鄭 虹（廣東省惠州市第一人民醫(yī)院兒科，廣東 惠州 516003）

嬰幼兒腹瀉是小兒常見病、多發(fā)病，尤以3歲以內(nèi)嬰幼兒發(fā)病率最高。其中70%～80%是由輪狀病毒感染所致，是目前引起嬰幼兒嚴(yán)重腹瀉的主要病毒。目前尚無針對(duì)輪狀病毒的特效藥。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合口服秋瀉靈合劑與山莨菪堿治療秋季腹瀉，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年2月～2012年12月我院兒科門診輪狀病毒性腸炎患兒共80例，采用臨床病例對(duì)照研究，其中治療組（秋瀉靈合劑加山莨菪堿）40例，對(duì)照組40例。男48例，女32例。全部患兒均有不同程度的腹瀉，最多達(dá)15次/d以上，最少5次/d，人均腹瀉次數(shù)為5.1次/d。病程≤3 d。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：年齡在6個(gè)月～2歲的急性腹瀉患兒，發(fā)病在3 d以內(nèi)，腹瀉次數(shù)≥4次/24 h，大便性狀為蛋花湯樣便或黃色稀水樣便，無黏液膿血。大便常規(guī)示無紅細(xì)胞，偶有少許白細(xì)胞。發(fā)病在3 d內(nèi)未接受任何藥物治療的急性腹瀉患兒。兩組患兒在年齡、性別、病情、起病時(shí)間、并發(fā)癥等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 用藥方法及劑量：對(duì)照組給予液體療法及口服蒙脫石散加益生菌治療。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服秋瀉靈合劑（云南龍發(fā)制藥有限公司，規(guī)格：10 ml×6支/盒，批號(hào)20101112），用法，嬰兒5 ml/次，幼兒10 ml/次，4次/d。聯(lián)合服用山莨菪堿0.1～0.2 mg/（kg·次），3次/d。連用3～5 d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療24～48 h腹瀉減至＜2次/24 h，大便性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失；有效：經(jīng)治療48～72 h腹瀉減至＜4次/24 h以下。大便性狀恢好轉(zhuǎn)，水份明顯減少，臨床癥狀基本消失；無效：經(jīng)治療72 h后，腹瀉無緩解，甚至加重，臨床癥狀無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組與對(duì)照組臨床療效比較：見表1。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.97，P＜0.01）。

表1 兩組秋季腹瀉患兒臨床療效比較[例（%）]

2.2 治療組與對(duì)照組止瀉效果比較：見表2。止瀉時(shí)間治療組為（2.43±0.65）d，對(duì)照組為（2.92±0.77）d（t=28.7，P＜0.01）。

2.3 不良反應(yīng)：本研究中僅有少數(shù)患兒服用山莨菪堿后出現(xiàn)一過性皮膚潮紅及心率偏快，持續(xù)約半小時(shí)自然消失，未見其他不良反應(yīng)。

表2 兩組秋季腹瀉患兒止瀉效果比較（例）

3 討論

秋季腹瀉，又稱為輪狀病毒性腸炎，多發(fā)生在6個(gè)月～2歲的嬰幼兒。部分患兒以嘔吐起病，伴隨發(fā)熱、咽痛、流涕等上呼吸道感染癥狀，很快即出現(xiàn)腹瀉，多為黃色稀水樣便，每天可多達(dá)10余次，容易出現(xiàn)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鈉血癥等），嚴(yán)重者可引起心肌損害、中毒性腦病等病變。本病尚無有效治療藥物，如何提高療效、縮短治療時(shí)間一直是廣大兒科醫(yī)師探討的課題。

秋瀉靈合劑主要成分為馬蹄香，又名蜘蛛香、印度纈等，為敗醬科纈草屬植物，為云南民間使用的草藥，具有理氣化濕，健脾止瀉的功效，用于消化不良、腹瀉等疾病治療[1]。體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)馬蹄香血清可提高細(xì)胞抗輪狀病毒感染的能力，其提取物降低病毒的毒力，可能是減弱病毒對(duì)靶細(xì)胞的吸附，降低細(xì)胞與病毒親和力的雙重作用[2]。而山莨菪堿是膽堿受體阻滯劑，拮抗乙酰膽堿、兒茶酚胺、5-HT對(duì)微血管致痙作用，具有解痙、止痛、抑制腺體分泌的作用，使腸道平滑肌松弛，抑制胃腸道蠕動(dòng)過快，減少滲出，有利于食物及水分的消化及吸收，減輕腹痛癥狀。另外，也可擴(kuò)張腸腔血管，增加局部血流量，改善腸壁微循環(huán)而促進(jìn)腸上皮細(xì)胞更新及功能恢復(fù)，促進(jìn)炎性反應(yīng)吸收，促進(jìn)消化吸收，活躍腎臟微循環(huán)，調(diào)節(jié)酸堿平衡功能，從而縮短病程，提高治療效果[3]。

本文資料顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合口服秋瀉靈合劑加山莨菪堿治療，患兒糞便形狀及全身癥狀明顯改善，病程縮短，未發(fā)現(xiàn)相關(guān)藥物不良反應(yīng)，可以作為秋季腹瀉的治療用藥進(jìn)一步推廣至臨床。

[1] 何洪靜,徐貴麗,徐慶玲.秋瀉靈合劑治療嬰幼兒腹瀉的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2006,26(10):1273.

[2] 宋普球,徐 磊,李 玲.秋瀉靈合劑抗輪狀病毒活性的體外試驗(yàn)[J].中國(guó)藥師,2006,9(2):110.

[3] 郭熙英,彭 怡.山莨菪堿口服治療嬰幼兒秋季腹瀉臨床分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(6):1312.