王紅

腹腔鏡膽囊切除術(shù)后腹脹的護(hù)理干預(yù)

王紅

目的 研究評(píng)價(jià)預(yù)防腹腔鏡膽囊切除術(shù)后腹脹的護(hù)理干預(yù)措施和效果。方法 選擇2009年1月～2013年1月本院收治的行腹腔鏡膽囊切除患者60例，隨機(jī)平均分成對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施、觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予預(yù)防腹脹的護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者術(shù)后腹脹發(fā)生率和平均術(shù)后排氣時(shí)間。結(jié)果 對(duì)照組患者術(shù)后發(fā)生腹脹14例、腹脹發(fā)生率為46.7%，觀察組患者術(shù)后發(fā)生腹脹4例、腹脹發(fā)生率為13.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組患者平均術(shù)后排氣時(shí)間為(36.5±8.9)h，觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間為(18.2±4.7)h，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)后極易發(fā)生腹脹、影響患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，通過針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的降低腹脹的發(fā)生，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。

腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；腹脹；護(hù)理干預(yù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前治療膽囊疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。但同時(shí)也具有腹腔鏡手術(shù)特有的術(shù)后并發(fā)癥?；颊呷菀壮霈F(xiàn)腹脹的不適感，影響患者的康復(fù)[1]。沈陽市第七人民醫(yī)院外科對(duì)2009年1月～2013年1月收治的腹腔鏡膽囊切除患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取預(yù)防腹脹的護(hù)理干預(yù)措施，取得了較好的效果，現(xiàn)歸納總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者60例均為2009年1月～2013年1月本院收治的行腹腔鏡膽囊切除患者。隨機(jī)平均分成對(duì)照組和觀察組各30例，其中對(duì)照組中男17例、女性13例，年齡38～70歲、平均年齡(52.8±9.2)歲，原發(fā)疾?。耗懩医Y(jié)石11例、慢性膽囊炎8例、膽囊息肉6例、急性結(jié)石性膽囊炎5例，患者給予常規(guī)護(hù)理措施。觀察組中男19例、女性11例，年齡42～76歲、平均年齡(54.4±10.1)歲，原發(fā)疾?。耗懩医Y(jié)石13例、慢性膽囊炎8例、膽囊息肉5例、急性結(jié)石性膽囊炎4例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予預(yù)防腹脹的護(hù)理干預(yù)措施。兩組患者在基礎(chǔ)資料、病因等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施、觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予預(yù)防腹脹的護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù)措施 術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)、解除患者的焦慮、痛苦和恐懼心理，使患者能夠正確的認(rèn)識(shí)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和安全性，以平和、主動(dòng)的心態(tài)對(duì)待手術(shù)治療；術(shù)前應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉、練習(xí)正確的咳嗽排痰方法；指導(dǎo)患者避免術(shù)前食用產(chǎn)氣食物，以免造成術(shù)后腹脹和影響術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)[2]。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施 術(shù)后出現(xiàn)腹脹，通常是由于胃腸功能未恢復(fù)正常引起，但腹腔鏡術(shù)后腹腔內(nèi)CO2氣體殘留是造成腹脹的另一重要因素[3]。因此術(shù)后持續(xù)的低流量吸氧能夠有效的促進(jìn)CO2的吸收和排出。及時(shí)的離床活動(dòng)、腹部熱敷和適宜的半臥位體位，都能夠達(dá)到促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加速胃腸功能恢復(fù)的作用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行組間卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行組間t檢驗(yàn)，P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者術(shù)后發(fā)生腹脹14例、腹脹發(fā)生率為46.7%，觀察組患者術(shù)后發(fā)生腹脹4例、腹脹發(fā)生率為13.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組患者平均術(shù)后排氣時(shí)間為(36.5±8.9)h，觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間為(18.2±4.7)h，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腹脹通常是腹部術(shù)后常見的不良反應(yīng)，但腹腔鏡手術(shù)后腹脹的發(fā)生率大大升高，研究發(fā)現(xiàn)，人工氣腹是導(dǎo)致腹脹的主要原因。但手術(shù)的創(chuàng)傷、離子的紊亂、營養(yǎng)缺乏等其他因素也可以導(dǎo)致腹脹的發(fā)生，在糾正病因的基礎(chǔ)上，開展針對(duì)性的護(hù)理尤為重要。本組研究中，通過護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患者術(shù)后腹脹發(fā)生率及平均排氣時(shí)間均明顯的少于對(duì)照組，同李婧[4]的研究結(jié)論相符合，表明針對(duì)腹脹的護(hù)理干預(yù)措施具有顯著的臨床功效。

總之，腹腔鏡膽囊切除術(shù)后極易發(fā)生腹脹、影響患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，通過針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的降低腹脹的發(fā)生，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。

[1] 李盛英.循證護(hù)理在腹腔鏡膽囊炎患者切除術(shù)后的效果觀察.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(4):215-217.

[2] 唐翠明,練敏,黃永紅.老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床觀察及護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(19):1765-1766.

[3] 彭秋琴,許春霞,何美清.婦科腹腔鏡術(shù)后患者早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹脹的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(35):119-120.

[4] 李婧.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后腹脹的預(yù)防效果觀察.吉林醫(yī)學(xué),2013,34(26):5503-5504.

110003沈陽市第七人民醫(yī)院外科