彭 偉，張德生 (.廣東省信宜市合水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 信宜 5534;.廣東省信宜市金垌鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 信宜 5535)

剖宮產(chǎn)后切口出現(xiàn)脂肪液化是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后脂肪液化對(duì)減輕患者的心理和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)有著積極的意義。我院自2010年6月～2012年8月采用大黃芒硝中藥外敷預(yù)防剖宮產(chǎn)后脂肪液化，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010年6月～2012年8月在我院行剖宮產(chǎn)的患者80例，隨機(jī)分為兩組，觀察組40例，年齡20～38歲，對(duì)照組40例，年齡19～39歲，兩組一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法:兩組術(shù)后均給予合理的抗感染治療。對(duì)照組予以規(guī)范的術(shù)后切口換藥治療，術(shù)后第2天開始予神燈理療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上神燈理療后予以大黃與芒硝等份的藥粉10～20 g敷布于三層砂布上再予以砂布覆蓋。兩組均每天換藥1次。

1.3 療效判定:剖宮產(chǎn)后脂肪液化判斷標(biāo)準(zhǔn):切口出現(xiàn)愈合不良，按壓切口可出現(xiàn)油滴樣滲液或血性液體滲出，切口無紅腫、無壓痛，拆線后切口及切口皮膚及皮下組織出現(xiàn)裂開，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組40例患者均為甲級(jí)愈合，對(duì)照組出現(xiàn)脂肪液化5例(12.5%)，余為甲級(jí)愈合。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

剖宮產(chǎn)后切口出現(xiàn)脂肪液化常見的原因［1］，高頻電刀所產(chǎn)生的高溫造成脂肪組織的淺表性燒傷及部分脂肪細(xì)胞熱損傷發(fā)生變性以用電凝止血造成組織變形，血管閉塞影響局部血液供應(yīng)，切口愈合前出現(xiàn)脂肪組織液化滲出［2］。剖宮產(chǎn)切口在手術(shù)過程中保護(hù)不夠，引起局部組織無菌性炎性反應(yīng)使脂肪壞死液化。因此預(yù)防脂肪液化具有積極的意義。

此方案中大黃性苦、寒，有瀉下攻積、清熱瀉火、止血解毒、活血化瘀的作用，現(xiàn)代藥理研究大黃主要成分為蒽醌衍生物，有抗感染和止血的作用。芒硝主要成分為含水硫酸鈉性咸、苦、寒有瀉下軟堅(jiān)清熱，收斂之作用，同時(shí)其物理性能具吸濕性［3］。兩藥合用共同起軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒，活血散瘀的作用，促進(jìn)局部血液循環(huán)、消腫止痛，抑制局部炎性反應(yīng)，促進(jìn)切口愈合，在剖宮產(chǎn)術(shù)后能對(duì)預(yù)防切口能起到預(yù)防脂肪液化積極的作用，從而能減輕產(chǎn)婦痛苦和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣。

［1］紅光偉，吳遠(yuǎn)志，黃 安，等.高頻電刀對(duì)腹部切口愈合影響的臨床研究［J］.腹部外科，2003，16(5):288.

［2］許從志，張 新，宋培鋒，等.腹部切口脂肪液化和防治［J］.臨床外科雜志，2007，15(1):188.

［3］趙 越，中藥學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:132－136.