歐 微

湖北省荊州市第一人民醫(yī)院，湖北 荊州 434000

消石丸治療腎結(jié)石臨床療效觀察

歐 微

湖北省荊州市第一人民醫(yī)院，湖北 荊州 434000

目的：觀察消石丸治療腎結(jié)石的臨床療效。方法：將86名患者隨機(jī)分為兩組，治療組44例，對(duì)照組42例，分別用消石丸和排石顆粒予以治療，治療結(jié)束后觀察2組治療總有效率及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組有效率為93.18%，對(duì)照組有效率為78.57%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：消石丸組療效優(yōu)于排石顆粒組，表明消石丸治療腎結(jié)石療效顯著。

腎結(jié)石；消石丸；療效

腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)疾病之一，為臨床常見病、多發(fā)病，結(jié)石形成后，可導(dǎo)致局部出血、炎癥、水腫，進(jìn)而形成尿路梗阻。臨床表現(xiàn)以小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛，淋瀝不盡，甚則尿出砂石為特征，病程纏綿，反復(fù)發(fā)作。手術(shù)取石給患者帶來(lái)的痛苦比較大，中醫(yī)藥治療腎結(jié)石具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，尤其對(duì)較小的泌尿系結(jié)石效果甚佳，彌補(bǔ)了手術(shù)、體外碎石對(duì)小結(jié)石和泥沙樣結(jié)石效果差或無(wú)效的缺陷，同時(shí)減少了西藥抗生素治療尿石癥引起腎功能損害的毒副作用［1］。近年來(lái)，我院自制的消石丸治療腎結(jié)石取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例共86例，均為2010～2011年我院門診或住院患者，均有不同程度的腰痛或脅腹痛、血尿等癥狀，經(jīng)B超或X線檢查確診。將86例患者隨機(jī)分為2組，治療組44例，其中男30例，女14例，年齡20～70歲，平均年齡42.3歲；對(duì)照組42例，其中男28例，女14例，平均年齡41.6歲。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①腎功能良好；②如有腎積水，則腎積水程度較輕；③全身一般狀況良好，生活能自理。④結(jié)石直徑＜1cm；⑤未做過(guò)手術(shù)或體外碎石治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①藥物過(guò)敏；②妊娠或哺乳婦女；③合并嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能損害；④輸尿管畸形、梗阻、狹窄及手術(shù)瘢痕粘連；⑤結(jié)石直徑＞1cm；⑥精神疾病。

1.4 治療方法 治療組口服消石丸，4粒/次，一日3次。15天為一療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。治療期間均囑患者大量飲水，憋尿后多運(yùn)動(dòng)，促使結(jié)石在藥物作用下隨小便排出。對(duì)照組：口服排石顆粒（南京同仁堂藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020070，每袋20g），1袋/次，一日3次，其余與治療組相同。15天為一療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。每療程結(jié)束后或有結(jié)石排出時(shí)，即作X線片或B超觀察結(jié)石變化情況。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 以國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（石淋）》［2］為依據(jù)。痊愈：臨床癥狀消失，結(jié)石排出，B超或X線復(fù)查無(wú)結(jié)石征象，腎積水消失；有效：臨床癥狀明顯減輕，結(jié)石部分排出，B超或X線復(fù)查結(jié)石縮小或下移，腎積水明顯減少或消失；無(wú)效：臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，但結(jié)石位置和大小無(wú)變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

86例患者中，治療組有效（痊愈＋有效）41例，有效率為93.18%，對(duì)照組有效33例，有效率78.57%，見表1。兩組比較，χ2＝4.1481，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組均無(wú)不良反應(yīng)，耐受性良好。

表1 兩組療效比較（例）

3 討論

腎結(jié)石屬中醫(yī)學(xué)石淋、砂淋等范疇，病因與下焦?jié)駸?，氣滯血瘀，脾腎虛有密切關(guān)系。因濕邪阻滯氣機(jī)，氣滯則血運(yùn)無(wú)力，導(dǎo)致血瘀。脾腎虛則水道失暢，濁氣不能下泄，熱邪煎熬日久形成結(jié)石［3］。有研究證明，中藥方劑可通過(guò)降低血清Ca2＋、Mg2＋、P3＋、尿酸及腎組織草酸的含量以及增加尿Ca2＋、Mg2＋、P3＋與尿酸的排泄而發(fā)揮治療結(jié)石的作用［4］。消石丸由黨參、黃芪、金錢草、冬葵子、海金砂、滑石、地龍、牛膝、茯苓、澤瀉、赤芍、白茅根、雞內(nèi)金、琥珀、延胡索等組成。海金砂、金錢草、雞內(nèi)金為治療砂石要藥。金錢草具有清熱利尿，通淋排石，活血散瘀的功效，還有增強(qiáng)輸尿管蠕動(dòng)和增加尿量，抑制結(jié)晶形成過(guò)程，調(diào)節(jié)pH值的藥理作用。金錢草可使血液、尿液偏酸性，使在堿性環(huán)境中才能存在的結(jié)石溶解，減慢結(jié)晶生長(zhǎng)速率，減少晶體聚集的程度。海金砂能清利濕熱，通淋止痛。海金沙可明顯促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)頻率，使輸尿管上段的壓力明顯增加［5］。雞內(nèi)金消石溶石。黨參、黃芪益氣助氣化，有助于輸尿管的蠕動(dòng)，促進(jìn)排石。牛膝活血化瘀，利尿通淋，引藥下行。白茅根、冬葵子清熱利濕，涼血止血，利尿排石，抑菌消炎。澤瀉、琥珀利水通淋，延胡索行氣止痛。共奏益氣活血，清熱利濕，排石通淋之功效。從作用機(jī)制來(lái)看，中藥防治泌尿系結(jié)石的作用主要有以下幾點(diǎn)：①利尿作用；②促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)；③抑制結(jié)晶的成核、生長(zhǎng)、聚集；④影響結(jié)晶形成調(diào)節(jié)因子；⑤形成絡(luò)合物；⑥調(diào)節(jié)pH值；⑦抗炎、抑菌、鎮(zhèn)痛［6］。因此，中藥在治療泌尿系結(jié)石中有著不可替代的作用。本研究表明，消石丸治療腎結(jié)石，具有療效好、經(jīng)濟(jì)、方便、安全等特點(diǎn)，值得臨床推廣。

［1］王賢.中醫(yī)治療尿石癥概況［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，6：3（16）：189.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京大學(xué)出版社，1994：26.

［3］田淑芝，李淑萍等.排石飲治療腎結(jié)石82例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2009，31（9）：1315.

［4］宋秀英，趙宗江等.益氣活血排石飲防治大鼠腎結(jié)石作用機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2007，25（11）：2319.

［5］歐陽(yáng)健明，周娜.中草藥治療泌尿系結(jié)石的配位化學(xué)基礎(chǔ)［J］.中草藥，2004，（35）5：579.

［6］楊玲娟.中藥防治泌尿系結(jié)石概述［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2006，26（11）：1401－1403.

R259

A

1007－8517（2013）03－0084－01

2012.12.28）