Subject Mechanisms of Disease)。前面兩種都是病理課程(Part II Pathology)，是學(xué)習(xí)關(guān)于在分子、細(xì)胞和基因水平調(diào)節(jié)細(xì)胞和組織的機(jī)制、調(diào)節(jié)機(jī)制的破壞和疾病進(jìn)程。學(xué)生學(xué)習(xí)這兩種課程需要有前期的專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)，如對(duì)疾病的科學(xué)基礎(chǔ)方面的了解，對(duì)科學(xué)論文數(shù)據(jù)和討論的分析能力，具有科學(xué)研究的口頭表達(dá)和寫作能力。單一病理課程的學(xué)生還需有一定的基本實(shí)驗(yàn)?zāi)芰M(jìn)行課題研究。

學(xué)習(xí)單一病理課程和主修病理課程都需從五個(gè)專業(yè)中選修2個(gè)專業(yè)。(注:(A)和(E)的組合不可以)。A:細(xì)胞和遺傳病理，B:免疫，C:微生物和寄生蟲，D:病毒，E:感染疾病的動(dòng)力學(xué)。

單一病理課程還包括選修其中一個(gè)專業(yè)的研究課題和學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)綜合處理，學(xué)生在半年時(shí)間內(nèi)在導(dǎo)師指導(dǎo)下積極參與課題，進(jìn)行課題研究。讓學(xué)生做課題對(duì)培養(yǎng)科研能力有很大幫助，對(duì)于醫(yī)學(xué)系和獸醫(yī)系的學(xué)生，增強(qiáng)了他們對(duì)于人體和動(dòng)物醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究上的獨(dú)特洞察力;對(duì)于自然科學(xué)的學(xué)生來說，為他們學(xué)習(xí)掌握細(xì)胞分子的科學(xué)技術(shù)，解決達(dá)到健康的難題。課題研究為那些想發(fā)展醫(yī)學(xué)研究生涯的學(xué)生提供了有價(jià)值的科研經(jīng)歷，也被證明是選擇Part II病理課程中最具有吸引力的部分。

主修病理課程則還需要研讀文獻(xiàn)，撰寫綜述，并加選輔修課。

免疫學(xué)作為一個(gè)選修專業(yè)，其課程包含以下部分:

(1)免疫分子。免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)和基因、TCR和MHC、細(xì)胞因子及其受體、淋巴細(xì)胞激活和細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。(2)免疫細(xì)胞和免疫應(yīng)答時(shí)細(xì)胞間相互作用。T、B、NK、APC、MΦ、DC和其他血液細(xì)胞的發(fā)生和功能、細(xì)胞相互作用介導(dǎo)的免疫學(xué)功能。(3)免疫效應(yīng)和移植。識(shí)別和殺死寄生蟲、微生物和病毒感染細(xì)胞的分子和細(xì)胞免疫、補(bǔ)體系統(tǒng)的激活、先天性免疫中免疫系統(tǒng)的相互作用、移植原理和抗排斥的治療途徑。(4)免疫耐受和自身免疫病。耐受的機(jī)制、中樞和外周耐受、胸腺中T細(xì)胞產(chǎn)生機(jī)制和自我/非我識(shí)別、耐受打破后所致的自身免疫病、母胎免疫、自身免疫病的治療策略。

(四)三年級(jí)的免疫學(xué)考試。

1.單一病理課程考試。(1)四張理論考卷(占總分65%):每張考卷包含4個(gè)部分，學(xué)生選修2個(gè)專業(yè)，每個(gè)專業(yè)做1題。其中兩張考卷，從兩個(gè)選修專業(yè)的3題中各選1題，每題90分鐘的答題時(shí)間;論文兩張考卷，從學(xué)生選修的2個(gè)專業(yè)各做1題，每個(gè)專業(yè)提供4題，每題45分鐘的答題時(shí)間。(2)兩張實(shí)驗(yàn)/數(shù)據(jù)分析考卷(占總分15%):根據(jù)學(xué)生所選專業(yè)選擇相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)/數(shù)據(jù)分析考試。此考試以小問題和/或操作過程為基礎(chǔ)，提供標(biāo)本、照片和數(shù)據(jù)讓學(xué)生進(jìn)行綜合分析、評(píng)論。每次考試時(shí)間為2.5小時(shí)。(3)一篇課題研究報(bào)告(占總分20%):學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成一篇課題研究報(bào)告。課題研究時(shí)間為Michaelmas學(xué)期和Lent學(xué)期，課題研究報(bào)告在Lent學(xué)期結(jié)束前提交。(4)口頭考試:針對(duì)那些在考試通過線邊緣的學(xué)生，考官可能會(huì)通過口試來幫助確定最后的班級(jí)名單。考試時(shí)間通常在實(shí)驗(yàn)考試后的周一。

