石天玲

鞍山市鐵東區(qū)兒童單純性肥胖癥的調(diào)查研究

石天玲

（遼寧省鞍山市鐵東區(qū)婦幼保健院，鞍山114001）

目的了解鐵東區(qū)5歲以下兒童肥胖流行病學(xué)特點(diǎn)，探討兒童肥胖的影響因素和干預(yù)措施，促進(jìn)兒童健康。方法 以2010～2011年鐵東區(qū)5歲以下兒童為調(diào)查對(duì)象，采用現(xiàn)場(chǎng)身高體重的測(cè)量，通過體格檢查和問卷調(diào)查收集資料，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果5歲以下兒童單純性肥胖癥患病率為14.80%，男童患病率為16.99%，女童患病率為11.98%，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 26.02，P＜0.05）。不同年齡段兒童肥胖患病率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=106.48，P＜0.05）。結(jié)論 結(jié)合兒童肥胖的影響因素，制定相應(yīng)的干預(yù)措施，以改善兒童肥胖現(xiàn)狀。

兒童；單純性肥胖；影響因素；針灸

世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為，肥胖是人體過剩的熱量轉(zhuǎn)化為多余脂肪并積聚在體內(nèi)的一種狀態(tài)。人體脂肪堆積過多，超出正常比例，使人的健康、形體和正常生活受到影響。因此，肥胖是脂肪過多的一種慢性疾病。兒童肥胖不僅影響其健康，且兒童期肥胖可延續(xù)至成人，容易引起成人期高血壓、糖尿病、冠心病、膽結(jié)石等疾病，近幾年兒童肥胖已成為很多國(guó)家的公共問題，對(duì)疾病的防治應(yīng)引起各方面的重視［1］。

1 資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象2010～2011年鐵東區(qū)5歲以下兒童為調(diào)查對(duì)象。

1.2調(diào)查方法采用現(xiàn)場(chǎng)身高體重的測(cè)量。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)除外病理性和繼發(fā)性肥胖后，按照WHO推薦的身高標(biāo)準(zhǔn)體重進(jìn)行評(píng)價(jià)。肥胖度20%～29%為輕度肥胖，30%～49%為中度肥胖，50%以上為重度肥胖。

1.4質(zhì)量控制對(duì)所有參加調(diào)查的人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)及考核，統(tǒng)一檢測(cè)儀器及操作規(guī)程。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，用SPSS13.0進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1基本情況本次調(diào)查5歲以下兒童5324人，其中男童2996人，占56.27%；女童2328人，占43.73%。見表1。

表1 5歲以下兒童年齡分布（%）

2.2 5歲以下兒童肥胖的年齡分布見表2。

表2 5歲以下兒童肥胖的年齡分布［n（%）］

2.3 5歲以下兒童肥胖的性別分布見表3。

表3 5歲以下兒童肥胖的性別分布［n（%）］

3 討論

單純性肥胖會(huì)造成兒童器官功能損傷，活動(dòng)能力、體質(zhì)水平下降，同時(shí)對(duì)兒童的精神、心理造成嚴(yán)重影響；且與兒童時(shí)期的高血壓、高血脂、Ⅱ型糖尿病等疾病密切相關(guān)，也會(huì)顯著增加成年之后肥胖、高血壓、高血脂等心血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。西方國(guó)家成人肥胖就是在其經(jīng)濟(jì)高速增長(zhǎng)階段開始流行，且近年來這種趨勢(shì)都沒得到明顯改善［2］。本研究顯示，0～歲組，1～歲組肥胖發(fā)病率較高，3～歲組，4～歲組肥胖發(fā)病率較低。其可能由于隨著年齡增長(zhǎng)，兒童的活動(dòng)量增加，能量消耗也相應(yīng)增加；隨著年齡增長(zhǎng)，添加輔食，食物攝入多樣，低能量的纖維素?cái)z入能有效預(yù)防肥胖；0～歲組的發(fā)病率最高，可能與母乳喂養(yǎng)率降低和母乳代用品的普遍使用有關(guān)。

目前，國(guó)內(nèi)外有多種治療單純性肥胖癥的藥物，雖然有一定的減重效果，但同時(shí)也伴有許多副作用和誘發(fā)并發(fā)癥，臨床應(yīng)用和推廣受到了限制。近年來，臨床上使用中醫(yī)藥方法特別是針灸治療本病，由于療效顯著、無毒副作用得到了患兒家長(zhǎng)的肯定。齊鳳軍等［3］以羊腸線穴位埋線為主治療單純性肥胖癥60例，選穴：中脘、天樞、水道、曲池、足三里、豐隆、上巨虛、下巨虛等；局部肥胖多在局部埋線，1次埋穴根據(jù)視肥胖部位而定，埋7～13個(gè)穴位不等，15天埋線1次，特別肥胖者，10天埋線1次。從顯效率和有效率結(jié)果來看：超重、輕度肥胖、中度以上肥胖者，均具肯定療效，相互之間比較，無顯著差異（P＞0.05）。

綜上，改善5歲以下兒童肥胖的措施需注意以下幾點(diǎn)：①積極開展規(guī)范化兒童保健門診，加強(qiáng)對(duì)兒童保健醫(yī)生的培訓(xùn)，提高兒童保健水平。②積極實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目0～72個(gè)月兒童健康管理，開展兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肥胖兒，分析原因，采取有效的干預(yù)措施。③加強(qiáng)對(duì)兒童家長(zhǎng)科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳和教育，改善兒童的不良喂養(yǎng)習(xí)慣。

［1］沈曉明．兒科學(xué)［M］．6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：75-77．

［2］Katzmarzyk PT，Ardern CI．Overweight and obesity mortality trends in Canada，1985-2000［J］．Can J Public Health，2004，95（1）：16-20．

［3］齊鳳軍，程井軍．穴位埋線減肥60例臨床觀察［J］．針灸臨床雜志，2006，22（7）：34．

中藥詩(shī)詞賞析——藿香

藿香入藥葉多功，

潔古東垣用頗同。

佳種自生邊海外，

奇香半出佛經(jīng)中。

安胎不使酸頻吐，

正氣須知暑可攻。

噙漱口中能洗凈，

免教惡穢氣猶沖。

按：藿香味辛微溫?zé)o毒，入肺脾二經(jīng)。出海邊國(guó)，今嶺南多有之?！赌现莓愇镏尽吩疲恨较愠龊＿厙?guó)，形如都梁，葉似水蘇，可著衣服中，用充香草。佛經(jīng)當(dāng)中多有記載，如楞嚴(yán)之兜婁婆香，法華之多摩羅跋香，金光明之缽怛羅香，涅槃之迦算香，皆藿分名。其氣清芬微溫，善理中州濕濁痰涎，為醒脾快胃、振動(dòng)清陽妙品。潔古、東垣惟用葉，為能敷布宣發(fā)也。芳香能助中州清氣，勝濕辟穢，故為暑濕時(shí)令要藥。辛溫入肺以調(diào)氣，甘溫入脾胃以和中，故入發(fā)表藥則快氣，入補(bǔ)脾藥則益氣，入順氣藥則理肺滯，有清上治中之功。胎前嘔酸，同甘草末下。去口臭，煎漱。藿香正氣散用藿香、蘇葉、云苓、白芷、檳榔、厚樸、陳皮、桔梗、半夏、炙草、姜、棗水煎，治四時(shí)不正之氣，內(nèi)停飲食，頭痛寒熱，霍亂吐瀉，或作瘧疾。

——摘自清·趙瑾叔《本草詩(shī)》

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.07.098

1672-2779（2013）-07-0147-02

張文娟

2013-03-30）