田中旺

（河南省泌陽(yáng)縣中醫(yī)院，泌陽(yáng)463700）

血塞通注射液治療急性腦梗塞30例

田中旺

（河南省泌陽(yáng)縣中醫(yī)院，泌陽(yáng)463700）

目的 觀察血塞通注射液治療腦梗塞的臨床療效。方法 將58例急性腦梗塞的患者都隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組28例。對(duì)照組：采用西醫(yī)常規(guī)治療，調(diào)整血壓、血脂、血糖及必要時(shí)脫水，減輕腦水腫，生理鹽水250ml加入20ml脈絡(luò)寧注射液（南京金陵藥廠(chǎng)）靜滴，1次／日，14天為1療程；治療組：用400mg血塞通注射液（哈爾濱珍寶制藥有限公司）加入生理鹽水250ml緩慢靜滴，1次／日，14天為1療程。結(jié)果 血塞通臨床療效和血流變改善有效率明顯優(yōu)于脈絡(luò)寧組（P＜0.05）。結(jié)論 在急性腦梗塞的治療中使用血塞通注射液療效確切，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

急性腦梗塞；血塞通注射液；脈絡(luò)寧注射液；中醫(yī)藥治療

腦梗塞是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，病死率及致殘率均很高，嚴(yán)重危害健康。治療腦梗塞的藥物較多，發(fā)展較快，筆者于2011年9月至今應(yīng)用血塞通注射液治療初次腦梗塞，發(fā)病有48h以?xún)?nèi)的患者30例，并與常規(guī)組28例對(duì)照，取得滿(mǎn)意療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，選擇58例患者，均以突發(fā)肢體癱瘓為主要臨床表現(xiàn)，經(jīng)頭顱CT證實(shí)腦梗塞，右基底節(jié)區(qū)梗塞22例，左基底節(jié)區(qū)梗塞18例，丘腦梗死13例，雙基底節(jié)區(qū)梗塞5例，并排除腦出血及出血性腦梗塞，隨機(jī)分為治療組30例，男18例，女12例；年齡56～75歲，平均年齡為68歲；對(duì)照組28例，男18例，女10例；年齡55～75歲，平均年齡67歲。2組病例在發(fā)病時(shí)間、年齡、原發(fā)病、癥狀、體征和證型等方面差別均無(wú)顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，調(diào)整血壓、血脂、血糖及必要時(shí)脫水減輕腦水腫，生理鹽水250ml加入20ml脈絡(luò)寧注射液靜脈滴注，1次／日，14天為1療程；治療組用400mg血塞通注射液加入生理鹽水250ml緩慢靜滴，1次／日，14天為1療程。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組制定的《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》［2］為依據(jù)，根據(jù)偏癱肢體功能恢復(fù)及神經(jīng)功能缺損改善程度分為：顯效：臨床癥狀消失，偏癱肢體基本恢復(fù)。有效：臨床癥狀大部分消失，偏癱肢體部分恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所減輕，偏癱癥狀略有恢復(fù)。無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)變化。

2.2 治療組及對(duì)照組療效比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較［n（%）］

上述結(jié)果表明，治療組總有效率為96.7%，對(duì)照組為89.3%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組無(wú)顯著差異；治療組顯效率為60%，對(duì)照組為35.7%（P＜0.01），有顯著性差異。表明治療組效果優(yōu)于對(duì)照組，提示血塞通能明顯提高腦梗塞急性期療效。

2.3 不良反應(yīng) 未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

腦梗塞是腦血管病中最常見(jiàn)疾病，約占腦血管病的75%，是引起神經(jīng)系統(tǒng)受損的最常見(jiàn)原因，是臨床最常見(jiàn)致死原因之一，存活者永久致殘率很高?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其發(fā)病為動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓性小動(dòng)脈硬化，形成附壁血栓，在血壓下降，血流緩慢，血流減少，血液黏度增高和血管痙攣等情況下，血栓逐漸增大，最后致血管閉塞。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦梗塞屬于中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，氣虛血瘀是缺血性中風(fēng)的主要病機(jī)。由于氣虛不能運(yùn)血，氣不能行，血不能榮，氣血瘀滯，脈絡(luò)痹阻，而致肢體廢不能用，發(fā)為中風(fēng)，缺血性中風(fēng)急性期治療原則是盡快恢復(fù)缺血區(qū)的腦灌注，阻止血栓擴(kuò)展，控制腦水腫，防止腦疝形成，改善腦循環(huán)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，保護(hù)腦組織，減輕再灌注損傷。血塞通注射液是由中藥三七的葉中分離提取三七總甙制成的注射劑，具有活血化瘀、通脈活絡(luò)以及抑制血小板聚集和增加腦血流量的作用。對(duì)實(shí)驗(yàn)室血栓形成抑制率為92.13%，且能降低血液黏度及纖維蛋白含量，延長(zhǎng)CT、PT及TT時(shí)間。適用于缺血性腦血管疾病，腦出血后遺癥癱瘓以及視網(wǎng)膜中心靜脈栓塞等。因此血塞通注射液具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、降低血黏度、改善微循環(huán)、增加血流量的作用，一定程度上恢復(fù)缺血半暗帶區(qū)腦細(xì)胞的功能，從而使神經(jīng)功能明顯恢復(fù)。近年來(lái)，腦梗塞超早期溶栓治療療效顯著，但在基層醫(yī)院還未開(kāi)展的情況下，使用血塞通注射液治療腦梗塞，可降低腦梗死患者的致殘率，提高生活質(zhì)量，減輕社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)，使用方便、安全，療效滿(mǎn)意，無(wú)明顯副作用，值得臨床借鑒。

［1］全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì).各類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn)［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，1997 17（5）：321.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）［S］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1996 9（1）：55.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.011

1672-2779（2013）-06-0020-01

??蘇 玲

2013-03-07）