嚴(yán)鳳好，鐘展華，曾少麗（廣東省惠州市中心血站 516003）

為了了解惠州地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者血液傳染性標(biāo)志物流行情況，保證血液質(zhì)量和安全，根據(jù)國(guó)家對(duì)血液檢測(cè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求，對(duì)2007～2011年惠州地區(qū)210 675例無(wú)償獻(xiàn)血者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗體（抗－HCV）、人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體（抗－HIV）、梅毒螺旋體抗體（抗－TP）的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源 2007～2011年惠州市無(wú)償獻(xiàn)血者，體檢合格，HBsAg初篩（金標(biāo)法）和血紅蛋白（硫酸銅比重法）合格。

1.2 試劑 ALT（上海長(zhǎng)征），HBsAg（英科新創(chuàng)，美國(guó)雅培），抗－HCV（英科新創(chuàng)，美國(guó) Ortho），抗－HIV（北京萬(wàn)泰，法國(guó)BIO－RAD），抗－TP（北京萬(wàn)泰，英科新創(chuàng)）。所有試劑均為中國(guó)藥品生物檢定所批批檢合格產(chǎn)品，并在有效期內(nèi)使用。

1.3 儀器 STAR全自動(dòng)加樣儀（瑞士 HAMILTON），F(xiàn)AME全自動(dòng)酶免分析儀（瑞士 HAMILTON），340RT酶標(biāo)儀（瑞士ANTHON）。

1.4 方法 HBsAg、抗－HCV、抗－HIV、抗－TP 4個(gè)項(xiàng)目初、復(fù)檢分別用不同廠家試劑，均采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法檢測(cè)，ALT分別用微板速率法和生化分析儀檢測(cè)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 按檢驗(yàn)水準(zhǔn)a＝0.05進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 輸血相關(guān)傳染病標(biāo)志物常規(guī)檢測(cè)結(jié)果 見(jiàn)表1。5年共檢測(cè)無(wú)償獻(xiàn)血標(biāo)本210 675例，共檢出不合格14 198例，總不合格率為6.74%，年度間不合格率有非常顯著的差異，且有逐年升高趨勢(shì)，2008年最低，為4.99%，2011年最高，為8.05%。5項(xiàng)指標(biāo)各年度不合格檢出率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 抗－HIV確認(rèn)結(jié)果 見(jiàn)表2。本血站對(duì)ELISA方法檢測(cè)為抗－HIV陽(yáng)性的標(biāo)本，剪辮子與原管一同復(fù)查，如仍為陽(yáng)性，則上送至惠州市疾病預(yù)防控制中心做確認(rèn)試驗(yàn)（蛋白印跡法）。2007～2011年共確認(rèn)126例，其中陽(yáng)性48例，不確定5例，陰性83例。

3 討 論

2007～2011年檢測(cè)的血樣中，ALT的不合格率最高，年度間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，與總體不合格率變化趨勢(shì)一致，是影響總體不合格率變化的主要原因。引起ALT異常升高的因素較多，如疾病、藥物、生活習(xí)慣、氣溫和血液運(yùn)輸條件等［1－2］。ALT不合格已成為本血站血液報(bào)廢的主要原因，為了減少血液資源的浪費(fèi)，有必要加強(qiáng)獻(xiàn)血前的咨詢(xún)教育和開(kāi)展ALT項(xiàng)目初篩。HBsAg陽(yáng)性率居第2位，為1.13%，明顯低于廣東社會(huì)人群中攜帶率10%～20%［3－4］，因?yàn)楸狙疽褜?duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行了快速篩查，但由于試劑和技術(shù)等各方面原因，HBsAg陽(yáng)性率仍然相對(duì)較高。值得注意的是，抗－HCV、抗－HIV和抗－TP的陽(yáng)性率也有所增加，這與本市獻(xiàn)血人群的結(jié)構(gòu)有關(guān)，外來(lái)務(wù)工人員是本市的獻(xiàn)血大軍，占80%以上，他們的流動(dòng)性較大，大部分文化程度較低，缺乏性病等防治知識(shí)，且多種跡象表明，梅毒、艾滋病在我國(guó)已進(jìn)入快速傳播期，易感人群已從高危人群轉(zhuǎn)到普通人群，獻(xiàn)血人群也受到較大影響［5－6］。另外，HIV確認(rèn)的陽(yáng)性率與 ELISA 檢出的陽(yáng)性率之間也存在一定差異，說(shuō)明ELISA試劑的假陽(yáng)性率還是較高，試劑的特異性有待改進(jìn)。

因此，為保證血液質(zhì)量，血站工作人員應(yīng)認(rèn)真做好獻(xiàn)血前咨詢(xún)和健康檢查，對(duì)患有經(jīng)血液傳播疾病或有危險(xiǎn)行為的獻(xiàn)血者，勸其主動(dòng)放棄獻(xiàn)血，并逐步建立一支固定的低危無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍。為減少血液資源浪費(fèi)，本血站有必要進(jìn)行ALT獻(xiàn)血前篩查。

［1］ 單桂秋，呂品，肖娟，等.某部隊(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者ALT不合格原因分析［J］.中國(guó)輸血雜志，2004，17（4）：270－271.

［2］ 楊小強(qiáng)，劉麗華，黃璐，等.河源地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果分析［J］.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，26（3）：115－116.

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