景 蔚

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山467000）

中西醫(yī)結(jié)合治療兒童流行性腮腺炎49例

景 蔚

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山467000）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療兒童流行性腮腺炎的臨床效果。方法 將98例流行性腮腺炎患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各49例，對(duì)照組靜脈滴注利巴韋林治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥治療，治療7d后評(píng)價(jià)治療效果。結(jié)果 記錄7d后臨床效果，觀察組總有效率為97.96%，對(duì)照組總有效率為75.51%，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療兒童流行性腮腺炎的臨床效果好，能促進(jìn)患兒及早康復(fù)。

兒童流行性腮腺炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；利巴韋林

流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，以冬春季多見(jiàn)，傳染性強(qiáng)，常在幼兒園與小學(xué)流行，以5～15歲較為多見(jiàn)［1］。本病以腮腺腫大及疼痛、發(fā)熱為特征，各種腺體組織及器官均可受累，中醫(yī)學(xué)稱“痄腮”、“蛤蚊瘟”，因外感風(fēng)溫邪毒而致病。兩年來(lái)我們采用中西醫(yī)結(jié)合治療兒童流行性腮腺炎，收到了比較好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇本院2010年1月至2012年1月收治流行性腮腺炎患兒98例為觀察對(duì)象，其中男58例，女40例；年齡4～15歲；均于發(fā)病3～5d后來(lái)本院就診。所有患兒均檢查血、尿常規(guī)以及尿淀粉酶，符合兒童流行性腮腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，并排除急性胰腺炎、睪丸炎、心肌炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。將患兒隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各49例，兩組患兒在性別、年齡、病程及癥狀體征等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組49例選擇周圍淺靜脈或頭皮靜脈進(jìn)行靜脈穿刺，遵醫(yī)囑靜脈滴注利巴韋林注射液（由石藥銀湖制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)01111023），一日10～15mg／kg，分兩次給藥，每次滴注速度宜慢，20～40滴／min，療程7d，如有合并細(xì)菌性感染跡象者，必要時(shí)加用抗生素，進(jìn)食少者適當(dāng)補(bǔ)液。

1.2.2觀察組49例在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥治療。①中藥湯劑藥物組成：金銀花10g，連翹10g，防風(fēng)l0g，板藍(lán)根20g，大青葉10g，黃芩10g，黃芪10g，桑葉10g，甘草10g。每日服1劑，日服3次，連服3日；8歲以下患者兩日1劑，日服3次，連服3日。②中藥膏劑藥物組成：青黛30g，獨(dú)角蓮（蚤休）粉15g，冰片10g。三藥混合加凈水適量調(diào)均，涂敷患處，每日2次，連用3日。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將文中統(tǒng)計(jì)及檢測(cè)所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.50統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例（n）、率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：用藥3～5d體溫恢復(fù)正常，腮腺及頜下腺局部腫脹、疼痛消失；有效：用藥3～5d體溫恢復(fù)正常，腮腺及頜下腺局部腫脹、疼痛未完全消失；無(wú)效：用藥3～5d體溫仍不穩(wěn)定，腺體腫大無(wú)消退，或病情惡化出現(xiàn)合并癥。

2.2療效記錄7d后臨床效果，觀察組總有效率為97.96%，對(duì)照組總有效率為75.51%，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較［n（%）］

3 討論

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病，人是腮腺炎病毒的唯一宿主。傳染病流行的基本條件包括傳染源、傳播途徑和易感人群。該病傳染源為早期患者和隱性感染者，主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播。人群普遍易感，患者主要是學(xué)齡兒童，感染后一般可獲得較持久的免疫力。每年春、冬季為流行性腮腺炎的發(fā)病高峰期，發(fā)病年齡多為兒童，占發(fā)病總數(shù)的82.5%［3］。小學(xué)、初中及托兒所等場(chǎng)所易發(fā)生傳染流行，這是流行性腮腺炎的流行特征。醫(yī)院、學(xué)校、托兒所和家長(zhǎng)之間應(yīng)互相協(xié)作，積極治療流行性腮腺炎，還要控制傳染源，防止進(jìn)一步傳播。首先要通過(guò)多種方式進(jìn)行流行性腮腺炎的健康教育，使人們對(duì)該病有所認(rèn)識(shí)，尤其是學(xué)校、托兒所老師，因小學(xué)、初中及托兒所等場(chǎng)所易發(fā)生傳染流行，發(fā)現(xiàn)可疑患兒后要及時(shí)聯(lián)系家長(zhǎng)，帶患兒到醫(yī)院就診?；純捍_診腮腺炎，首診醫(yī)生必須在24h內(nèi)向疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。患者應(yīng)按呼吸道傳染病隔離，直到腮腺腫脹完全消退后才可解除隔離，以免進(jìn)一步傳播?；純嚎稍卺t(yī)院住院治療或在家隔離治療，腮腺炎是由腮腺炎病毒引起感染，患者經(jīng)過(guò)7～10d的治療，均可治愈，但流行性腮腺炎還能侵犯神經(jīng)系統(tǒng)及各種腺體組織，引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等，患者及家人也不能忽視，要及時(shí)就診［4］。疾病預(yù)防控制中心接到報(bào)告后要進(jìn)行監(jiān)測(cè)，小學(xué)、初中及托兒所若出現(xiàn)該病患者，學(xué)校校醫(yī)和托兒所老師必須加強(qiáng)晨檢工作，對(duì)發(fā)病場(chǎng)所進(jìn)行消毒，注意通風(fēng)，保持空氣流通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患病兒童，以免該病進(jìn)一步擴(kuò)散，對(duì)患兒有接觸的人員觀察21d，同時(shí)預(yù)防性口服板藍(lán)根沖劑，連服3～5d?；颊邞?yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、體育鍛煉增強(qiáng)自身體質(zhì)。由于流行性腮腺炎潛伏期14～25d，平均18d，患者在癥狀開(kāi)始前數(shù)天已開(kāi)始排出病毒，因此預(yù)防的重點(diǎn)是應(yīng)用疫苗對(duì)易感者進(jìn)行主動(dòng)免疫，在孩子一歲半的時(shí)候應(yīng)預(yù)防注射接種麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗，可終生免疫。但腮腺炎病毒發(fā)生變種也可能導(dǎo)致第二次患病。

