施桂泉 李銀元

中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹48例臨床療效觀察

施桂泉 李銀元

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的臨床療效。方法選擇臨床確認(rèn)帶狀皰疹96例，隨機分治療組48例，對照組48例。對照組采用靜脈滴注注射用阿昔洛韋，注射用甲鈷胺、注射用干擾素、維生素B1片、氨酚待因片；治療組在對照組治療用藥的基礎(chǔ)上加用龍膽瀉肝腸加減口服，比較兩組療效。結(jié)果治療組總有效率100%；對照組總有效率83%，兩組比較，差異顯著(P<0.05)。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹療效好。

中西醫(yī)結(jié)合；帶狀皰疹；臨床療效

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致。本病是一種臨床常見病，西醫(yī)治療原則以抗病毒、增強機體免疫、神經(jīng)營養(yǎng)、止痛、局部對癥治療后防止繼發(fā)感染，但有少部分留有后遺神經(jīng)痛；中醫(yī)治療以清肝火、利濕熱。本病若治療不當(dāng)，會致療程延長，愈后會遺留嚴(yán)重的后遺神經(jīng)痛，目前對本病的治療方法較多，但療效不一，本文就我科近6年來采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療帶狀皰疹的經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我科2006～2011年住院患者96例，隨機分為兩組，治療組48例，男22例，女26例，年齡18～78歲，平均54歲，病程3～21 d，平均14 d，發(fā)病部位：發(fā)于頭面部6例，胸肋18例，腰骶部13例，腰骶與腹股溝區(qū)6例，下肢5例；對照組48例，男23例，女25例，年齡18～78歲，平均50歲，發(fā)于頭面部8例，胸肋20例，腰骶部12例，腰骶部與腹股溝區(qū)5例，下肢3例，兩組資料比較差異無統(tǒng)計嘗意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1治療方法 治療組：靜脈滴注注射用阿昔洛韋0.5/d，甲鈷胺0.5 mg/d，肌內(nèi)注射干擾素100萬U/d，維生素B1片2片口服3次/d，氨酚待因片1片口服3次/d，龍膽瀉肝湯1劑/d，口服，連續(xù)用藥2周；對照組：靜脈滴注注射用阿昔洛韋0.5/d，甲鈷胺0.5 mg/d，肌內(nèi)注射干擾素100萬U/d，維生素B1片2片口服3次/d，氨酚待因片1片口服3次/d，連續(xù)用藥2周。

1.2.2觀察指標(biāo) 治愈：皮疹消退，臨床體征消失，無疼痛后遺癥，好轉(zhuǎn)；皮疹消退約30%疼痛明顯減輕；未愈；皮疹消退不足30%，仍有疼痛[1]。

2 結(jié)果

治療組：治愈40例，好轉(zhuǎn)8例，未愈0例；對照組：治愈32例，好轉(zhuǎn)8例；未愈8例。治療組有效率100%，對照組有效率83%，根據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

3 討論

帶狀皰疹作為一種臨床常見的、發(fā)病率高的，是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種疾病，發(fā)病時患部常有帶索狀皮膚刺痛，疼痛有的發(fā)生在皮疹出現(xiàn)之前；有的伴隨皮疹同時出現(xiàn)；有的產(chǎn)生在皮疹出現(xiàn)之后[2]，中醫(yī)學(xué)屬“蛇串瘡”范疇，目前治療方法頗多。治療的目的主要是縮短病程，減輕疼痛，防止后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。

阿昔洛韋是一種廣譜抗病毒藥物，它通過抑制病毒DNA的合成，顯示抗病毒效力，干擾素可提高細(xì)胞免疫功能，增強肌體的抗病能力，甲鈷胺和維生素B1均具有營養(yǎng)神經(jīng)和促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)的功能；氨酚待因具有明顯的止痛作用。但從長期的治療結(jié)果看，用上述單純的西醫(yī)西藥治療，患者治療療程長，部分遺留下后遺神經(jīng)痛，我科根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，在辨證論治的基礎(chǔ)上，加用龍膽瀉肝腸煎服，療效顯著，無一例遺留后遺神經(jīng)痛，帶狀皰疹發(fā)病的部位均在肝經(jīng)部位，也體現(xiàn)了中醫(yī)循經(jīng)治療理論。且現(xiàn)代對龍膽瀉肝湯的藥理研究表明，此方具有：①免疫調(diào)節(jié)作用，連服5 d可誘導(dǎo)干擾素。②抗病毒作用。③保肝作用。④抗炎抗感染作用。因此，采用中西結(jié)合治療帶狀皰疹，治療效果滿意，對臨床有指導(dǎo)意義。

[1] 中醫(yī)癥證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布,1995:144.

[2] 中醫(yī)外科學(xué).上?？萍汲霭嫔?1986,1:123.

671500 云南省鶴慶縣中醫(yī)醫(yī)院(施桂泉)；云南省鶴慶縣人民醫(yī)院(李銀元)