劉鳳霞,張 輝,甘子明 (新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,新疆烏魯木齊830011)
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和對(duì)肺靜脈相關(guān)疾病的逐漸認(rèn)識(shí),充分了解肺靜脈的正常解剖關(guān)系及變異顯得越發(fā)重要。通常人類有4根肺靜脈從心臟后部匯入左心房,即左上、左下肺靜脈和右上、右下肺靜脈[1]。人類肺靜脈的解剖形態(tài)、結(jié)構(gòu)存在著很大程度的共性,但是也常發(fā)生變異,一般可分為四種類型:標(biāo)準(zhǔn)型,副肺靜脈型,靜脈共干型,混合型[2]。我們?cè)谥谱饕焕呐K標(biāo)本時(shí),見其左側(cè)肺靜脈有變異,心臟解剖過程中比較少見,現(xiàn)報(bào)道如下。
福爾馬林固定后的心臟,長(zhǎng)徑16.5 cm,寬徑12.3 cm,厚徑11.7 cm。常規(guī)方法解剖,仔細(xì)觀察組織結(jié)構(gòu),并用游標(biāo)卡尺測(cè)量各血管的長(zhǎng)度及外徑,數(shù)碼相機(jī)拍照。
如圖1所示,左側(cè)肺靜脈共干,共干部分明顯較其他肺靜脈粗大,走行于左心耳后方,約呈25°入左心房,右上肺靜脈從上腔靜脈與右房連接處的后方經(jīng)過,約呈45°匯入左房,右下肺靜脈走行于右房后部,約呈35°匯入左房。左側(cè)共干的肺靜脈口直徑為27.5 mm,右上肺靜脈口直徑為15.5 mm,右下肺靜脈口直徑為18.5 mm。
圖1 左肺靜脈共干變異
左側(cè)肺靜脈共干是心房纖顫異位起搏的重要來源[3-4],而肺靜脈共干變異的絕大多數(shù)資料都來源于影像學(xué)研究,本例人類心臟解剖為肺靜脈共干變異提供了尸體解剖來源的形態(tài)學(xué)資料,有利于對(duì)人類肺靜脈正常解剖結(jié)構(gòu)和肺靜脈變異的全面分析,為肺靜脈相關(guān)疾病的影像學(xué)診斷和治療方案的選擇提供了重要的解剖學(xué)信息并有著重要的指導(dǎo)意義。
[1]柏樹令.系統(tǒng)解剖學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:241.
[2]秦 偉.肺靜脈變異的多層螺旋CT研究[D].青島大學(xué),2011.
[3]冉 獲,郝梟雄,梅 強(qiáng),等.主動(dòng)脈-肺動(dòng)脈-肺靜脈聯(lián)合畸形報(bào)道1 例[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2009,18(6):426-428
[4] Schwartzman D,Bazaz R,Nosbisch J.Common left pulmonary vein:a consistent source of arrhythmogenic atrial ectopy[J].J Cardiovasc Electrophysiol,2004,15(5):560-566.