袁 野，王 良

(1.雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 藥學(xué)檢驗(yàn)系，四川 雅安 625000；2.安岳縣中醫(yī)院臨床藥學(xué)研究室，四川 安岳 642350)

·方藥縱橫·

仲景方中通草的正品研究

袁 野1，王 良2

(1.雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 藥學(xué)檢驗(yàn)系，四川 雅安 625000；2.安岳縣中醫(yī)院臨床藥學(xué)研究室，四川 安岳 642350)

通草，古今常用中藥之一，由于品種繁多，所以在臨床應(yīng)用中常出現(xiàn)混淆現(xiàn)象。尤其在大多學(xué)者“疏方而識(shí)藥物”的現(xiàn)實(shí)下，品種應(yīng)用不當(dāng)，很多經(jīng)方并未體現(xiàn)它們應(yīng)有的功效。本文通過(guò)本草資料的研究，從通草方劑品種歷史溯源角度出發(fā)，研究仲景方中通草的正品，以保證仲景方原有的療效。研究發(fā)現(xiàn)仲景方面的通草，應(yīng)是木通科五葉木通Akebiaquinata(Thunb.)Decne.,正月采藤莖，陰干。而非五加科通脫木，也不是其他藥物藤莖。

仲景方；正品；通草；五葉木通

著名中醫(yī)學(xué)家孫啟明教授說(shuō)：“千百年來(lái)，《傷寒論》注家?guī)装偌?，他們研究《傷寒論》時(shí)，只抓住“方和證”的研究，而忽略了“方和藥”的研究，而忽略了“方和藥”的研究，尤其是方和藥物品種的研究，這是中醫(yī)傳統(tǒng)研究課題中的一大疏漏，從來(lái)的中醫(yī)名家大多數(shù)人只知道疏方而識(shí)藥物”。那么仲景中的通草正品是什么？為此，筆者參考“九五”國(guó)家重點(diǎn)電子出版物規(guī)劃項(xiàng)目《中華醫(yī)典》[1]中有關(guān)通草本草的介紹，研究仲保證仲景方原有的療效。

1 中藥正品定義

《本草經(jīng)集注》序錄上：“至于湯藥，一物有謬，便性命及之”?！侗静菥V目》序例：“有一物兩用者，當(dāng)歸頭尾，麻黃根節(jié)，赤白茯苓，牛膝春夏用苗、秋冬用根之類是也”“一物之中，有根升、梢降，生升、熟降，是升降在物亦在人也”?！侗静輦湟匪幮钥偭x：“凡根之在土中者，半身以上則上升、半身以下則下降，雖一藥而根梢各別，用之或差、服亦罔效”。《本草述鉤元》：“黃精鉤吻，一物而異性。烏頭附子，同生而異用”“一物各有一太極之理”。品種、采制、藥物部分不一樣，性味功效和臨床應(yīng)用往往具有差異。 所以已故著名三草學(xué)家謝宗萬(wàn)教授說(shuō)：“正品中藥，對(duì)中藥的品種、采制、藥用部分均有一定的要求，數(shù)者均符合要求，則稱之為正品”。

2 研究仲景方正品的意義

中醫(yī)處方從來(lái)就是在辨證論治的原則下結(jié)合本草著作中所載有關(guān)中藥的藥性主治來(lái)遣方用藥的，如果藥物與本草書(shū)中所記載的名實(shí)不符，亦即不按中醫(yī)處方的意旨而調(diào)配藥物，則難以獲得預(yù)期的醫(yī)療效果。

宋代寇宗睪《本草衍義》序云：“疾病所可憑者醫(yī)也，醫(yī)可據(jù)者方也，方可恃者藥也?！敝嗅t(yī)治病就是在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，按理法方藥的總原則組方遣藥?！胺揭苑?，以法統(tǒng)方”，方是藥的組合，藥是方的物質(zhì)基礎(chǔ)。如中藥正品不對(duì)，縱有良醫(yī)、良方，則治病亦屬惘然。所以徐大椿《醫(yī)學(xué)源流論》說(shuō)：“古方所用之藥，當(dāng)時(shí)效驗(yàn)顯著，而本草載其功用鑿鑿者，今根據(jù)方施用，竟有應(yīng)與不應(yīng)”現(xiàn)象。顯然，這與古方中所用之藥與今藥店藥房所供應(yīng)之品，在正品上是否名實(shí)相符，大有關(guān)系?？梢?jiàn)現(xiàn)在能否保證仲景方原有的療效，與醫(yī)方中藥物正品考證大有關(guān)系。

