肖慶華

成人股骨頭壞死的影像學(xué)診斷方法較多，但是CT及磁共振對(duì)成人股骨頭壞死的診斷敏感性和特異性較高，在臨床上診斷中應(yīng)用較多。為了進(jìn)一步探討CT和磁共振在成人股骨頭壞死診斷中的差異，本文選擇我院成人股骨頭壞死患者，分別采用上述兩種方法檢查，觀察二者檢查效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年4月至2012年4月股骨頭壞死患者共102例，上述患者均為成人，均經(jīng)臨床體格檢查、影像學(xué)診斷、手術(shù)治療等確診。上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組51例，其中男28例，女23例，年齡25～76歲，平均年齡為(58.9±7.1)歲;其中患髖數(shù)量為61側(cè)。對(duì)照組患者51例，男29例，女22例，年齡24～75歲，平均年齡為(59.3±6.5)歲;其中患髖60側(cè)。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無顯著性，具有可比性。

1.2 方法 觀察組應(yīng)用磁共振對(duì)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查，應(yīng)用我院磁共振設(shè)備，常規(guī)矢狀位自旋回波T加權(quán)像，快速自旋回波及T肪抑制成像。對(duì)照組采用CT技術(shù)對(duì)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查，采用16層螺旋多排CT對(duì)患者股骨頭壞死處進(jìn)行掃描。CT或者磁共振檢查結(jié)果分別與臨床診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，記錄兩組診斷股骨頭壞死陽性例數(shù)和陰性率，計(jì)算各種陽性檢出率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組所得數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

磁共振下股骨頭壞死表現(xiàn)為局限性的斑片狀、楔形或者不規(guī)則的低信號(hào)區(qū)，在少數(shù)患者關(guān)腔內(nèi)有少量的關(guān)節(jié)囊積液存在。CT檢查下觀察到股骨頭的骨硬化和囊狀透亮區(qū)。觀察組51例患者中，共61側(cè)，磁共振檢出陽性共56例，磁共振陽性檢出率為91.8%;對(duì)照組51例患者中，共60側(cè)，CT技術(shù)下陽性例數(shù)為37例，陽性檢出率為61.7%;觀察組股骨頭壞死陽性檢出率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

股骨頭壞死是股骨頭血供中斷或受損，引起骨細(xì)胞及骨髓成分死亡及隨后的修復(fù)，繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)功能障礙的疾病。股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死，是骨科領(lǐng)域常見的難治性疾病。早期正確診斷股骨頭壞死有助于早期治療，改善患者預(yù)后。在診斷股骨頭壞死的影像學(xué)方法中，上世紀(jì)80年代對(duì)股骨頭缺血壞死的分期方法主要采用X線檢查下的征象進(jìn)行分期，我國多采用Ficat分期法，采用此種分期方法有助于有臨床癥狀但患者X線檢查征象不佳患者，能夠有助于早期正確診斷，利于早期治療[1，2]。

在臨床工作中，X線下不能夠顯示的Ficat 0～1期股骨頭壞死患者，可以采用CT檢查來發(fā)現(xiàn)是否發(fā)生股骨頭壞死，在CT檢查中，是在橫斷面下觀察股骨頭壞死的程度和范圍等，而且CT下可以明確看出囊性改變的程度和大小，能夠顯示股骨頭軟骨下的斷裂情況，對(duì)股骨頭塌陷的部位和塌陷的面積大小等都能夠顯示出來。隨著影像技術(shù)發(fā)生，磁共振檢查也開始在臨床應(yīng)用越來越多，磁共振在檢查成人股骨頭壞死時(shí)的敏感性很高，特別在對(duì)早期的股骨頭壞檢查時(shí)，磁共振的診斷價(jià)值很高。成人股骨頭壞死主要是血液循環(huán)發(fā)生障礙而引起的股骨頭缺血性改變，股骨頭在發(fā)生壞死時(shí)，同時(shí)機(jī)體存在修復(fù)作用，進(jìn)而發(fā)生股骨頭塌陷及髖關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎。股骨頭發(fā)生缺血狀況是暫時(shí)，但壞死和塌陷是不可逆的。所以采用敏感性特異性強(qiáng)的檢查手段早期診斷股骨頭壞死是非常重要的[3]。本文結(jié)果顯示，磁共振檢查出的股骨頭壞死的陽性率高于對(duì)照組，說明在影像學(xué)檢查和診斷成人股骨頭壞死時(shí)，磁共振對(duì)其陽性檢出率高，有著重要的臨床診斷價(jià)值。

[1]楊義軍，翟躍杰.纖維性骨皮質(zhì)缺損的x線、CT和MRI診斷.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47(07):131.

[2]曾祥柱，李選.CT和MRI功能成像在慢性骨骼肌缺血的研究進(jìn)展.中國介入放射學(xué)，2009，3(1):110-112.

[3]崔晉峰，張銀山，葛文浩，等.股骨頭缺血壞死的MRI診斷.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16(11):102-103.