劉鳳萍 (陜西省漢中市人民醫(yī)院，陜西 漢中 723000)

尖銳濕疣是人體乳頭瘤病毒(HPV)感染引起鱗狀上皮疣狀增生的性傳播疾病，主要經(jīng)性直接接觸感染，少數(shù)為間接感染。人乳頭瘤病毒除引起生殖道感染外，還與宮頸癌有關(guān)，在外陰同一部位反復(fù)發(fā)生的尖銳濕疣有癌變風(fēng)險。該病臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛或性交后疼痛。在外陰、肛周出現(xiàn)散在或呈簇狀增生的肉粉色、白色、煙灰色的小乳頭狀疣。病灶增大可相互融合呈雞冠狀、菜花狀或桑葚狀。疣體可在性交時破損流血，該病特點是潛伏期長、病程長、易復(fù)發(fā)。以往采用單純激光照射治療或藥物局部涂布效果不佳，易反復(fù)、難以治愈。筆者采用干擾素連續(xù)病灶疣體基底注射、序貫連續(xù)肌內(nèi)注射，同時激光照射治療消除疣體?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將我院2012年4月～2012年5月門診收治的60例非孕期尖銳濕疣病患者，隨機分為A組和B組，年齡20～37歲。A組30例，無干擾素過敏和應(yīng)用禁忌證，愿意接受干擾素治療;B組30例作為對照組，采用單純激光照射病灶去除疣體。

1.2 方法:A組患者取膀胱截石位，常規(guī)外陰消毒，干擾素200 U，以2%利多卡因稀釋后，分別與外陰疣體基底注射。范圍可超過疣體基底部，然后再以激光照射疣體，直到其完全炭化、消除，深度可低于皮膚表面0.2 mm。以后同法每天用干擾素200 U，利多卡因稀釋后，外陰病灶創(chuàng)面周邊及基底皮下注射，連用2周。兩周后繼續(xù)使用干擾素200 U肌內(nèi)注射，1次/d，連用2周。患者在應(yīng)用干擾素24 h之內(nèi)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等類似感冒癥狀，應(yīng)向患者說明，嚴重者可給解熱鎮(zhèn)痛藥對癥處理;B組2%利多卡因病灶基底注射后，單純激光照射，去除疣體。兩組激光治療后均給口服抗生素1周預(yù)防感染，保持創(chuàng)面清潔干燥，創(chuàng)面大者每天給紅外光照射。

2 結(jié)果

臨創(chuàng)療效判定:自覺癥狀消失、疣體全部消除，觀察6個月無復(fù)發(fā)為治愈。兩組均觀察6個月，臨床療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。A組30例，治愈28例，3個月后復(fù)發(fā)2例，其中1例為再次接觸性感染，治愈率為93%;B組30例治愈6例，治療2周后復(fù)發(fā)14例，3周后復(fù)發(fā)6例，1個月后復(fù)發(fā)4例，治愈率20%。

3 討論

尖銳濕疣是一種DNA雙股病毒，單純激光治療，單純藥物疣體涂布治療，只能去除疣體，不能徹底消除病毒，治療后易復(fù)發(fā)、易反復(fù)。新生疣體需重復(fù)治療，長期的重復(fù)治療，會增加患者痛苦，加重患者的經(jīng)濟負擔(dān)和心理負擔(dān)。干擾素可以誘導(dǎo)人體細胞產(chǎn)生抗病毒、抗腫瘤的低分子蛋白質(zhì)。該蛋白質(zhì)可以與細胞表面特殊受體結(jié)合，阻止感染細胞病毒復(fù)制，抑制細胞增殖，還可以增強吞噬細胞的吞噬能力，增加淋巴細胞的細胞毒作用，他可以消除病毒，但不能消除已經(jīng)形成的疣體，從臨床觀察來看，激光聯(lián)合干擾素治療非孕期婦女外陰尖銳濕疣標(biāo)本兼治，效果顯著［1］。

［1］韋柳芬.微波聯(lián)合干擾素治療復(fù)發(fā)外陰尖銳濕疣66例的臨床觀察［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2009，31(2):302.