王啟鳳，吳惠毅（江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 222002）

陰道炎是婦女生殖道常見病、多發(fā)病，可由真菌、滴蟲、支原體、衣原體、菌群失調(diào)等原因引起，表現(xiàn)為白帶增多、有異味、膿性、豆腐渣樣、外陰瘙癢、燒灼感等臨床癥狀。本文對(duì)1 070例陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年4～6月來本院婦產(chǎn)科門診就診的1 070例陰道炎患者，排除月經(jīng)期、陰道出血、陰道用藥和灌洗等因素。

1.2 儀器與試劑 Olympus CH20型光學(xué)顯微鏡、生理鹽水。

1.3 方法 標(biāo)本由臨床醫(yī)生用無菌棉拭子于陰道后穹窿或?qū)m頸處采集。標(biāo)本采集后立即送實(shí)驗(yàn)室。按照常規(guī)方法，取陰道分泌物，用生理鹽水涂片鏡檢。

2 結(jié) 果

1 070例婦女中，真菌陽性132例，陽性率12.34%；線索細(xì)胞陽性86例，陽性率為8.04%；滴蟲陽性24例，陽性率2.24%；真菌和線索細(xì)胞同時(shí)陽性11例，陽性率為1.03%；滴蟲和線索細(xì)胞同時(shí)陽性5例，陽性率0.5%；滴蟲和真菌同時(shí)陽性1例，陽性率為0.1%。

3 討 論

陰道炎是婦科常見疾病，一般由真菌、滴蟲、陰道加特納菌等因素引起，易復(fù)發(fā)，與輸卵管炎、盆腔炎、宮外孕術(shù)后感染及婦科腫瘤有關(guān)。陰道炎患者一般出現(xiàn)陰道分泌物異常、氣泡、異味、陰道不適、外陰瘙癢、外陰疼痛等癥狀，給患者帶來極大的痛苦。陰道正常情況下有自凈作用[1]，在有病原微生物的侵襲或機(jī)體抵抗力下降時(shí)易患各種陰道炎，尤其是在無明顯癥狀時(shí)也不能排除病原體的感染，易造成病原體及相關(guān)疾病的傳播，定期進(jìn)行陰道分泌物檢查，能有效地為臨床提供治療依據(jù)，降低陰道炎的發(fā)病率。

通過對(duì)1 070例陰道分泌物的檢測結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，真菌感染是陰道炎的主要病因。妊娠、糖尿病、應(yīng)用免疫抑制劑、避孕藥、廣譜抗菌藥物等易導(dǎo)致菌群失調(diào)而誘發(fā)真菌性陰道炎，所以真菌性陰道炎也易復(fù)發(fā)，外陰瘙癢是最突出的癥狀。與夏天相比，真菌在冬天的檢出率明顯下降，這可能與氣候條件有關(guān)，干燥環(huán)境不適于真菌的生長，減少了感染概率。引起陰道炎的真菌雖然主要是酵母樣真菌，但孢子形態(tài)及大小具有多樣性，鏡檢時(shí)需特別注意，應(yīng)多看幾個(gè)視野，用微調(diào)上下多調(diào)幾次檢查孢子的折光性[2]，降低漏檢率。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國不同人群細(xì)菌性陰道病的患病率為15%～45%[3]，在分娩、流產(chǎn)、植入宮內(nèi)節(jié)育器后可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，濫用抗菌藥物也易造成菌群失調(diào)，破壞陰道的自凈作用而引發(fā)陰道炎，應(yīng)作為常規(guī)婦科手術(shù)前的必檢項(xiàng)目。細(xì)菌性陰道病是陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所導(dǎo)致的一種混合性細(xì)菌感染疾病，是陰道加德納桿菌、各種厭氧菌及其他病原體代替正常菌群而引起的。主要臨床癥狀表現(xiàn)為陰道分泌物增多、惡臭、呈灰白色，約50%的患者無臨床癥狀。線索細(xì)胞的檢查有助于細(xì)菌性陰道病的診斷，但因鏡檢的主觀性較大，而且線索細(xì)胞要達(dá)到上皮細(xì)胞的20%時(shí)才報(bào)陽性，對(duì)細(xì)菌性陰道病的早期診斷和治療帶來了一定的延誤?，F(xiàn)在細(xì)菌性陰道病聯(lián)合試劑盒的應(yīng)用在很大程度上解決了這一問題，所以鏡檢聯(lián)合試劑盒的應(yīng)用越來越受到重視。

滴蟲比白細(xì)胞大2～3倍，在低溫下易漏檢，滴蟲感染時(shí)常伴有大量球菌感染，鏡檢時(shí)可見視野較臟。此外混合感染可能是在感染一種病原體后，局部微環(huán)境改變，條件致病菌大量增殖形成。混合感染時(shí)，真菌孢子的折光性有所下降，易漏檢。

濕片法鏡檢雖然存在主觀性、經(jīng)驗(yàn)性強(qiáng)、影響因素多的缺點(diǎn)[4]，但陰道分泌物因成分復(fù)雜，難量化，所以還沒有很好的檢測儀器產(chǎn)生，所以目前鏡檢仍然是主要的檢測方法。

[1]熊力凡.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：266－267.

[2]張芳芳.陰道分泌物檢查的分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2001，10（1）：77.

[3]溫百端.細(xì)菌性陰道病的發(fā)病率及治療的探討[J].重慶醫(yī)學(xué)，2006，35（13）：1206－1208.

[4]丁輝萍，曹東敏.陰道分泌物鏡檢的漏診相關(guān)因素分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2007，25（2）：89.