張龍江

比較肛腸治療儀與常規(guī)外剝內(nèi)扎硬注術(shù)治療環(huán)狀混合痔的手術(shù)效果

張龍江

目的探討肛腸治療儀與常規(guī)外剝內(nèi)扎硬注術(shù)治療環(huán)狀混合痔的手術(shù)效果。方法本次實(shí)驗(yàn)以我院2010年1月至2011年1月所收治的80例環(huán)狀混合痔患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)將患者分為常規(guī)外剝內(nèi)扎硬注術(shù)組(P組)和肛腸治療儀組(R組)，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果R組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、創(chuàng)口愈合時(shí)間和手術(shù)時(shí)間等臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，與常規(guī)外剝內(nèi)扎硬注術(shù)相比，肛腸治療儀用于環(huán)狀混合痔，臨床療效更加理想，因而臨床推廣和使用價(jià)值更高。

肛腸治療儀；常規(guī)外剝內(nèi)扎硬注術(shù)；環(huán)狀混合痔

環(huán)狀混合痔是較為常見的一種痔瘡類型，該疾病具有病程長、病情重等臨床特征，因而會(huì)給患者的心理和生理造成較為嚴(yán)重的影響。本次臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)肛腸治療儀與常規(guī)外剝內(nèi)扎硬注術(shù)治療環(huán)狀混合痔的手術(shù)效果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)將本次臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次實(shí)驗(yàn)以我院2010年1月至2011年1月所收治的80例環(huán)狀混合痔患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，男60例，女20例，患者年齡范圍在30歲至70歲之間，平均年齡為(50±6.5)歲，患者平均病程為(11±5.5)年。隨機(jī)將患者分為常規(guī)外剝內(nèi)扎硬注術(shù)組(P組)和肛腸治療儀組(R組)，每組40人，并保證兩組患者不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均以截石位或右側(cè)臥位，行腰麻或局麻，術(shù)前常規(guī)消毒鋪無菌巾，擴(kuò)肛，使用碘伏棉球?qū)χ蹦c下段或肛管進(jìn)行消毒，充分暴露痔核。

R組：11點(diǎn)部位用組織鉗提起，在基底部用電刀行V字切口，內(nèi)痔頂部用組織鉗夾出，沿肛管縱向用電鉗鉗夾內(nèi)痔基底部，腳踏開關(guān)保持3 s。內(nèi)痔用電鉗切除，若內(nèi)痔較大，則用2-0腸線將基底部分段或8字縫合，在距離切口0.5 cm處徹底將痔核切除，使用上述方式切除3～7點(diǎn)處痔核。沿外痔邊緣用手術(shù)刀在肛門兩側(cè)將皮膚切開，剝離外痔靜脈叢，用電刀切除病理組織，并行電鑷止血，縫合手術(shù)切口。

P組：使用彎剪剝離手術(shù)部位，使用7號(hào)線及彎鉗連續(xù)縫合內(nèi)痔基底部，并在齒線處結(jié)扎，依據(jù)痔核的大小，分別選擇手術(shù)切口，各個(gè)手術(shù)切口間用0.5～0.7 cm的皮橋連接，對(duì)于成片的外痔，在兩側(cè)切口處剝離出外痔靜脈叢，對(duì)兩側(cè)皮膚進(jìn)行修整，術(shù)中注意止血，齒形結(jié)扎內(nèi)痔，結(jié)扎線間用0.5 cm的黏膜橋連接，并在結(jié)扎線上方黏膜殘端和下層注入1 ml的1∶1消痔靈液，將殘端切除1/2，手術(shù)完成后，將太寧痔瘡栓塞入肛內(nèi)，使用凡士林紗布塔形加壓包扎手術(shù)部位，并用膠布固定。術(shù)后連續(xù)5～7 d應(yīng)用抗菌素，2 d內(nèi)控制排便，每天使用1∶5000高錳酸鉀行便后坐浴，每天換藥直至患者痊愈。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用χ2檢驗(yàn)兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

R組40例中，出現(xiàn)尿潴留者7例，肛門墜脹者6例，創(chuàng)口愈合時(shí)間平均為(26.5±2.2)d,手術(shù)時(shí)間(10.9±2.5)min；P組40例中，出現(xiàn)尿潴留者5例，肛門墜脹者16例，創(chuàng)口愈合時(shí)間平均為(20.5±1.3)d,手術(shù)時(shí)間(16.9±3.2) min.R組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率、創(chuàng)口愈合時(shí)間和手術(shù)時(shí)間等臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于P組患者，兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

3 討論

肛腸治療儀是一種高頻電容式的治療鉗，電極之間會(huì)發(fā)生內(nèi)源性熱量，且不會(huì)對(duì)治療部位以外的其他組織造成影響，從而有利于內(nèi)痔的快速脫落，并防止發(fā)生大出血。僅結(jié)扎3、7、11點(diǎn)處內(nèi)痔，有助于避免肛門狹窄問題的發(fā)生[1]。電鑷治療能夠最大限度地降低子痔的復(fù)發(fā)率，治療內(nèi)痔后，有關(guān)組織會(huì)逐漸收縮，向上復(fù)位肛墊；將外痔弧形切除，手術(shù)創(chuàng)面行間斷縫合，降低術(shù)后出血量，緩解疼痛癥狀，減少炎性皮贅，減輕肛緣水腫癥狀[2]。常規(guī)外剝內(nèi)扎硬注術(shù)治療環(huán)狀混合痔，術(shù)后需要將肛門皮瓣縫合，若外痔未徹底剝離，則會(huì)造成肛門術(shù)后狹窄。本次臨床實(shí)驗(yàn)選擇線性或V形切口，能夠有效保留肛管處皮膚，降低后遺癥的發(fā)生率。[3]

綜上所述，與常規(guī)外剝內(nèi)扎硬注術(shù)相比，肛腸治療儀治療環(huán)狀混合痔，其臨床治療效果更加滿意，且手術(shù)出血量較少、術(shù)后疼痛較輕、手術(shù)時(shí)間較短，能夠最大限度避免大出血問題的發(fā)生，因而是環(huán)狀混合痔首選的臨床治療方法，具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。

[1] 李紅艷.改良外剝內(nèi)扎硬注術(shù)治療環(huán)狀混合痔83例.中國中醫(yī)藥,2010,8(6)：27-28.

[2] 舒洪全.小切口、多切口外剝內(nèi)扎硬注術(shù)治療環(huán)狀混合痔的臨床研究.結(jié)直腸肛門外科,2009,15(5)：314-315.

[3] 鄧澤坦.消腫活血止痛湯內(nèi)外合用加手術(shù)治療環(huán)狀混合痔臨床觀察.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,3(10)：603-604.

450000 鄭州，河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院肛腸科