劉 穎

（天津市第二人民醫(yī)院，天津 300192）

新生兒濕疹是新生兒期常見的一種急性、亞急性皮膚病，好發(fā)于新生兒頭、面、頸、甚至全身，初起為紅斑、丘疹，后可為皰疹，少數患兒皰疹繼發(fā)感染為小膿皰疹。2009年1月至2012年1月我科采用中藥液藥浴的方法治療新生兒濕疹100例，取得較好的療效，現將護理體會介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組共100例新生兒男55例，女45例，胎齡35～42 周，體重 2400～4100 g，發(fā)病時間為生后 1～4 天。 84 例為單純性皮膚紅斑，10例皮膚紅斑伴有皮膚丘疹，僅6例皮膚小膿皰疹，皮損程度70%以上者61例，皮損程度50%～70%者30例，皮損程度30%～50%者9例，均無滲液及感染。

1.2 治療方法 方劑制備：黃芩10 g、黃連10 g、黃柏10 g、白芷15 g、白蘚皮 15 g、蒼術 15 g、五倍子 15 g、白礬 9 g（滲液多加枯礬 9 g）、生大黃 15 g，上藥煎 20 min，取汁 300～500 mL 為一日劑量?；純撼Ｒ?guī)沐浴后，放入含有中藥煎液濃度為30%～50%的沐浴液3 500～4 000 mL的沐浴盆中，水溫38～42℃，操作者用消毒小方巾蘸藥液輕輕擦洗頭面部數次并濕敷，然后將患兒全身仰臥浸于藥液中，大方巾蘸藥液覆蓋患兒未浸著部位約20 min，浴后用軟毛巾吸干水分，每日1次，3天為1療程。

2 護理

2.1 做好產婦及家屬的心理護理，詳細介紹新生兒濕疹相關知識及藥浴的操作過程，消除其緊張及焦慮心理，使其積極配合治療和護理。

2.2 做好母乳喂養(yǎng)產婦的飲食指導，盡量吃清淡飲食，適當增加新鮮蔬菜和水果的攝入，禁食辛辣刺激、油膩及易過敏食品。若為配方奶喂養(yǎng)過敏者，更換為部分水解或深度水解蛋白配方奶粉。

2.3 嚴格執(zhí)行無菌技術操作及消毒隔離制度，護理每個嬰兒前后用快速手消毒液擦手，以免發(fā)生交叉感染。

2.4 新生兒的衣服、毛巾選用柔軟的純棉制品，嚴格清潔消毒，禁用消毒液洗滌。污濕的衣被及時更換，包裹不宜過緊，對新出生的嬰兒，密切觀察體溫及末梢循環(huán)，隨時增減被褥。

2.5 新生兒皮膚柔嫩，皮下角質層較薄，如護理不當，易發(fā)生皮膚破潰導致感染，因此，護理中注意動作輕柔，避免推、拉等動作，并將衣服、尿片等整理平整。

2.6 患兒藥浴后要注意保暖，做好臍帶護理，用消毒液為嬰兒臍部消毒包扎。

2.7 患兒藥浴前1 h進食，避免空腹藥浴造成不適感。浴液溫度以38～42℃左右為宜，避免水溫過高或過低，并防止藥液灌入耳內。藥浴過程中，嚴密觀察患兒反應，若出現氣促、面色蒼白、哭鬧明顯等應立即停止。

3 體會

中藥藥浴能清熱解毒，祛風利濕，方中苦參性味苦寒，清熱解毒，除濕止癢；黃芩、黃連、黃柏性味苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒；白芷、白蘚皮祛風止癢；健脾燥濕，五倍子、白礬、利濕解毒、消腫斂瘡。此外，生大黃外用清熱解毒，枯礬燥濕收澀作用極強，諸藥合用，共湊清熱解毒、除濕止癢、祛瘀生新之功。采用中藥藥浴方便易行，無刺激，無毒副作用，患兒無痛苦［1］。護理人員在操作的過程中嚴格消毒隔離制度及手衛(wèi)生制度，防止交叉感染。對產婦及家屬做好健康宣教，鼓勵他們配合治療及護理，保持患兒的清潔衛(wèi)生，早日康復。

〔1〕張洪越，陳秀艷，姜波.中藥外用治療新生兒濕疹膿皰疹療效總結[J].中外健康文摘，2009，6（14）：229.