楊鳳蓮

吳茱萸熱熨法促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣臨床護(hù)理

楊鳳蓮

（福建省廈門市中醫(yī)院產(chǎn)科，廈門361000）

目的 觀察吳茱萸熱熨法促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣臨床護(hù)理方法及效果。方法 將2011年10月至2012年10月期間在本院產(chǎn)科實(shí)施剖宮產(chǎn)的600例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組（300例）和對照組（300例），觀察組采取剖宮產(chǎn)常規(guī)護(hù)理+吳茱萸熱熨法，對照組采取剖宮產(chǎn)常規(guī)護(hù)理，觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后肛門排氣時(shí)間。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦排氣（11.8±3.3／32.5±6.0）、排便時(shí)間（42.6±7.7／69.3± 10.4）有明顯差異，t＝3.895，4.362，P＜0.01，提示組間比較差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用吳茱萸熱熨法能顯著改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因麻醉、創(chuàng)傷、禁食和鎮(zhèn)痛引起的胃腸功能障礙，護(hù)理效果理想，值得在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用。

吳茱萸熱熨法；剖宮產(chǎn)術(shù)；肛門排氣；護(hù)理

剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣時(shí)間直接影響著術(shù)后正常飲食的時(shí)間和機(jī)體功能的恢復(fù)［1］。為探討剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣臨床護(hù)理方法及應(yīng)用吳茱萸熱熨法促進(jìn)產(chǎn)婦肛門排氣的效果，筆者對本院600例產(chǎn)婦采取了不同護(hù)理方法的臨床對照觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年10月至2012年10月期間產(chǎn)科600例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（300例）和對照組（300例）。觀察組產(chǎn)婦年齡23～41歲，中位年齡（27.5±11.2）歲，孕周35～38周，中位孕周（36.2±1.7）周；對照組產(chǎn)婦年齡25～38歲，中位年齡（26.5±10.4）歲，孕周34～38周，中位孕周（36±1.8）周。所有產(chǎn)婦均為硬膜外麻醉，術(shù)后均給予鎮(zhèn)痛泵止痛，兩組產(chǎn)婦年齡、孕周及麻醉、止痛方法等一般資料無顯著差異性，P＞0.05。

1.2 方法 觀察組：采取剖宮產(chǎn)常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理+吳茱萸熱熨法，產(chǎn)婦接回病房后協(xié)助其去枕平臥，監(jiān)測呼吸、體溫、脈搏、血壓，注意陰道出血量、子宮恢復(fù)情況、留置尿管及腹部切口有無滲血等情況，定時(shí)為產(chǎn)婦按摩腹部、足底以促進(jìn)產(chǎn)婦胃腸蠕動(dòng)和機(jī)體血液循環(huán)，下肢恢復(fù)知覺后即指導(dǎo)和協(xié)助患者翻身、下床活動(dòng)，綜合考慮產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、機(jī)體消耗情況及禁食時(shí)間，指導(dǎo)產(chǎn)婦開始進(jìn)食的時(shí)間和食物的選擇，以進(jìn)食溫開水、小米汁、瘦肉湯、鯽魚湯等清淡流質(zhì)食物和有助于促進(jìn)產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)為宜，避免食用易產(chǎn)氣的食物。術(shù)后6h后，取250g吳茱萸+250g粗鹽，高溫加熱后裝入自制小布袋內(nèi)，封住袋口，待不燙手時(shí)置于產(chǎn)婦腹部神闕穴位區(qū)域，20～30min／次，3～5次／d，直至肛門排氣為止，熱熨時(shí)注意局部保溫的同時(shí)預(yù)防燙傷。

對照組：采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，方法同上。

觀察和記錄兩組產(chǎn)婦術(shù)后肛門排氣時(shí)間、排尿時(shí)間及排便時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.01為有顯著差異性，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，兩組產(chǎn)婦排氣（11.8±3.3／32.5± 6.0）、排便時(shí)間（42.6±7.7／69.3±10.4）有明顯差異，t＝3.895，4.362，P＜0.01，提示在剖宮產(chǎn)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔以吳茱萸熱熨法對產(chǎn)婦胃腸功能的調(diào)節(jié)作用顯著，護(hù)理效果好于單純剖宮產(chǎn)常規(guī)護(hù)理。

