陳 華 黃日云 羅小昆

葛根素聯(lián)合生脈注射液治療慢性收縮性心力衰竭60例

陳 華 黃日云 羅小昆

（廣東省廣州醫(yī)學(xué)院附屬深圳沙井醫(yī)院，深圳518104）

目的觀察葛根素聯(lián)合生脈注射液治療慢性收縮性心力衰竭的臨床療效。方法選取2010年3月至2011年3月期間我院收治的120例慢性收縮性心理衰竭患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組60例，對(duì)照組采用葛根素治療，觀察組在對(duì)照組葛根素治療基礎(chǔ)上再予以生脈注射液治療，比較兩組患者治療前后的BNP及CRP，評(píng)價(jià)兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果對(duì)照組總有效率為68.3%；觀察組總有效率為85.0%，兩組有明顯的差異性（P＜0.05）；兩組治療后BNP及CRP均有明顯降低，但觀察組下降幅度明顯高于對(duì)照組，上述指標(biāo)組間比較差異具有顯著性（p值均＜0.05）。結(jié)論葛根素聯(lián)合生脈注射液治療慢性收縮性心力衰竭臨床效果確切，能有效改善患者的心功能，提升患者的生活質(zhì)量。

慢性收縮性心力衰竭；葛根素；生脈注射液；中西醫(yī)結(jié)合療法

慢性收縮性心力衰竭（Chronic systolic heart failure）的病因復(fù)雜，其最終表現(xiàn)均為心臟的舒張和收縮功能受損，致使心排量不能滿足正常的新陳代謝功能所需，而導(dǎo)致一系列臨床綜合征［1］。利尿和強(qiáng)心是治療本病的基石［2］。本組資料中，我們采用葛根素和生脈注射液對(duì)慢性收縮性心力衰竭患者進(jìn)行治療，取得了滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2010年3月至2011年3月期間我院收治的120例慢性收縮性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，排除甲減、急性心梗、電解質(zhì)紊亂、休克、嚴(yán)重心律失常、甲亢、肝腎功能明顯不全及貧血患者。將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組60例，對(duì)照組中男36例，女24例；平均年齡（60.4±8.3）歲；心功能分級(jí)情況：Ⅱ級(jí)22例，Ⅲ級(jí)17例，Ⅳ級(jí)11例；原發(fā)病情況：24例為冠心病，23例為高血壓，3例為擴(kuò)張型心肌炎。觀察組中男35例，女25例；平均年齡（60.5±8.6）歲；心功能分級(jí)情況：Ⅱ級(jí)23例，Ⅲ級(jí)16例，Ⅳ級(jí)11例；原發(fā)病情況：22例為冠心病，23例為高血壓，2例為擴(kuò)張型心肌炎，1例為風(fēng)心病。兩組患者在男女性別比例、平均年齡、原發(fā)病及心功能分級(jí)方面比較無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法采用心衰常規(guī)治療方法，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、洋地黃制劑控制病情，并根據(jù)患者原發(fā)病情況予以對(duì)癥治療，消除心衰的誘發(fā)因素［3］。對(duì)照組采用葛根素粉針劑600mg加入250ml 5%的葡萄糖注射液中靜滴，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上再予以生脈注射液100ml加入250ml葡萄糖注射液中靜滴治療，每日1次，兩組均以10天為一個(gè)療程。兩組患者治療三個(gè)療程后，分別觀察患者的臨床癥狀緩解情況，評(píng)價(jià)臨床療效，同時(shí)測(cè)定BNP（采用熒光免疫干片法快速測(cè)定）、CRP（采用免疫乳膠散射比濁法測(cè)定）指標(biāo)改善情況并比較。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者主要癥狀明顯改善，體征顯著好轉(zhuǎn)，心功能改善大于2級(jí)；有效：患者主要癥狀有好轉(zhuǎn)，心功能改善大于1級(jí)；無(wú)效：患者主要癥狀無(wú)改善甚或惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，且以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后臨床療效統(tǒng)計(jì)對(duì)照組總有效率為68.3%；觀察組總有效率為85.0%，兩組組間比較，差異有顯著性（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療后的臨床效果比較［n（%）］

2.2兩組治療后BNP及CRP變化情況兩組患者經(jīng)治療后，NBP及CRP均有明顯降低，但觀察組下降幅度明顯高于對(duì)照組，下降幅度組間比較差異具有顯著性（P值＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組治療后BNP及CRP變化情況（n=60，χ±S）

3 討論

慢性心力衰竭是各種病因所致心臟病的終末階段。臨床治療以降低死亡率、提高患者心功能達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的［4］。臨床多采用強(qiáng)心利尿的西藥治療。按照中醫(yī)辨證分型，慢性心力衰竭屬中醫(yī)“心悸”、“怔忡”、“喘證”、“水腫”范疇，其病機(jī)為表實(shí)里虛、虛實(shí)錯(cuò)綜。其治則應(yīng)為薷氣溫剛、活血化瘀［5］。

