徐建玲

婦女生殖道支原體和衣原體檢測及支原體藥敏分析

徐建玲

目的 分析婦女的生殖道支原體和衣原體感染情況及支原體藥敏情況,為婦女生殖道健康的研究提供線索。方法 選取來本院進行常規(guī)檢查的婦女180例，運用試劑盒進行衣原體快速檢測，對解脲支原體和人型支原體進行分離鑒定、計數(shù)和藥敏分析。結(jié)果 CT檢測陽性9(5.0%)例，Uu培養(yǎng)陽性35(19.4%)例，Mh培養(yǎng)陽性8(4.4%)例，其中Uu和Mh兩者均陽性6(3.3%)例。35株Uu對羅紅霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星和司帕沙星的耐藥率分別為7.9%、3.2%、9.1%、2.5%；8株Mh對多西環(huán)素、阿奇霉素和司帕沙星的耐藥率分別是50%、50%和100%。結(jié)論 分析婦女生殖道感染情況并進行藥敏分析，對于臨床運用合適的抗生素治療衣原體和支原體感染具有重要的意義。

沙眼衣原體；解脲支原體；人型支原體；藥敏分析

女性生殖道感染是最常見的婦科病，主要是由于女性生殖道侵入多種致病微生物如病毒、細菌、假絲酵母菌、支原體、衣原體、滴蟲等導(dǎo)致生殖系統(tǒng)發(fā)炎所造成。生殖道沙眼衣原體(CT)感染是常見的性傳播疾病之一，可進行母嬰傳播，因此對母體及嬰兒都會產(chǎn)生嚴重的影響。婦女生殖道常見的陰道定植菌人型支原體(Mh)和解脲支原體(Uu)一般不會產(chǎn)生明顯的不良影響，但是很多研究證明在懷孕期間，如果生殖道發(fā)生支原體感染會引起細菌性陰道病、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎等疾病，甚至導(dǎo)致自然流產(chǎn)、早產(chǎn)等嚴重后果[1]。本文對女性生殖道支原體、衣原體感染情況進行分析，為臨床用藥提供參考依據(jù)。

1 資料與方法1.1 一般資料 選取2012年～2013年來本院進行常規(guī)檢查的婦女180例，年齡20～59歲，平均(29±4.5)歲，所有患者在接受本次治療研究前一個月均無局部或全身應(yīng)用抗生素史。

1.2 儀器與試劑 衣原體快速檢測試劑盒；Uu和Mh分離鑒定、計數(shù)、藥敏試劑盒，內(nèi)含Uu、Mh培養(yǎng)基以及多西環(huán)素、交沙霉素、美滿霉素、阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星和司帕沙星9種抗生素的藥敏微孔板。

1.3 方法 對外陰進行常規(guī)消毒，用無菌棉簽取宮頸口拭子，進行衣原體檢測和Uu、Mh分離鑒定，并對Uu和Mh進行藥敏分析，鑒定分析的步驟嚴格按照使用說明書操作。

2 結(jié)果

2.1 感染情況的分析 180例患者中，CT檢測陽性9(5.0%)例，Uu培養(yǎng)陽性35(19.4%)例，Mh培養(yǎng)陽性8(4.4%)例，其中Uu和Mh兩者均陽性6(3.3%)例。

2.2 支原體藥敏實驗情況的分析 35株Uu對羅紅霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星和司帕沙星的耐藥率分別為7.9%、3.2%、9.1%、2.5%，對多西環(huán)素、交沙霉素、美滿霉素、阿奇霉素、克拉霉素沒有檢測到耐藥性；8株Mh對多西環(huán)素、阿奇霉素和司帕沙星的耐藥率分別是50%、50%和100%，對交沙霉素、美滿霉素、克拉霉素、羅紅霉素、左氧氟沙星和氧氟沙星沒有檢測到耐藥性；Uu和Mh對多西環(huán)素、美滿霉素、左氧氟沙星和克拉霉素均敏感，阿奇霉素僅對Uu有效，Mh對其不敏感。

3 討論

健康女性陰道pH值為3.8～4.2，可以抑制病原微生物的生長，當陰道微生態(tài)環(huán)境中潛伏大量致病菌或其他病原體時，陰道的pH值發(fā)生改變導(dǎo)致生殖道微生物的組成發(fā)生變化，從而引發(fā)感染[2]。

CT在女性生殖道中宿主細胞主要分布于宮頸內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜、輸卵管內(nèi)膜等。CT治療時首選四環(huán)素類藥物，其次是大環(huán)內(nèi)酯類，青霉素類藥物(氨芐青霉素除外)對CT無效， 一般不推薦使用。支原體是一種沒有細胞壁的原核微生物，以Mh和Uu在女性生殖道中最為常見。陰道炎、宮頸炎和輸卵管炎多由Mh感染引起，非淋菌性尿道炎多由Uu引起。研究表明，Uu致病與血清型有關(guān)，僅在某些條件下引起，可以與宿主共存而無感染癥狀，且常與其他致病菌共同作用[1]。

本文調(diào)查顯示，CT檢測陽性9(5.0%)例，Uu培養(yǎng)陽性35(19.4%)例，Mh培養(yǎng)陽性8(4.4%)例，其中Uu和Mh兩者均陽性6(3.3%)例。生殖道CT感染的檢測具有操作簡單、報告快捷的特點, 在臨床容易推廣。本實驗藥敏分析結(jié)果表明，Uu對羅紅霉素及喹諾酮類中的氧氟沙星、左氧氟沙星和司帕沙星都有不同程度的耐藥，對四環(huán)素類如多西環(huán)素、美滿霉素以及大環(huán)內(nèi)酯類中的交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素均未檢測到耐藥。臨床治療支原體感染用藥時可以作為參考，Mh在本次實驗中例數(shù)較少，參考價值小，應(yīng)進一步研究。

[1] 于紅,王蓓,金輝,等.女性生殖道感染中多種病原體的交互作用分析.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2006,22(8):594-596.

[2] 朱劍文,鄒麗,王軼英,等.解脲支原體感染患者早孕絨毛MMP9和TIMPI 蛋白的原位雜交檢測.中國婦幼保健,2008,23(14) :1999-2000.

452370河南省新密市婦幼保健院檢驗科