何麗穎 路 輝 郭紅敏

（吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，長(zhǎng)春130012）

肺癌是最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性腫瘤，絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管黏膜上皮，所以也稱(chēng)支氣管肺癌，在我國(guó)惡性腫瘤死亡率中居第二位，男性多于女性，男女的比例約為4～8：1。肺癌在臨床上按細(xì)胞類(lèi)型分為：鱗狀細(xì)胞癌也就是鱗癌，小細(xì)胞癌也稱(chēng)之為未分化小細(xì)胞癌，腺癌，大細(xì)胞癌。而非小細(xì)胞型肺癌包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌，與小細(xì)胞癌相比癌細(xì)胞生長(zhǎng)分裂較慢，擴(kuò)散轉(zhuǎn)移相對(duì)較晚，非小細(xì)胞型肺癌約占肺癌總數(shù)的80～85%[1]?，F(xiàn)將筆者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年5月至2012年10月我院共收治非小細(xì)胞型肺癌患者102例，其中男83例，女19例；年齡最大82歲，最小40歲，平均年齡61歲。

1.2 治療方法 首先要給予患者輸注500ml的5%葡萄糖液十500m1的5%葡萄糖鹽水，之后再將順鉑進(jìn)行滴注。同時(shí)給予黃芪20g，沙參15g，麥冬15g，女貞子15g，補(bǔ)骨脂15g，半枝蓮15g，白芷15g，百部10g，黃精20g，靈芝10g，秋水仙10g，蘇子10g，大棗10g。用水煎成100ml，分成2次口服。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 心理護(hù)理 由于患者平時(shí)身體健康，卻突然得知患有癌癥，思想毫無(wú)準(zhǔn)備，加上在化療及藥物毒副作用的影響下，患者很容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等不良反應(yīng)，所以很容易出現(xiàn)緊張、恐懼等不良心理情緒。因此患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心安慰患者，并詳細(xì)向其介紹醫(yī)院的環(huán)境，介紹主管醫(yī)生等，消除患者的陌生感和緊張感，減輕患者對(duì)醫(yī)院的恐懼心理。并運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)并根據(jù)患者的年齡、性格和文化程度適當(dāng)?shù)叵蚱浣忉尣∏?，也可以向患者講述以往的成功病例，使患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員接受治療。

1.3.2 化療后毒副反應(yīng)的護(hù)理 ①胃腸道反應(yīng)的護(hù)理：胃腸道反應(yīng)最常見(jiàn)的癥狀是惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等。非小細(xì)胞型肺癌患者大多數(shù)會(huì)伴有食欲不振，唾液分泌增加，出冷汗，頭暈?zāi)垦５劝Y狀。化療前后應(yīng)及時(shí)給予止吐藥物，可有效防止胃腸道反應(yīng)。對(duì)止吐效果不佳的患者，可遵醫(yī)囑給予太子參20g，白術(shù)9g，茯苓10g，黃芪10g，北沙參9g，清半夏9g，佛手9g，厚樸9g，竹茹9g，蘆根30g，旋復(fù)花9g，月季花6g，玫瑰花6g，桔皮9g，用水煎服，2次／d。也可以在患者足三里的位置進(jìn)行針灸，每周針灸足三里穴1～2次，每次15～20min。足三里是足陽(yáng)明胃經(jīng)的主穴，針灸刺激足三里穴，可使胃腸蠕動(dòng)有力而規(guī)律，并能提高多種消化酶的活力，增進(jìn)食欲，幫助消化；也可達(dá)到減輕化學(xué)藥物對(duì)胃腸黏膜的毒副反應(yīng)及對(duì)胃黏膜具有良好的保護(hù)作用[2]。②骨髓抑制的護(hù)理：大多數(shù)化療藥物都會(huì)引起不同程度的骨髓抑制，所以在每次化療前，都要做血象檢查，若發(fā)現(xiàn)患者白細(xì)胞的數(shù)目低于1×109／L、血小板低于50×109／L，要立刻停止化療，并在關(guān)元穴進(jìn)行艾灸，每次3炷，每炷10～15min，2d進(jìn)行1次。艾灸期間要密切注意患者的面色、體溫以及白細(xì)胞值的變化情況，若出現(xiàn)異常要及時(shí)告知醫(yī)生。

1.3.3 出院指導(dǎo) ①運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的愛(ài)好和自身?xiàng)l件，可以選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、打太極拳、氣功等。②用藥指導(dǎo)：向患者講解藥物服用知識(shí)，使其了解藥物的不良反應(yīng)、用藥的注意事項(xiàng)，還要叮囑患者遵醫(yī)囑服藥，不可隨意增減或停用藥物。告知患者和其家屬若出現(xiàn)異常情況要及時(shí)到醫(yī)院接受治療，還要定期到醫(yī)院接受復(fù)查，建議兩年內(nèi)3～6個(gè)月檢查一次，2～5年半年檢查一次，5年以后可以1年復(fù)查一次。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療和及時(shí)的護(hù)理措施，102例患者中完全緩解58例，部分緩解32例，穩(wěn)定10例，無(wú)效2例，總有效率達(dá)98.04%。

3 討論

肺癌的分布情況，右肺多于左肺，上葉多于下葉。從主支氣管到細(xì)支氣管均可發(fā)生癌腫。起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門(mén)者，稱(chēng)為中央型肺癌；起源于肺段支氣管以下的肺癌，位置在肺的周?chē)糠终撸Q(chēng)為周?chē)苑伟?。非小?xì)胞肺癌臨床表現(xiàn)與肺腫瘤發(fā)生的部位有關(guān)，中央型肺癌多以咳嗽、咳痰、痰中帶血為主，而周?chē)头伟﹦t表現(xiàn)為胸痛、背部疼痛。中西醫(yī)結(jié)合治療可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，避免過(guò)度治療，充分發(fā)揮各種治療方法在疾病各階段中的作用，是提高非小細(xì)胞型肺癌療效的重要手段[3]?；熯^(guò)程中及早發(fā)現(xiàn)毒副作用，并給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，使患者的不良反應(yīng)得到預(yù)防、減輕，甚至消除，并提高患者免疫力，最大限度地抑制或消滅腫瘤細(xì)胞，使患者的生命得到延長(zhǎng)，生活質(zhì)量得到提高。

[1]何強(qiáng).非小細(xì)胞肺癌中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合，2009，19（12）：779.

[2]陳培豐.71例晚期非小細(xì)胞肺癌中西醫(yī)結(jié)合診治分析[J].中華中醫(yī)藥，2012，30（03）：464.

[3]廉政軍.晚期非小細(xì)胞肺癌中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，07（02）：143.