2.主修病理課程考試。(1)四張理論考卷:要求同單一病理課程考試。(2)答辯報(bào)告:答辯報(bào)告的內(nèi)容根據(jù)教學(xué)委員會(huì)的特別要求而定。學(xué)生一般根據(jù)輔修課專業(yè)，選擇閱讀文獻(xiàn)后撰寫字?jǐn)?shù)不多于6000字的綜述報(bào)告。答辯報(bào)告在Easter學(xué)期開學(xué)之前提交。(3)第五張理論考卷:輔修課的理論考卷。

(五)劍橋大學(xué)研究生的免疫學(xué)教學(xué)。

劍橋大學(xué)研究生培養(yǎng)大部分沒有上課課程，因此也沒有免疫學(xué)授課，但要求研究生參加每周的病理系免疫學(xué)講座和醫(yī)學(xué)的免疫學(xué)講座。

研究生需要每年修滿20學(xué)分，學(xué)分內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)室安全課程、圖書館的介紹、文獻(xiàn)搜索和數(shù)據(jù)處理、演講技巧、倫理學(xué)、科學(xué)報(bào)告的撰寫、系/組的講座演講、墻報(bào)展示、網(wǎng)頁制作、本科生的實(shí)驗(yàn)帶教、相關(guān)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)培訓(xùn)等。

1.劍橋大學(xué)碩士研究生培養(yǎng)。生物科學(xué)、醫(yī)學(xué)、獸醫(yī)專業(yè)的學(xué)生由導(dǎo)師指導(dǎo)，經(jīng)過一年的科學(xué)研究，口頭考試匯報(bào)研究的論文，可獲碩士學(xué)位。除了聽必要的免疫學(xué)講座外，還要參加研究生院的技能訓(xùn)練。另外一些專業(yè)的碩士，如公共衛(wèi)生、流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)(轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和治療)有一定的上課課程。

2.劍橋大學(xué)博士研究生培養(yǎng)。劍橋大學(xué)博士培養(yǎng)有兩種，一種是一年碩士加上三年博士培養(yǎng)，一年的培養(yǎng)中在2-3個(gè)實(shí)驗(yàn)室輪轉(zhuǎn)，在不同導(dǎo)師的指導(dǎo)下和不同的實(shí)驗(yàn)室環(huán)境獲得更多的經(jīng)驗(yàn)，為后3年的博士課題研究打下基礎(chǔ);另一種是3-4年的博士培養(yǎng)，選擇生命科學(xué)為專業(yè)和大部分的學(xué)生選擇此種培養(yǎng)，此種培養(yǎng)方式也沒有專門的免疫學(xué)教學(xué)。

(六)劍橋大學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)。

劍橋大學(xué)免疫學(xué)教學(xué)沒有指定的教科書，教師提供參考的教科書和參考文獻(xiàn)、提供上課的大綱和PPT講稿。因此需要學(xué)生自己花費(fèi)大量的自學(xué)時(shí)間，到圖書館復(fù)印文獻(xiàn)，到劍橋大學(xué)圖書館或各個(gè)學(xué)院的圖書館借閱參考書目。教師重視啟發(fā)教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生提出問題，激勵(lì)學(xué)生大膽探索未知的領(lǐng)域。二年級(jí)的免疫學(xué)教學(xué)比較注重免疫學(xué)的基本理論，而三年級(jí)的免疫學(xué)教學(xué)內(nèi)容更新快，參考文獻(xiàn)更新更快，常介紹免疫學(xué)的新成果、系列研究進(jìn)展。病理系、醫(yī)學(xué)系為教師和學(xué)生定期舉辦各種免疫學(xué)講座，研究生定期舉辦自己的免疫學(xué)講座和報(bào)告。

