郭風(fēng)

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組67例病例均為本院門診或者住院病例，經(jīng)過X線胸片、MRI、CT和胃鏡等檢查確診為癌癥的中晚期患者。因為錯過手術(shù)治療機(jī)會而選擇化療。男46例，女21例，年齡45～69歲，平均年齡57歲。

1.2 方法 根據(jù)患者癌癥種類病理差異和時間差異，采取不同中藥進(jìn)行對癥輔助治療。10 d為一療程，3個療程后觀察療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的規(guī)定:顯效-臨床癥狀改善明顯，治療三個療程后白細(xì)胞連續(xù)兩次升高至4.0×109以上;有效-臨床癥狀大部分緩解，治療三個療程后檢測白細(xì)胞連續(xù)兩次以上升高90%以上;無效-治療三個療程后臨床癥狀和白細(xì)胞計數(shù)均無明顯變化者。

2 結(jié)果

本組67例患者，顯效40例，有效21例，無效6例，總有效率為91%。臨床實踐證明，使用中藥輔助治療能夠明顯改善患者臨床癥狀，增進(jìn)患者食欲，減少惡心、嘔吐和脫發(fā)現(xiàn)象，疏通食道，促進(jìn)病灶吸收，使得腫瘤在1～2個療程內(nèi)縮小或消失，最終提高白細(xì)胞數(shù)量。

3 討論

目前，由于環(huán)境的污染，生活節(jié)奏的增快，工作壓力的增大，腫瘤的發(fā)病率日亦提高。而化療作為惡性腫瘤的主要治療方法，越來越廣泛地應(yīng)用到腫瘤的綜合治療中，隨著化療藥物劑量的加大，療效明顯提高，但是副作用也會相應(yīng)增加，殺死癌細(xì)胞的同時，也將正常細(xì)胞殺死，還能導(dǎo)致胃腸功能紊亂、骨髓抑制等毒副作用，尤其是破環(huán)免疫系統(tǒng)，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，不利于患者的繼續(xù)治療及康復(fù)，白細(xì)胞減少癥是惡性腫瘤患者化療中最常見的并發(fā)癥。主要是由于化療藥物引起骨髓造血功能抑制，釋放入血的白細(xì)胞減少，不能及時補(bǔ)充血液中的白細(xì)胞引起的。表現(xiàn)癥狀為頭暈、乏力、失眠多夢、低熱心悸、食欲減退、四肢酸軟、易外感發(fā)熱等癥狀。嚴(yán)重者導(dǎo)致化療停止，從而降低腫瘤的控制率，甚至感染而危及生命[1]。因此白細(xì)胞減少癥的治療療效對患者能否順利完成化療、達(dá)到預(yù)期的治療效果具有十分重要的意義。

但是目前西醫(yī)沒有持續(xù)、穩(wěn)定、有效的控制白細(xì)胞減少的藥物。按照中醫(yī)傳統(tǒng)理論，應(yīng)用中藥復(fù)方治療，根據(jù)腫瘤患者的病因、病機(jī)，確定治療原則，按照辨證與辯病相結(jié)合的原則，選用一些經(jīng)現(xiàn)代藥理研究有抑制白細(xì)胞減少癥作用的中藥進(jìn)行輔助治療。中醫(yī)認(rèn)為，惡性腫瘤是由于稟賦差異、內(nèi)傷七情、外感六淫、勞逸失調(diào)等多種致病因素長期作用于機(jī)體致使?jié)窬厶的?、正氣損傷、氣滯血瘀和癌毒內(nèi)生所致。多種病理因素同時存在、多種臟腑組織器官功能受損，邪毒互結(jié)，虛實交織。正虛是腫瘤產(chǎn)生的重要病因，同時也是腫瘤的重要病機(jī)，中醫(yī)主張用扶正固本之法，驅(qū)邪外出，幫助恢復(fù)氣血，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。與傳統(tǒng)癌癥治療方法相比，中醫(yī)藥輔助治療更加注重整體與局部的關(guān)系，對人體的毒副作用較小或者無毒副作用。臨床研究資料證實，要減少放療、化療以及手術(shù)對患者機(jī)體的損傷、提高患者機(jī)體對于腫瘤的防御能力，提高患者的全血細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)量至正常值，最有效地方法就是應(yīng)用補(bǔ)氣生血、溫補(bǔ)腎陽類中藥進(jìn)行輔助治療。

人參、黃芪補(bǔ)中益氣，人參偏重于生津養(yǎng)血和扶正固本，黃芪偏重于生血生肌、排膿脫毒，其中所含的人參皂苷和黃芪多糖能增強(qiáng)人體網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，提高人體淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，促進(jìn)細(xì)胞免疫功能恢復(fù)，增強(qiáng)機(jī)體對有害刺激的適應(yīng)性和防御能力。大棗含有多種氨基酸和微量元素，能增加血清總蛋白和白蛋白，具有保肝和增強(qiáng)肌力的作用。當(dāng)歸活血養(yǎng)血、潤腸通便，能夠保護(hù)骨髓、激活骨髓造血功能，促進(jìn)造血干細(xì)胞的增殖分化，提高白細(xì)胞和血小板數(shù)量。阿膠補(bǔ)血止血、滋陰潤燥，其含有的豐富蛋白質(zhì)和鈣可使腫瘤生長速度減慢，具有較強(qiáng)的補(bǔ)血作用。淫羊藿能溫腎陽，強(qiáng)筋骨，可使免疫功能低下的淋巴細(xì)胞數(shù)量以及單位吞噬細(xì)胞吞噬能力恢復(fù)至正常水平。苦參能清熱燥濕，治療濕疹，殺蟲利尿，其中所含的生物堿對早幼粒白血病細(xì)胞可誘導(dǎo)向具有正常功能的單核巨噬細(xì)胞方向分化，從而抑制腫瘤細(xì)胞增殖[2]。以上藥物根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行合用，通過補(bǔ)氣生血、益氣養(yǎng)血，促進(jìn)骨髓紅系造血，提高全血細(xì)胞數(shù)和白細(xì)胞數(shù)量，增強(qiáng)機(jī)體抗癌能力，以達(dá)到迅速恢復(fù)患者白細(xì)胞正常數(shù)量的目的。

本研究采用專病專方，臨床應(yīng)用方便實用。經(jīng)臨床實踐應(yīng)用，不僅白細(xì)胞升高效果顯著，而且調(diào)整了患者的機(jī)體，增加了免疫力。為臨床治療化療致白細(xì)胞減少癥提供了一個新的有效途徑。

[1]韓金鳳，吳志雄.扶正中藥誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化研究進(jìn)展.河北中醫(yī)，2006，28(5):391.

[2]李松林.參麥針合中湯藥防止腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥39例.陜西中醫(yī)，2003，24(12):1064.