3 仲景方通草正品的研究

含通草的仲景方有當(dāng)歸四逆湯、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯等。通草在方中起通利血脈作用。

通草始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》列為中品，“通草，一名附支。味辛平。主去惡蟲(chóng)，降脾胃寒熱，通利九竅，血脈關(guān)節(jié)，令人不忘。生谷及山陽(yáng)?！?/p>

盡管《本經(jīng)》無(wú)通草之形態(tài)記載，但梁·陶弘景《名醫(yī)別錄》已將通草形態(tài)記錄在案：“通草……一名附支，一名丁翁。生石城山谷及山陽(yáng)。正月采枝，陰干。今出近道，繞樹(shù)藤生，汁白。莖有細(xì)孔，兩頭皆通。含一頭吹之，則氣出彼頭者良?；蛟萍囱h(裩：fu，音富，纏繞草本)藤莖?！焙茱@然，系指木通科植物的藤莖入藥，而非五加科之通脫木Tetrapanaxpapyrifera(Hook.)K.Koch無(wú)疑。

唐·蘇敬《新修本草》對(duì)通草形態(tài)有更深的認(rèn)識(shí)。在通草項(xiàng)云：“此物大者徑三寸，每節(jié)有二三枝，枝頭有五味。其子長(zhǎng)三四寸，核黑穰白，食之甘美。南人謂燕覆，或名烏覆，今言裩藤，裩、覆聲相近爾?！睆闹参镄螒B(tài)描述及對(duì)果實(shí)、核、穰之顏色及其味道等特征分析，應(yīng)是木通科植物五味木通Akebiaquinata(Thunb.)Decne.[2]而言。

木通之名始見(jiàn)于唐·甄權(quán)《藥性論》：“木通。臣，微寒，一名王翁萬(wàn)年。主治五淋，開(kāi)關(guān)格，治人多睡，主水腫浮大，除煩熱，用根治項(xiàng)下癭瘤?！?/p>

宋·蘇頌《圖經(jīng)本草》中指出木通與通草混稱混用情況。蘇頌云：“通草，今澤、潞、漢中、江淮、湖南州郡亦有之。生作藤曼，大如指。其莖干大者徑三寸，每節(jié)有二、三枝，枝頭出五味，頗類石韋，又似芍藥，三葉相對(duì)，夏秋開(kāi)紫花，亦有白花者。結(jié)實(shí)如小木瓜，核黑，瓢白，食之甘美，南人謂之燕覆。正月、二月采枝，陰干用?；蛞詾樯炙幟纾且?。今人謂之木通。而俗間所謂通草，乃通脫木也。此木生山側(cè)，葉如萆麻，心空，中有瓢，輕白可愛(ài)，女工取以飾物?！碧K氏將木通科木通和五加科通脫木(通草)的形態(tài)特征描述很精當(dāng)，并明確指出：“古上方所用通草，皆今之木通。通脫稀有使者，近世醫(yī)家多用利小便?！?/p>

從以上論述可以得知，《新修本草》以前醫(yī)藥文獻(xiàn)中所述的“通草”，皆木通科木通的藤莖。據(jù)此，仲景方中的通草，應(yīng)用木通科五葉木通Akebiaquinata(Thunb.)Decne.，正月采藤莖，陰干。而非五加科通脫木，也不是其他藥物藤莖。 藥材收購(gòu)和供銷部門(mén)應(yīng)指明具體木通品種、采制、藥用部位。醫(yī)師開(kāi)具仲景方時(shí)，處方用名應(yīng)指明木通科五葉木通陰干藤莖。

[1]中國(guó)醫(yī)藥學(xué)會(huì).中華醫(yī)典(電子版)[M].長(zhǎng)沙：湖南電子音像出版社出版,1998.

[2]應(yīng)俊生,陳德昭.中國(guó)植物志[M].北京:科學(xué)出版社出版,2001.

[3]中國(guó)科學(xué)院植物研究所.高等植物圖鑒[M].北京:科學(xué)出版社出版,1974.

[4]國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典[S].北京:化學(xué)工業(yè)出版社出版,2005:25.

R282.71

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1003-5699(2013)06-0618-02

袁 野(1985-)，男，醫(yī)學(xué)碩士。研究方向：中藥藥理學(xué)。

*[通信作者] 王 良,Tel:13558934024,E-mail:wangliang099@126.com。

2013-02-19)