免疫學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性科學(xué)，學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)鞏固實(shí)驗(yàn)原理的學(xué)習(xí)，掌握基本的實(shí)驗(yàn)技能。劍橋大學(xué)二年級(jí)的免疫學(xué)教學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)課的比例接近1∶1，為培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、學(xué)習(xí)興趣打下了基礎(chǔ)，也培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí);在三年級(jí)的免疫學(xué)教學(xué)中學(xué)生可選擇自己感興趣的專業(yè)，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行小課題的研究，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)免疫學(xué)研究的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，學(xué)會(huì)多種實(shí)驗(yàn)技術(shù)，為將來從事免疫學(xué)等科研研究打下良好的基礎(chǔ)。

導(dǎo)師制是劍橋大學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)制度［2］。每門課程由一個(gè)導(dǎo)師每周指導(dǎo)3-4個(gè)學(xué)生，對(duì)所學(xué)課程進(jìn)行指導(dǎo)。這樣的教學(xué)方式能夠使導(dǎo)師全面掌握學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)，做到因材施教。另外三年級(jí)的免疫學(xué)課程由上課教師每周定期進(jìn)行相關(guān)授課內(nèi)容的輔導(dǎo)，學(xué)生提出問題，教師給予指導(dǎo)和啟發(fā)。

劍橋大學(xué)的考試也非常有特點(diǎn)，其以考試嚴(yán)格而著稱。一門課程要多張?jiān)嚲?，學(xué)生想拿高分不是一件容易的事。學(xué)生沒有補(bǔ)考的機(jī)會(huì)。

(七)劍橋大學(xué)免疫學(xué)教育給我們的啟示。

我們醫(yī)學(xué)院的本科生課程有“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”和“免疫學(xué)技術(shù)”，教授基本的免疫學(xué)理論知識(shí)和培養(yǎng)一定的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?研究生免疫學(xué)教學(xué)有“現(xiàn)代免疫學(xué)基礎(chǔ)與進(jìn)展”和“免疫學(xué)技術(shù)”兩門課程。授課均有指定的教科書，但缺乏給學(xué)生提供參考文獻(xiàn)。

“現(xiàn)代免疫學(xué)基礎(chǔ)與進(jìn)展”的內(nèi)容包括免疫系統(tǒng)、免疫應(yīng)答和免疫病理，代表了從結(jié)構(gòu)、功能和與疾病關(guān)系三個(gè)方面，對(duì)于已完成本科免疫學(xué)學(xué)習(xí)的研究生，進(jìn)行新一輪和深層次的培養(yǎng)和訓(xùn)練。要求系統(tǒng)地和牢固地掌握免疫學(xué)基本概念，了解新的進(jìn)展，為從事相關(guān)的生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)研究奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)?！懊庖邔W(xué)技術(shù)”課程則介紹免疫學(xué)技術(shù)的概況，基本理論、基本技術(shù)和基本操作。研究生通過對(duì)上述兩門課程的學(xué)習(xí)已有較好的理論基礎(chǔ)和適當(dāng)掌握了免疫學(xué)的技術(shù)。但學(xué)生對(duì)具體的文獻(xiàn)閱讀、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、結(jié)果討論和分析以及發(fā)現(xiàn)科學(xué)問題和解決方案等還存在斷層。

通過和世界一流大學(xué)相比我們的學(xué)生還存在著差距，在于綜合分析和自主發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、邏輯思維和口頭表達(dá)的能力比較弱［3］。我們的課程著重于傳授知識(shí)，而缺乏對(duì)學(xué)生能力、智慧的發(fā)掘。因此很有必要在授課時(shí)提供給學(xué)生一定的參考文獻(xiàn)，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí);并通過學(xué)生為主的教學(xué)課程，如增加學(xué)生的文獻(xiàn)導(dǎo)讀課，增加一定的小課題研究，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力。

我們的考核方式也應(yīng)該更完善，改革以往偏重書面純理論考試，建立科學(xué)的考核和評(píng)估方式，了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，重視學(xué)生的邏輯思維和口頭表達(dá)能力，卷面考試與平時(shí)成績(jī)相結(jié)合反映學(xué)生的實(shí)際水平和掌握程度。

［1］別敦榮，榮芳敏.劍橋大學(xué)的發(fā)展歷程、教育理念及啟示［J］.現(xiàn)代大學(xué)教育，2011(4):36-41，56.

［2］張永生.劍橋之間—解析劍橋大學(xué)教育模式［J］.醫(yī)學(xué)爭(zhēng)鳴，2011(5):9-10.

［3］謝 瑋，居頌光，葛彥.淺談醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)過程中學(xué)生創(chuàng)新精神的培養(yǎng)［J］.新課程研究，2011(12):64-65.