李紹光

云南省楚雄彝族自治州人民醫(yī)院口腔科，云南 楚雄 675000

52例口腔黏膜白斑臨床診治分析

李紹光

云南省楚雄彝族自治州人民醫(yī)院口腔科，云南 楚雄 675000

目的：探討口腔黏膜白斑的治療方法。方法：選取2008年4月至2011年3月于本院進(jìn)行治療的52例口腔黏膜白斑患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（西藥組）和觀察組（CO2激光治療組）各26例，將兩組患者的治療總有效率、1年內(nèi)復(fù)發(fā)率及治療前后的血清cAMP、PGE2及IFN－α水平進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組的臨床總有效率高于對照組，而1年內(nèi)復(fù)發(fā)率低于對照組，治療后的血清cAMP、PGE2及IFN－α水平也低于對照組，P均＜0.05，有顯著性差異。結(jié)論：CO2激光治療口腔黏膜白癍的綜合療效較好，且患者的復(fù)發(fā)率更低。

CO2激光；西藥；口腔黏膜白癍；療效

口腔黏膜白斑是發(fā)生在口腔黏膜的白色斑塊，臨床認(rèn)為其為癌前病變，對其治療不可忽視，臨床中本病的干預(yù)治療方法較多，但是對于療效的研究顯示各種治療方法差異較大，且復(fù)發(fā)率等因素也應(yīng)考慮在治療效果之內(nèi)［1－2］。本文中我們就不同方案對口腔黏膜白斑的治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將具體的情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年4月至2011年3月于本院進(jìn)行治療的52例口腔黏膜白斑患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（西藥組）和觀察組（CO2激光治療組），每組各26例。對照組的26例患者中，男性16例，女性10例，年齡17～73歲，平均年齡（53.3±5.6）歲，病程個0.1～10.5年，平均病程（2.6±0.5）年，其中均質(zhì)型19例，顆粒型4例，其他類型3例。觀察組的26例患者中，男性17例，女性9例，年齡17～74歲，平均年齡（53.4±5.5）歲，病程0.1～11.5年，平均病程（2.8±0.4）年，其中均質(zhì)型20例，顆粒型3例，其他類型3例。兩組患者的年齡、性別、病程及分型比例等方面均無顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)的西藥治療，主要給予患者維甲酸100mg/次，2次/d，口服，連續(xù)治療28d為1個療程。觀察組則采用CO2激光進(jìn)行治療，對患者首先進(jìn)行浸潤局麻，然后采用HGL－MC15型CO2激光綜合治療機(jī)進(jìn)行治療，以病灶部位炭化至黏膜下的結(jié)締組織為宜，然后進(jìn)行處理，并采用相應(yīng)的抗生素治療。將兩組患者的治療總有效率、1年內(nèi)復(fù)發(fā)率及治療前后的血清cAMP、PGE2及IFN－α水平進(jìn)行比較。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 以患者的病灶白斑完全消失，且癥狀體征消失為治療痊愈的標(biāo)準(zhǔn)；以患者的病灶白斑減小面積在2/3及以上和癥狀體征顯著改善為顯效；以患者的病灶白斑減小1/3及以上但不足2/3為有效；以病灶白斑未達(dá)到1/3或者無變化，甚至進(jìn)一步加重為無效［3］。總有效為痊愈＋顯效＋有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本文中兩組患者的年齡、病程及血清血清cAMP、PGE2及IFN－α水平方面的統(tǒng)計數(shù)據(jù)為計量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示），進(jìn)行t檢驗(yàn)處理，兩組患者的性別比例、分型比例及治療總有效率、1年內(nèi)復(fù)發(fā)率為計數(shù)資料（率的形式），進(jìn)行卡方檢驗(yàn)處理，軟件包為SPSS15.0，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率、1年內(nèi)復(fù)發(fā)率比較

觀察組的治療總有效率高于對照組，1年內(nèi)復(fù)發(fā)率低于對照組，P均＜0.05，詳細(xì)見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率、1年內(nèi)復(fù)發(fā)率比較［n（%）］

2.2 兩組患者治療前及治療后1周、2周的血清cAMP、PGE2及IFN－α水平比較

治療前兩組患者的血清cAMP、PGE2及IFN－α水平均無顯著性差異，P均＞0.05，治療后1周、2周的血清cAMP、PGE2及IFN－α水平均低于對照組，P均＜0.05，詳細(xì)見表2。

表2 兩組患者治療前及治療后1周、2周的血清cAMP、PGE2及IFN－α水平比較

3 討論

口腔黏膜白斑是以白色病損為主的病變，其屬于癌前病變，臨床認(rèn)為本病的誘因可能與局部創(chuàng)傷、精神因素、飲食、藥物及激素等多種因素有關(guān)，本病患者伴有潰瘍時可有自發(fā)痛和刺激痛，嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量。其臨床治療方法包括西藥、中藥、激光、微波、冷凍及手術(shù)等多種方式，另外考慮到本病易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，對于復(fù)發(fā)率的控制也應(yīng)考慮在對治療效果的評估中。臨床中的研究認(rèn)為，血清cAMP、PGE2及IFN－α水平與本病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸有明顯的相關(guān)性，其主要與本病發(fā)生導(dǎo)致的免疫狀態(tài)異常及細(xì)胞的增殖等有關(guān)，而上述這些血清因子與這些狀況的發(fā)生均有明顯的相關(guān)性［4］。

R781.5

A

1007－8517（2013）03－0093－02