葛根素粉針劑是由中藥豆科野葛的干燥根經(jīng)提取精制而成的葛根素單體無(wú)菌制劑，具有辛涼解表的作用。現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)表明，葛根素能有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，還可有效阻滯β受體，減慢循環(huán)系統(tǒng)心率，緩解左心室壓力上升速度，使心肌的耗氧量降低，保持心肌力量不變。臨床實(shí)驗(yàn)表明，葛根素粉針劑還有降低紅細(xì)胞壓積，抗血小扳聚集的作用。使全血黏度和血漿黏度降低，對(duì)微循環(huán)起到促進(jìn)作用，使心肌的缺血缺氧程度降低，減少心絞痛癥狀的發(fā)作，是臨床冠心病、心絞痛治療的有效藥物［6］。參麥注射液是由中藥材人參、麥冬、五味子經(jīng)提取精制而成的注射液。人參性甘、溫，屬大補(bǔ)元?dú)庵掀罚哂泄堂撋?、益智安神、大補(bǔ)五臟氣之功效，臨床運(yùn)用能使機(jī)體的血脈暢通；麥冬甘寒，養(yǎng)陰生津、潤(rùn)肺清心益胃。人參、麥冬合用具有正性肌力作用，可進(jìn)一步提高其正性肌力作用［7］。

本組資料中，我們采用葛根素和生脈注射液對(duì)慢性收縮性心力衰竭患者進(jìn)行治療，較之于單純的葛根素治療，其臨床總有效率及BNP與CRP指標(biāo)改善情況均具有顯著性的優(yōu)勢(shì)，說(shuō)明葛根素粉針劑聯(lián)合生脈注射液治療慢性收縮性心力衰竭具有確切的療效，具有一定的臨床價(jià)值。

［1］張軍，尹慶春，李俊，等．參麥注射液佐治慢性心力衰竭84例療效觀察［J］．西北藥學(xué)雜志，2010，25（1）：51-52．

［2］王妍，曹運(yùn)鋒，李平，等．生脈注射液輔助治療慢性收縮性心力衰竭療效觀察［J］．中原醫(yī)刊，2006，33（2）：74-75．

［3］黃世恩，黃琪，姚強(qiáng)，等．參麥注射液對(duì)慢性收縮性心力衰竭患者心功能及BNP的影響［J］．浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，（5）：718-719．

［4］李曉明，閆莉，喻容，等．老年慢性收縮性心力衰竭加用中藥注射液治療的臨床研究［J］．四川醫(yī)學(xué)，2009，30（6）：863-864．

［5］杜艷芳．參麥注射液治療慢性心力衰竭70例臨床觀察［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，06（28）：82-83．

［6］施兵奇，郝哲．葛根素與異舒吉聯(lián)合用藥治療慢性收縮性心力衰竭的療效觀察［J］．疑難病雜志，2007，6（11）：674-675．

［7］郭燕蓉，茆建國(guó)，鄭媛，等．參芪扶正注射液聯(lián)合葛根素粉針治療慢性心力衰竭33例［J］．中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（5）：785-785．

中藥詩(shī)詞賞析——牡丹皮

牡丹富貴占春多，入藥根皮去積疴。

理卻勞傷經(jīng)自利，除將吐衄血俱和。

骨皮退熱功同等，黃柏滋陰效更過(guò)。

貴重渾如金百兩，排膿還好痔瘡科。曬干，以銅刀劈破去骨，銼如大豆許，用清酒拌蒸，從巳至未，曬干用。其色赤而其性寒，故能去血中之伏火。因入手厥陰與足少陰，故能退無(wú)汗之骨蒸。消瘀通經(jīng)，乃其辛散之用，排膿生血，皆其去熱之功。且能入厥陰風(fēng)木，而善消瘀滯，又何諸風(fēng)諸痛之患哉。癰瘡者，熱壅血瘀而成也。涼血行血，故療癰瘡。同骨皮能退熱除蒸，同黃柏善滋陰降火。和血涼血而生血去瘀，滋陰降火而退熱除蒸。為心主血脈要藥，滋陰養(yǎng)血必用之藥，世人又謂之百兩金。

按：牡丹皮味苦性寒。牡丹乃天地之精，為群花之首。冬月含苞紫色，春初放葉，三月開花，五月結(jié)子。雷公云：凡采得根

——摘自清·趙瑾叔《本草詩(shī)》

Clinical Efficacy for Puerarin United Shengmai Injection in the Treatment of Chronic Systolic Heart Failure

Chen Hua Huang Riyun Luo Xiaokun
（Shenzhen Shajing Hospital，Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College，Shenzhen 518104，China）

ObjectiveTo observe the clinical efficacy for puerarin United Shengmai injection in the treatment of chronic systolic heart failure．Methods120 patients with chronic systolic psychological failure patients from March 2010 to March 2011 in our hospital were chosen as the research object．They were divided into the control group and the observation group according to the digital random table method，and 60 patients in each group．The control group was taken with puerarin treatment，and the observation group was taken with Shengmai injection therapy on the basis of the control group with puerarin treatment．The BNP and CRP before and after treatment of the two groups were compared，and the clinical outcomes of the two groups of patients were evaluated．ResultsThe total effective rate in the control group was 68.3%，and the total effective rate in the observation group was 85.0%，there were significant differences between the two groups（P＜0.05）.After treatment，the BNP and CRP were significantly lower，but the decline of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was significant（p-value＜0.05）in the above-mentioned group of indicators.ConclusionThe clinical efficacy for puerarin United Shengmai injection in the treatment of chronic systolic heart failure is exact，and it can effectively improve the patient's heart function，enhance the quality of life of patients．

Chronic systolic heart failure puerarin；Shengmai injection；Clinical efficacy

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.07.011

1672-2779（2013）-07-0019-02

蘇 玲

2013-03-11）