田慶賀

脫發(fā)是一種臨床常見、多發(fā)性疾病。主要是因心理因素造成植物神經(jīng)功能紊亂，而導(dǎo)致頭皮毛囊毛細(xì)血管持續(xù)收縮，使毛囊供血引起障礙，從而引起脫發(fā)，采用采用毫針、電針及皮膚針治療脫發(fā)脫發(fā)60例，取得較好療效，將治療情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在門診從2010年12月至2012年10月收集的脫發(fā)患者60例，隨機(jī)分為兩組，每組各30例。所有的病例均符合脫發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男38例，女22例，年齡最大者52歲，最小者28例，病程最長6年，最短3個(gè)月，發(fā)病6個(gè)月內(nèi)者16例，發(fā)病6個(gè)月至1年者34例，發(fā)病1年以上患者10例。本組患者在針刺治療時(shí)，均停用一切內(nèi)服藥與外用藥。

1.2 治療方案 治療組30例，采用毫針針刺配合電針及皮膚針叩刺的治療方法。①主穴:阿是穴、百會(huì)、四神聰、生發(fā)穴。②配穴:血虛證配合足三里、三陰交;血瘀證配合合谷、三陰交。③手法:虛證用補(bǔ)法，實(shí)證用瀉法;或用平補(bǔ)平瀉法。④操作:如有局部脫發(fā)，用26～28號(hào)1.5寸活1寸針在脫發(fā)區(qū)圍刺，其他情況，穴位按常規(guī)針刺方法操作，均以得氣為度，然后借電針(采用疏密波)，留針30 min，起針后于脫發(fā)區(qū)局部用皮膚針叩刺，以滲血為度。對(duì)照組，30例，采用毫針針刺家皮膚針叩刺組，處方及操作方法同治療組。20 d為一個(gè)療程，1次/d，每次留針30 min，連續(xù)治療3個(gè)療程，統(tǒng)一評(píng)定療效。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照人民衛(wèi)生出版社高等醫(yī)藥院長統(tǒng)編教材《中醫(yī)外科學(xué)》，脂溢性脫發(fā)診斷標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。臨床癥狀:先從前額的鬢角開始，經(jīng)過徐緩，頭發(fā)逐漸細(xì)軟，稀疏、脫落，禿發(fā)。數(shù)十年后，額上和頂上頭發(fā)可完全脫光。皮膚光滑，毛孔縮小或遺留有少量毳毛。兩枕部和兩側(cè)顳部仍保留正常。

1.4 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者。

1.5 排除標(biāo)準(zhǔn) 雖有脫發(fā)癥狀，但不能堅(jiān)持治療者。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照中藥新藥治療禿發(fā)癥的臨床指導(dǎo)原則擬定。脂溢性脫發(fā)的療效標(biāo)準(zhǔn):

治愈:毛發(fā)停止脫落，脫發(fā)全部長出。頭發(fā)生長密度正常。發(fā)質(zhì)粗細(xì)正常。癥狀積分值較治療前減少95%以上。

顯效:毛發(fā)停止脫落，毛發(fā)再生達(dá)70%以上。癥狀積分值較前減少70～90%以上，頭發(fā)較前增多增粗但仍稀疏，發(fā)質(zhì)細(xì)軟。

有效:毛發(fā)脫落停止，毛發(fā)再生達(dá)30%以上。癥狀積分值較治療前減少30%～70%以上。

無效:脫發(fā)再生不足30%或繼續(xù)脫落，脫發(fā)面積較前擴(kuò)大。癥狀積分值較治療前減少＜30%。

2 結(jié)果

治療組30例患者中，治愈23例，顯效4例，有效2例，無效1例，總有效率為99.9%;對(duì)照組30例患者中，治愈18例，顯效6例，有效4例，無效2例，總有效率為99.3%

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病發(fā)生多與肝腎虧損、氣血虛弱、氣滯血瘀、風(fēng)熱風(fēng)燥有關(guān)。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有:“腎之合骨也，其榮發(fā)也”，“腎氣衰，則發(fā)墮齒槁”之論?！夺t(yī)林改錯(cuò)》則說:“皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能養(yǎng)發(fā)，故發(fā)脫落;”并認(rèn)為“無病脫發(fā)，亦是血瘀”。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為脫發(fā)的發(fā)生可能與精神因素、內(nèi)分泌因素、體內(nèi)微量元素以及遺傳等因素有關(guān)。其發(fā)病機(jī)理可能為血管運(yùn)動(dòng)中樞機(jī)能紊亂、交感及副交感神經(jīng)失調(diào)，引起局部毛細(xì)血管持久性收縮，毛乳頭供血障礙，引起毛發(fā)營養(yǎng)不良而導(dǎo)致毛發(fā)脫落。也有臨床實(shí)驗(yàn)表明，脫發(fā)患者的腦血流圖波幅低于正常值，而電針配合毫針能使波幅上升，改善腦部的血液供應(yīng)狀態(tài)。因此將毫針針刺配合電針使電脈沖與針刺相結(jié)合，更利于皮膚的充血和發(fā)熱，由于通過局部刺激改善血循環(huán)和營養(yǎng)作用，就促進(jìn)了毛發(fā)的再生。治療脫發(fā)，主要是疏通經(jīng)絡(luò)氣機(jī)，起到行氣活血化瘀的作用。其中皮膚針叩擊局部，榮養(yǎng)經(jīng)脈，驅(qū)風(fēng)散寒，調(diào)和氣血，透表連裹的作用，促使機(jī)體恢復(fù)正?！，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，皮膚針叩擊是一種機(jī)械刺激。當(dāng)皮膚受到刺激后，由痛覺感受器通過神經(jīng)系統(tǒng)反射性地引起血管擴(kuò)張，血流量增加，局部營養(yǎng)狀態(tài)得到改善，因而有利于毛發(fā)再生，而且也有人認(rèn)為皮膚針叩刺有旺盛局部血液循環(huán)的功效，并可調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)，提高機(jī)體免疫功能，從而達(dá)到治病目的。故三者合用，能較快地促進(jìn)毛發(fā)生長而收到較好的效果。