表1 兩組產(chǎn)婦排氣、排尿、排便時(shí)間比較

3 討論

腹脹和排氣時(shí)間延長是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見并發(fā)癥［3］。其原因主要有以下幾個(gè)方面，其一是麻醉，麻醉藥物對產(chǎn)婦的胃腸功能會產(chǎn)生一定的抑制作用，術(shù)后往往會發(fā)生消化道植物神經(jīng)紊亂，導(dǎo)致胃腸功能障礙［4］。其二是手術(shù)創(chuàng)傷，剖宮產(chǎn)術(shù)中操作和術(shù)后疼痛導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，造成胃腸因受到激惹而發(fā)生蠕動(dòng)減慢。其三是術(shù)后進(jìn)食時(shí)間不當(dāng)，禁食時(shí)間不足6h會使胃腸功能紊亂更為嚴(yán)重，禁食時(shí)間過長則產(chǎn)婦機(jī)體消耗過大，胃腸缺少食物的溫?zé)岽碳ざ鋭?dòng)減弱［5］。術(shù)后肛門排氣的時(shí)間開始的越早，則產(chǎn)婦恢復(fù)正常飲食和機(jī)體功能的時(shí)間就越早，有助于改善機(jī)體過度消化的情況，從而提高產(chǎn)婦機(jī)體抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)口盡快恢復(fù)，減少腹腔器官粘連等并發(fā)癥。針對上述原因引起的剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能紊亂問題，應(yīng)加強(qiáng)對產(chǎn)婦的臨床護(hù)理，遵醫(yī)囑指導(dǎo)產(chǎn)婦運(yùn)用止痛泵進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，使其能盡早下床活動(dòng)，同時(shí)結(jié)合手術(shù)時(shí)間并根據(jù)患者體質(zhì)情況指導(dǎo)開始進(jìn)食的時(shí)間。本院對除運(yùn)用常規(guī)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理外，還采用了吳茱萸熱熨法促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后排氣，吳茱萸性味辛，苦，大熱，歸胃、脾、肝、腎四經(jīng)，具有散寒止痛、疏肝理氣、溫中止嘔、治脘腹脹痛的功效。《藥性論》記載：吳茱萸主心腹疾，積冷，心下結(jié)氣，疰心痛；治胃中冷氣，吐瀉腹痛不可勝忍者；療遍身頑痹，冷食不消，利大腸壅氣。中醫(yī)理論認(rèn)為術(shù)后腹脹、排氣時(shí)間延長均屬臟腑瘀滯內(nèi)結(jié)、脾氣虧虛、氣機(jī)失衡，通降不利所致，因此，應(yīng)調(diào)整臟腑氣機(jī)，疏肝理氣。吳茱萸熱熨法借助溫?zé)嶂?，使吳茱萸藥性循?jīng)運(yùn)行、自表及里，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、溫中散寒、調(diào)整腑臟陰陽平衡，從而達(dá)到促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)作用。為觀察和研究在剖宮產(chǎn)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用吳茱萸熱熨法對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后肛門排氣時(shí)間的改善效果，筆者對本院600例產(chǎn)婦進(jìn)行了不同護(hù)理方法的臨床對照研究，結(jié)果表明，加用吳茱萸熱熨法的觀察組排氣時(shí)間、排便時(shí)間顯著少于常規(guī)護(hù)理的對照組，時(shí)間比分別為排氣時(shí)間（11.8±3.3）h／（32.5±6.0）h、排便時(shí)間（42.6±7.7）h／（69.3±10.4）h，可見采取吳茱萸熱熨法能有效促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后排氣，且無任何副作用，安全性高，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］宋玉蓮，徐莉莉，盧鑫．剖宮產(chǎn)術(shù)后早排氣的護(hù)理體會［J］．中國誤診學(xué)雜志，2010，（2）：67．

［2］王琳云．中藥泡足促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣的臨床護(hù)理體會［J］．醫(yī)學(xué)信息，2011，（9）：611-612．

［3］李少芳．吳茱萸穴位貼敷預(yù)防芬太尼透皮貼胃腸反應(yīng)的臨床觀察［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，（21）：68-69．

［4］譚萍，馬碧泉．吳茱萸聯(lián)合粗鹽熱熨腹部對結(jié)直腸癌患者術(shù)后胃腸功能的影響［J］．山東醫(yī)藥，2011，（3）：61．

［5］崔瑛，紀(jì)彬，趙素霞，等．吳茱萸外用功效的探討［J］．中華中醫(yī)藥雜志，2011，（2）：60-63．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.105

1672-2779（2013）-17-0147-02

吳義紅

2013-07-13）