楊新玲

芍藥甘草湯一方出自張仲景《傷寒論》:“傷寒，脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽(yáng);若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸;……”僅以治療太陽(yáng)病誤服桂枝湯而陰陽(yáng)皆傷，經(jīng)過(guò)治療陽(yáng)雖恢復(fù)，而營(yíng)陰不足，無(wú)以養(yǎng)筋，致使腳攣急一證。方藥組成及用法:芍藥、甘草(炙)各四兩，以水三升，煮取一升五合，去渣，分溫再服。除此之外，別無(wú)所載。但筆者在臨床上運(yùn)用本方加味治療多種疾病，收效顯著，茲介紹如下。

1 偏頭痛

偏頭痛在臨床上是常見(jiàn)病，但情況各異。就西醫(yī)而言有血管擴(kuò)張性頭痛和血管緊張性頭痛的不同，對(duì)于像高血壓患者因服用擴(kuò)血管藥后出現(xiàn)的頭痛用芍藥甘草湯無(wú)效。而對(duì)于血管緊張性頭痛用芍藥甘草湯效果顯著。臨床鑒別可以從望診中加以區(qū)分。血管擴(kuò)張者多伴有面色泛紅，而血管緊張性偏頭痛者多是面色晄白，主要是因?yàn)檠苁湛s、血行障礙所致。芍藥有擴(kuò)張血管的作用，甘草有緩急止痛、調(diào)和諸藥的作用。另外可以再加川芎、赤芍、郁金、白芷等藥配合起到理氣活血、通竅止痛的作用，治偏頭痛療效良好。

2 胃脘痛

胃脘痛的發(fā)生常見(jiàn)原因有寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、脾胃虛弱等幾個(gè)方面。而芍藥甘草湯主要對(duì)胃陰虧虛者效果最佳。因芍藥既能平肝緩急，解痙止痛，又能養(yǎng)血柔肝，斂陰益脾?！案慰嗉?，急食甘以緩之?！迸c甘草相配則共奏補(bǔ)脾平肝、緩急止痛、酸甘化陰之功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證實(shí)甘草有抗?jié)?、保護(hù)潰瘍面、解除平滑肌痙攣、抗炎及抗過(guò)敏等多方面作用，甘草中的總黃酮具有解痙、抑制胃酸分泌、降低胃蛋白酶活性、增加胃壁粘液量、促進(jìn)潰瘍愈合的作用。并且與芍藥花甙還有協(xié)同作用。臨床可加生地、麥冬、沙參、當(dāng)歸等滋陰養(yǎng)血。

3 顏面抽搐

患者感受風(fēng)寒之邪，寒凝經(jīng)脈，經(jīng)脈不通，致氣血運(yùn)行不利，而導(dǎo)致眼瞼及面頰部肌肉抽搐，方用芍藥甘草湯加味。芍藥擴(kuò)張血管，甘草緩解痙攣，再配以荊芥、防風(fēng)、桂枝、干姜等祛風(fēng)散寒，因藥證相合，所以取得滿意療效。

4 不安腿綜合征

本病證屬肝血不足，筋脈失養(yǎng)，故用養(yǎng)血活血通 絡(luò)，柔肝緩急之法以加味芍藥甘草湯治療。方中芍藥、甘草酸甘化陰、養(yǎng)血榮筋、緩急止痛，配合木瓜、雞血藤、當(dāng)歸、丹參、夜交藤等增強(qiáng)活血祛瘀、養(yǎng)血舒筋、緩急安神之功效。故對(duì)消除酸脹麻攣隱痛等癥收到滿意效果。

5 驗(yàn)案選析

5.1 某女 43歲，近3個(gè)月來(lái)兩小腿有莫名其妙的酸、麻、脹感，夜間尤甚，使勁按捏稍有緩解。在外院診斷為不安腿綜合征，經(jīng)西醫(yī)治療無(wú)效，故求助于中醫(yī)?，F(xiàn)雙下肢活動(dòng)正常，時(shí)感頭暈乏力、夜寐不安、納食不香，舌質(zhì)淡紅、中裂、苔薄白、脈略弦。此乃肝血不足、筋脈失養(yǎng)所致，治以養(yǎng)血柔肝舒筋緩急為主。芍藥甘草湯加味:白芍30 g，炙甘草15 g，雞血藤30 g，當(dāng)歸 15 g。生地 15 g，焦三仙 30 g，夜交藤 30 g，木瓜 15 g。服用7劑后，諸證明顯改善，夜已能安睡，納食增加，繼續(xù)服用上方1個(gè)月后痊愈。

5.2 某女 65歲，經(jīng)常胃部隱隱作痛、口燥咽干、大便偏干，舌質(zhì)略紅少津、脈弦細(xì)。證屬胃陰虧虛，治以養(yǎng)陰益胃為主。芍藥甘草湯加味:白芍30 g，炙甘草12 g，沙參15 g，麥冬15 g，生地 15 g，熟軍5 g，當(dāng)歸12 g，元胡12 g，服用5 劑后胃痛減輕，大便通暢。上方去熟軍，繼續(xù)服用1個(gè)月后，胃痛未再發(fā)作。