尹宏兵 崔鎮(zhèn)海 尹燕紅 劉立東 張 維 金美英

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長(zhǎng)春130021）

克雷氏骨折 （Colles fracture）在醫(yī)學(xué)上是橈骨遠(yuǎn)端骨折的一種，在外傷中比較常見［1］，治療方法很多，筆者應(yīng)用手法整復(fù)術(shù)后配合內(nèi)服中藥方法治療克雷式骨折收到了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年2月至2013年1月我院收治的克雷式骨折患者140例隨機(jī)分為兩組。其中實(shí)驗(yàn)組70例，男31例，女39例；年齡45～77歲，平均年齡59歲。對(duì)照組70例，男32例，女38例；年齡44～79歲，平均年齡60歲。兩組在年齡、性別、病情輕重等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 手法整復(fù)術(shù)后配合手法及內(nèi)服外用中藥 （實(shí)驗(yàn)組）①接骨丹，功效：通經(jīng)活筋、祛風(fēng)散寒，舒筋散結(jié)。用于風(fēng)濕骨痛、神經(jīng)痛、瘀血腫痛等，6～8片／2次／d口服。②推拿手法。根據(jù)病情采用理筋、通絡(luò)等手法，逐步運(yùn)用摩、擦、推、按揉、拿五個(gè)輕手法［2］。①摩法：術(shù)者以單手掌自患者手背部沿前臂背側(cè)至肩部，連續(xù)5次。②擦法：術(shù)者以單手掌自患者腕部沿前臂背側(cè)及上臂外側(cè)至肩部，連續(xù)5次。③按揉法：術(shù)者單手拇指，取陽溪、陽谷、陽池、太淵、神門、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、孔最、手三里、曲池等穴，先按后施以揉法，按一揉三，形成有規(guī)律的按后予揉，連續(xù)3次。④拿法：術(shù)者用拇指與其余手指提捏上肢，反復(fù)3次。（3）中藥外敷：治療組4周后解除外固定，給予腕部中藥外敷，方藥如下：獨(dú)活6g，防風(fēng)6g，川芎6g，牛膝6g，桑寄生18g，杜仲12g，當(dāng)歸12g，茯苓12g，熟地黃15g，白芍9g，細(xì)辛3g，甘草3g。研磨用，日一次外用，每次30分鐘。

1.2.2 復(fù)位加小夾板外固定 （對(duì)照組）患者取仰臥位肩外展90°，屈肘90°。助手握肘部作對(duì)抗?fàn)恳?，術(shù)者雙手握大小魚際處，經(jīng)充分伸拉解脫嵌插，迅速置腕關(guān)節(jié)于掌屈尺偏位，矯正下骨折段的橈側(cè)和背側(cè)移位，仔細(xì)查找骨折部位，調(diào)理恢復(fù)到正常位置后用繃帶包纏膠布固定，放夾板，布帶捆扎［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 觀察記錄并比較兩種治療方法所得到的數(shù)據(jù)，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，然后采用SPSS11.0軟件來完成對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與處理。最終得P＜0.05，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后其差異具有顯著性，故具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù) 《骨折康復(fù)的中醫(yī)治療》，顯效：經(jīng)8周的治療后，功能完全或基本恢復(fù)，腫脹、疼痛迅速緩解；好轉(zhuǎn)：經(jīng)8周的治療后，功能部分恢復(fù)，腫脹、疼痛減輕；無效：經(jīng)8周的治療后，功能無恢復(fù)，腫脹、疼痛沒有明顯改善。

2.2 療效 見表1。

表1 兩種方法治療克雷氏骨折療效比較表 ［n（%）］

3 討論

克雷氏骨折又稱伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折，是臨床上很常見的骨折，多見于中老年人，女性多見［4］，該骨折的早期整復(fù)、滿意對(duì)位是骨折恢復(fù)良好功能的關(guān)鍵［5］。本文介紹筆者采用手法整復(fù)術(shù)后配合內(nèi)服中藥方法取得相對(duì)滿意的療效效果，是治療克雷氏骨折最可靠的方法之一。該具有以下特點(diǎn)。首先，是方法簡(jiǎn)單，患者樂于接受；其次，是對(duì)腕關(guān)節(jié)功能影響小，免除了切開復(fù)位對(duì)局部造成的損傷給患者造成的痛苦；最后，是不影響患者手指的正?；顒?dòng)，基本不發(fā)生并發(fā)癥。再配合口服中藥治療效果更佳?？傊嗅t(yī)治療骨折是以 “瘀去、新生、骨合”作為理論指導(dǎo)的。在骨折的分期治療中是以活血化瘀，消腫止痛；活血生新，接骨續(xù)筋；養(yǎng)血活血，舒筋活絡(luò)用藥原則上，配合康復(fù)治療，具有良好的效果，值得推廣應(yīng)用。

［1］徐杰.手法整復(fù)小夾板外固定與手術(shù)治療克雷氏骨折的效果比較［J］.中外醫(yī)療，2012，31（5）：116.

［2］曾令明.手法整復(fù)小夾板外固定與手術(shù)治療克雷氏骨折臨床效果對(duì)比分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，（32）：69.

［3］張宏亮，邰傳，博安林，等.手法整復(fù)U型石膏外固定治療克雷氏骨折體會(huì)［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2012，（4）：218.

［4］李亦明.克雷式骨折的中醫(yī)綜合治療方法［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，03（14）：83.

［5］張遠(yuǎn)發(fā).石膏夾和小夾板先后固定有移位的粉碎性克雷氏骨折臨床觀察［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2011，23（11）：97.