目前流行性腮腺炎尚缺乏特效抗病毒藥物。流行性腮腺炎屬中醫(yī)“痄腮”范疇，俗稱“猴耳包”、“蛤蟆瘟等。祖鬢疾學(xué)認(rèn)為“痄腮”是外感風(fēng)溫毒邪，從口鼻而入。夾痰化火，遏阻少陽(yáng)經(jīng)脈，郁而不散，失于疏泄，結(jié)于腮部所致；又因少陽(yáng)受邪，毒熱循經(jīng)上攻腮頰，與氣血相搏，氣滯血郁，運(yùn)行不暢，凝滯腮頰，故局部漫腫、疼痛。熱甚化火，出現(xiàn)高熱不退，煩燥頭痛、經(jīng)脈失和，機(jī)關(guān)不利，故張口咀嚼困難。又因少陽(yáng)與厥陰互為表里，足厥陰之脈循少腹絡(luò)陰器，邪毒內(nèi)傳，引睪竄腹，則可伴睪丸腫脹、疼痛，或少腹疼痛（女性青春期后可并發(fā)卵巢炎等），此病預(yù)后較好，痊愈后形成抗體并獲得終身免疫［5］。本文所外用藥方中青黛性寒，具有清熱解毒，涼血化斑之功；獨(dú)角蓮性苦、微寒，具有清熱解毒、散結(jié)消腫止痛的功能；冰片辛散苦泄、芳香走竄、寒涼清熱、通諸竅、散郁火，并能透骨熱。三藥合用，既清熱解毒，通經(jīng)活絡(luò)，又能軟堅(jiān)散結(jié)、止痛，膏藥涂敷患處，可直達(dá)病灶，從病源上有效阻止和殺死感染病灶，從而消除“腮腫”之痛。內(nèi)服藥方中，金銀花、連翹、大青葉，取用其清熱解毒，宣散風(fēng)熱又能消腫散結(jié)的作用；加之板藍(lán)根具有解毒、散結(jié)、利咽之功；黃芩清熱燥濕、瀉火解毒：桑葉發(fā)散風(fēng)熱，潤(rùn)肺止咳；黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)、益衛(wèi)固表，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃芪可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能；甘草補(bǔ)脾益氣，調(diào)和諸藥，加強(qiáng)清熱解毒之功效。內(nèi)服清熱解毒，宣散風(fēng)熱，扶正固本，全面提高機(jī)體免疫力，能促進(jìn)患兒及早康復(fù)。

總而言之，我們對(duì)觀察組49例患者在對(duì)照組西藥基礎(chǔ)上加用中藥治療，記錄7d后臨床效果，觀察組總有效率為97.96%，對(duì)照組為75.51%，再次證明中西醫(yī)結(jié)合治療兒童流行性腮腺炎的臨床效果好。

［1］王建華.流行病學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：134-138.

［2］陳玲玲，李春華，陳寶川，等.蒲地藍(lán)消炎口服液佐治流行性腮腺炎26例療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，16（1）：93-94.

［3］張?jiān)孪?小兒流行性腮腺炎合并心肌損害的臨床分析［J］.中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2010，4（9）：113-114.

［4］郭建萍.2007-2009年山西省太原市流行性腮腺炎流行特征分析［J］.疾病監(jiān)測(cè)，2010，25（8）：93-95.

［5］清·吳瑭.溫病條辨［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：8.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.08.031

1672-2779（2013）-08-0044-03

蘇 玲

2013-03-27）