鄧敏紅

（廣東省廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科，廣州510800）

婦潔靈外洗聯(lián)合野菊花注射液霧化治療手足口病35例

鄧敏紅

（廣東省廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科，廣州510800）

手足口病是由多種腸道病毒引起的急性傳染病，多為腸道病毒71型和柯薩奇病毒A 16型所致。中醫(yī)學(xué)認為手足口病的發(fā)生以感染時邪為主，邪毒由口鼻而入，蘊郁肺脾，內(nèi)侵生濕生熱，向外發(fā)于肌表，故見手、足、口皰疹。在西醫(yī)對癥治療結(jié)合中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上，加用婦潔靈洗劑外洗聯(lián)合野菊花注射液霧化吸入治療手足口病，有效退熱和促進皰疹愈合，療效顯著。

手足口?。荒c道病毒；皰疹；婦潔靈洗劑；野菊花注射液

手足口病是由多種腸道病毒引起的急性傳染病，多為腸道病毒71型和柯薩奇病毒A 16型所致，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。多數(shù)患兒為普通型病例，癥狀較輕，主要表現(xiàn)發(fā)熱及手足、口腔等部位的斑丘疹或皰疹。少數(shù)患兒為重癥病例，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等。中醫(yī)辨證為肺脾濕熱證和濕熱郁蒸證。目前西醫(yī)治療手足口病以對癥處理為主，合并細菌感染時加用抗生素，中醫(yī)治療講究辨證論治，分別用甘露消毒丹和清瘟敗毒飲加減治療。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)治法結(jié)合婦潔靈洗劑外洗聯(lián)合野菊花注射液霧化吸入的外治法治療手足口病，取得了滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年6月至2012年10月間在我院門診及住院治療的普通型手足口病患者35例，男17例，女18例；年齡1歲至3歲，所有患兒均有發(fā)熱、咽痛、納差的表現(xiàn)，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手掌、足底、臀部皮膚出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，所有病例均行血常規(guī)檢查，大多白細胞總數(shù)不高。

1.2 治療方法靜脈滴注熱毒寧注射液0.6ml／kg／d，合并細菌感染者加用抗生素，退熱及能量支持等對癥處理。同時辨證口服中藥湯劑，肺脾濕熱證予甘露消毒丹加減，濕熱郁蒸證予清瘟敗毒飲加減。所有患者均予婦潔靈洗劑（本院制劑）外洗，主要成分為：三白草、苦參、黃柏等，方法：婦潔靈洗劑100ml+溫水2000ml，泡浴10～15分鐘，2次／日；野菊花注射液霧化吸入，野菊花注射液2ml+生理鹽水3ml霧化吸入，2次／日。5天為1療程，以熱退、手足口腔皰疹消退時間判斷療效。

2 結(jié)果

經(jīng)過5天的治療，35例患兒治愈30例，患兒3天熱退，5天口腔皰疹、手足、臀部皰疹消退，咽痛緩解，胃納恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)5例，患兒發(fā)熱緩解，口腔皰疹、手足、臀部皰疹較前減少，咽痛緩解，胃納好轉(zhuǎn)，治療有效率100%。

3 討論

手足口病是兒科常見的急性出疹性傳染病，由多種腸道病毒感染引起，以腸道病毒71型和柯薩奇病毒A 16型最多見，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。其典型癥狀為發(fā)熱，手足和口腔等部位的斑丘疹或皰疹，少數(shù)重癥病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等。該病傳染性強，傳播途徑復(fù)雜，近幾年來在我國發(fā)病率較高，引起了政府和國家衛(wèi)生部門的高度重視，衛(wèi)生部2010年制訂了《手足口病診療指南（2010年版）》，指導(dǎo)臨床診斷和治療，治療方案為注意隔離，避免交叉感染，適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理等一般治療，退熱、抗病毒、防治并發(fā)癥等采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對癥處理。

手足口病在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“時疫”和“溫病”范疇，本病的發(fā)生具有突發(fā)性、爆發(fā)性、季節(jié)性及極強的流行性，病因病機為感受手足口病時邪，病變部位在肺脾二經(jīng)。小兒肺臟嬌嫩，不耐邪擾，脾常不足，易受損傷。時邪疫毒由口鼻而入，內(nèi)侵肺脾。肺屬衛(wèi)外合皮毛，主宣發(fā)肅降，為水之上源；脾屬土，司運化，主四肢肌肉，為水谷之海，開竅于口。邪毒初犯，肺氣失宣，衛(wèi)陽被遏，脾氣失健，胃失和降，則見發(fā)熱、咳嗽、口痛、納差、嘔吐、泄瀉等癥；邪毒蘊郁，氣化失司，水濕內(nèi)停，與毒相搏，外透肌表，則發(fā)皰疹。感邪輕者，皰疹僅表現(xiàn)于手足肌膚及口咽部，分布稀疏，全身癥狀輕淺；感邪重者，毒熱內(nèi)盛，皰疹波及四肢、臀部，分布稠密，全身癥狀深重。本病以臟腑辨證為綱，主要分為肺脾濕熱證和濕熱郁蒸證，治療以清熱祛濕解毒為原則。

婦潔靈洗劑為本院制劑，主要成分為：三白草、苦參、黃柏、白鮮皮、地膚子、土茯苓等，其中三白草具有清利濕熱，消腫、解毒功效，苦參、黃柏、白鮮皮均有清熱燥濕的作用，黃柏兼有瀉火解毒、退熱的作用，

白鮮皮兼有祛風解毒的作用，地膚子具有清熱利濕，祛風止癢的功效，土茯苓具有解毒除濕的功效，多藥合用共奏清熱解毒、祛風祛濕的功效。手足口病主要是時邪侵犯肺脾二經(jīng)，內(nèi)生濕熱，外發(fā)皰疹，婦潔靈洗劑外洗可清熱解毒祛濕，正符合手足口病的治療原則，有效促進皰疹愈合。野菊花注射液的主要成分是野菊花，輔料為氯化鈉、聚山梨酯80，野菊花具有抗病毒、抗菌、抗炎的作用，野菊花注射液霧化吸入具有清熱解毒作用，可促進口腔皰疹愈合，緩解口腔疼痛，并有助退熱。

綜上所述，婦潔靈洗劑外洗聯(lián)合野菊花注射液霧化吸入治療手足口病療效確切，且操作簡便易行，安全性好，副作用少，因此值得進一步研究和推廣應(yīng)用。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.10.005

1672-2779（2013）-10-0011-02

??韓世輝

2013-04-20）