姚強(qiáng)

小腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是由于小腸黏膜或者黏膜下層神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的造成的惡性類癌，該病早期一般沒有明顯癥狀或者無(wú)特異癥狀，多數(shù)患者在進(jìn)行剖腹探查的時(shí)候才會(huì)發(fā)現(xiàn)，有時(shí)可在內(nèi)鏡檢查并取活檢，經(jīng)病理組織學(xué)檢查時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)。腫瘤增大或發(fā)生腸套疊、腸梗阻時(shí)才發(fā)生癥狀[2]。據(jù)相關(guān)研究表明，小腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤在原發(fā)性小腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中所占比例為25%，只排在小腸腺癌之后，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康。目前臨床上對(duì)于CT檢查和病理提示在診斷原發(fā)性小腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤方面的準(zhǔn)確率的高低尚未十分明確，所以本文通過選取我院2010年6月至2012年6月這2年內(nèi)收治的20例原發(fā)性小腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者，對(duì)比分析了他們的CT表現(xiàn)和病理結(jié)果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究選取的20例原發(fā)性小腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者，均是我院2010年6月至2012年6月收治的患者，其中，男14例，女16例，年齡為28～78歲，平均年齡為48歲。

1.2 臨床表現(xiàn) ①患者的腹部感覺膨脹，消化出現(xiàn)不良反應(yīng)，有時(shí)候感覺惡心、嘔吐。②右上腹部感覺疼痛:肝部會(huì)有持續(xù)性或者間歇性疼痛，變化體位的時(shí)候疼痛感加劇。③有不同程度的無(wú)力、消瘦癥狀，伴有發(fā)熱。④有些患者會(huì)有黑便或者血便。上述癥狀多發(fā)生在原發(fā)性小腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的早期，容易被人們忽視，一旦有上述不適感，應(yīng)該立即就醫(yī)檢查。滿足上述癥狀3個(gè)或者3個(gè)以上的就可以確診為原發(fā)性小腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。

1.3 CT檢查 術(shù)前禁食6～8 h，接受檢查之前的半個(gè)小時(shí)內(nèi)囑咐患者服用溫水。運(yùn)用2002年從美國(guó)引進(jìn)的GE-CT/E掃描，其矩陣為512×512，層厚5±0.02至10±0.02 mm，電壓為100 kv，電流為78 mA時(shí)間為3.2 s，先經(jīng)過平掃再增強(qiáng)。對(duì)所有患者進(jìn)行掃描，掃描部位的厚度選擇5～10 mm，層間距選取5～10 mm。取患者的仰臥位，首先采用平掃，然后采取增強(qiáng)掃描，范圍選取后行動(dòng)脈期和門脈期，對(duì)重點(diǎn)檢查患者進(jìn)行全面的腹部檢查。在掃描的時(shí)候著重查看患者的腹部和腫塊的狀況。等到CT檢查結(jié)束之后，由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)檢查結(jié)果給出相關(guān)診斷的結(jié)果。

1.4 觀察項(xiàng)目 觀察內(nèi)容包括病變部位、形狀、范圍、密度等，還有病灶、血管受累和周邊是否有腫大淋巴結(jié)。

2 結(jié)果

2.1 CT檢查 結(jié)果顯示均勻軟組織密度為14例，軟組織密度伴小片稍低密度為6例。腹膜后或者腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3例，肝內(nèi)、外膽管以及胰管出現(xiàn)擴(kuò)張現(xiàn)象3例。病變臨床表現(xiàn)有腸壁或者腸腔內(nèi)腫塊14例，腸管壁局限性增厚者3例，3例為腫塊伴局部腸管壁增厚，直徑為1.2～7.0 cm。病灶在十二指腸降部6例，十二指腸水平部為6例，回腸遠(yuǎn)段3例，還有十二指腸球部5例。

2.2 病理提示 提示只有2例轉(zhuǎn)移，類癌14例，表現(xiàn)為胞質(zhì)比較豐富，瘤組織沒有出現(xiàn)壞死現(xiàn)象。不典型類癌4例，表現(xiàn)為瘤細(xì)胞的形狀多樣，胞質(zhì)屬于中等，壞死的瘤細(xì)胞比較多。小細(xì)胞癌2例，表現(xiàn)為瘤細(xì)胞體積比較小，壞死的瘤細(xì)胞在三種中最多。

3 討論

在對(duì)患者進(jìn)行CT檢查的時(shí)候，我們需要根據(jù)患者腫瘤部位的特點(diǎn)作出相應(yīng)的調(diào)整，對(duì)患者進(jìn)行掃描時(shí)，也需要掌握正確的方法，從而提高診斷的正確率。

綜上所述，本文通過對(duì)比研究20例原發(fā)性小腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的CT表現(xiàn)和病理，發(fā)現(xiàn)CT檢查聯(lián)合臨床表現(xiàn)可以更為準(zhǔn)確地反映出患者的腫瘤情況，為制定出詳細(xì)的醫(yī)療方案提供了重要依據(jù)，很多程度上提高了治療的有效率，值得推廣。

[1]曾泳瀚，梁長(zhǎng)虹，曾輝，等.原發(fā)性十二指腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的CT表現(xiàn).中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010，26(7):1289-1292.

[2]陳易人，汪良.國(guó)內(nèi)小腸腫瘤近況.實(shí)用外科雜志，2001，11(8):437-440.