潘衛(wèi)東

慢性牙髓炎是口腔科常見的疾病，而磨牙的牙髓炎是臨床中治療難度最大的牙髓炎[1]，這是由于磨牙的多個根管的解剖結(jié)構(gòu)特點所決定[2]。根充材料的逐步改進(jìn)，使得目前根管治療的成功率得到了提高。我科2008年1月至2011年1月使用碧蘭根充糊劑進(jìn)行根管充填術(shù)治療磨牙牙髓炎，并于使用氧化鋅丁香油糊劑進(jìn)行根管充填術(shù)的患者進(jìn)行臨床比較，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組132例患者為2008年1月至2011年1月我科收治的132例磨牙牙髓炎患者。所有患牙均為第一磨牙，均符合牙髓炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。X光片提示所有患牙均需要進(jìn)行根管治療。按照隨機(jī)原則分成對照組和觀察組各66例。對照組中男35例，女31例，年齡27～49歲，平均年齡(38.4±9.6)歲，病程2～8個月;患牙部位:上頜牙41例、下頜牙25例。觀察組中男38例，女28例，年齡24～47歲，平均年齡(36.8±8.5)歲，病程1～9個月;患牙部位:上頜牙38例、下頜牙28例。在年齡、性別、病程等方面兩組比較具有可比性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者術(shù)前均行X光片檢查明確患牙的情況及根管的情況。常規(guī)方法開髓、拔髓，清除髓腔內(nèi)的壞死物質(zhì)。對照組患者按照多次根管治療方法的方法進(jìn)行根管的預(yù)備，確定主牙膠尖，使用氧化鋅丁香油糊劑和牙膠尖側(cè)壓充填根管。觀察組患者按照一次性根管治療方法的方法進(jìn)行根管的預(yù)備，準(zhǔn)確測量根管工作長度。使用根管銼擴(kuò)大根管，使用雙氧水和生理鹽水溶液交替沖洗髓腔，棉捻吸凈水分，干燥根管，測量根管長度，使用碧蘭根充糊劑和牙膠尖側(cè)壓充填根管。充填后拍片檢查確定恰填為宜。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) ①成功:患牙無自覺癥狀，咀嚼和咬合功能正常，患牙無松動、無叩擊疼痛、X光片提示根尖周透射區(qū)消失或明顯減少。②失敗:具備下列任何一項:患牙有自覺癥狀，咀嚼和咬合功能差，患牙松動、叩擊疼痛、X光片提示根尖周透射區(qū)仍存在或擴(kuò)大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料的表示使用百分率，計量資料的表示使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)，計數(shù)資料比較用卡方檢驗，計量資料比較用t檢驗。數(shù)據(jù)的分析處理使用SPSS 17.0軟件。

2 結(jié)果

對照組患者術(shù)后2 d時VAS評分為(2.2±0.7)分，觀察組患者術(shù)后2 d時VAS評分為(1.2±0.8)分，觀察組患者VAS評分顯著的低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);術(shù)后隨訪18個月，對照組治療成功57例，成功率為86.36%，觀察組治療成功63例，成功率為95.45%，觀察組成功率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性牙髓炎患者表現(xiàn)不同程度的咬合不適感和輕度的疼痛感。由于磨牙具有多個牙根而導(dǎo)致治療困難。碧蘭根充糊劑是以潑尼松龍、多聚甲醛和氧化鋅等主要成分復(fù)合而成。其具有持續(xù)的消炎效果、促進(jìn)根尖周病變愈合和緊密的密合作用等優(yōu)良效果[3]。本組研究中，使用碧蘭根充糊劑一次性根管充填術(shù)治療磨牙牙髓炎組的臨床治療成功率明顯的高于氧化鋅丁香油糊劑多次性根管充填術(shù)治療磨牙牙髓炎組，而術(shù)后2 d的疼痛程度卻明顯的低于對照組，與蔣力平[4]的研究報道具有同樣的結(jié)果，表明碧蘭根充糊劑在磨牙牙髓炎的治療中具有明顯的優(yōu)勢。

總之，碧蘭根充糊劑根管充填術(shù)治療磨牙牙髓炎具有術(shù)后疼痛輕、治療成功率高、操作時間短的特點，是治療磨牙牙髓炎的理想方法。

[1]寧新麗.一次性根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的療效觀察.河北醫(yī)藥，2011，33(23):3613-3614.

[2]涂文，單梓南.碧蘭根充糊劑根管充填術(shù)與變異干髓術(shù)聯(lián)用治療磨牙牙髓炎和根尖周炎-附134例報告.新醫(yī)學(xué)，2008，39(10):669-671.

[3]尚文靜，王敬孌.碧蘭糊劑一次性根管治療慢性牙髓炎的療效觀察. 河北中醫(yī)，2010，32(12):1915-1916.

[4]蔣力平.碧蘭糊劑一次性根管治療慢性牙髓炎68例療效觀察.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，24(8):3526-3527.