孫慧芳，董燕艷

（寧波市衛(wèi)生職業(yè)技術學院，浙江 寧波 315010）

“職場化”實踐教學模式在手術室護理實驗教學中的應用

孫慧芳，董燕艷

（寧波市衛(wèi)生職業(yè)技術學院，浙江 寧波 315010）

圍手術期護理是內、外科護理課程中實踐性很強的基礎課程，采用“職場化”實踐教學模式能將理論學習與實踐訓練相結合，實現(xiàn)學校教育與企業(yè)需求的匹配?；谑中g室護理中“職場化”實踐教學的理念、思路，著重通過“職場化”實踐教學目標、實驗環(huán)境、教學方法、師資建設4個方面的改革，加強對學生職業(yè)能力的培養(yǎng)，為高職教育護理專業(yè)“職場化”實踐教學課程的開發(fā)起到一定的建設性作用。

“職場化”實踐教學；手術室護理；教學應用

“職場化”模式是仿真職場活動的實踐教學形式，通過仿真教學平臺將教學活動與職場活動聯(lián)系起來。在以產業(yè)為引領、就業(yè)為導向的職業(yè)教育形勢下，培養(yǎng)學生的職業(yè)理念、職業(yè)技能以及職業(yè)素質，使之成為高素質技能應用型人才，從而提高學生的就業(yè)競爭力。圍手術期護理是內、外科護理課程中實踐性很強的基礎課程，我們注重人才培養(yǎng)目標和專業(yè)核心能力的確立，創(chuàng)新教育教學模式，將理論學習與實踐訓練相結合，積極探索“職場化”實踐教學模式，以實現(xiàn)學校教育與企業(yè)需求的匹配。

1 “職場化”實踐教學的理念、思路

（1）“職場化”實踐教學模式的辦學理念即為社會培養(yǎng)“職業(yè)人”。就是要培養(yǎng)學生一種“職場化”的學習態(tài)度，使學生由“被動受教”轉為“主動求學”；重視由教師和學生共同建立職場的觀念；培養(yǎng)學生的處事能力和創(chuàng)新能力。

（2）課程是“職場化”教學的靈魂，我校內、外科護理教材是浙江省高?！笆晃濉敝攸c建設教材，教材編寫緊緊圍繞護理專業(yè)的培養(yǎng)目標，以能力培養(yǎng)為核心，以工學結合為導向，以典型的臨床護理案例為載體，按照臨床護理實際工作過程為邏輯順序組織內容，堅持理論教學為臨床護理實踐服務，邀請臨床一線護理專家共同參與編寫工作。教材充分體現(xiàn)了理論與實踐統(tǒng)一，課堂教學、實習教學等各環(huán)節(jié)與臨床護理實際需求零距離對接的特色。

2 “職場化”實踐教學的改革內容、方法

2.1 教學目標“職場化”

教學目標是教學的出發(fā)點，也是教學評估的標準，對教學起著導向和制約作用[1]。“職場化”實踐教學的培養(yǎng)目標為培養(yǎng)具備職業(yè)素質、能力素質、行為素質的高素質技能應用型人才。我們在制訂手術室護理實驗教學目標時，充分考慮，并盡量最大限度地滿足臨床手術室的用人需求。

2.1.1 知識目標 培養(yǎng)學生掌握手術前的常規(guī)護理和急診手術前的護理措施；了解手術室布局、手術室管理目的及規(guī)章制度；熟悉手術器械臺的準備與整理；熟悉常用手術器械的名稱、用途，手術床、無影燈的使用等。

2.1.2 技能目標 培養(yǎng)學生正確判斷手術室中的各區(qū)域的能力；能獨立完成手術前的無菌準備；能獨立安置手術患者的手術體位；能配合醫(yī)生做好手術區(qū)皮膚消毒和鋪巾；能進行簡單的縫合、打結、拆線；能正確傳遞手術器械等。

2.1.3 素質目標 通過教師示范和情景模擬，培養(yǎng)學生嚴謹求實的工作作風、較強的職業(yè)能力；樹立嚴格的無菌觀念和慎獨品行；在進行操作時體現(xiàn)人文關懷；具備良好的溝通能力和團隊協(xié)作精神等。

2.2 營造“職場化”實驗環(huán)境，建立完善的模擬手術系統(tǒng)

我校模擬手術室全真模擬現(xiàn)代化醫(yī)院手術室的功能分區(qū)、布局設置，建筑面積約900m2，配置有模擬凈化手術室、普通手術室、外科洗手室、無菌物品儲藏室、術前準備室、麻醉恢復室、更衣室、護士工作站等，最多能同時容納近150名學生進行圍手術期操作項目的實訓。讓學生在進入臨床前明確手術室的環(huán)境布局，能夠獨立完成手術人員術前無菌準備、術中配合、術后轉送病房等操作，為其就業(yè)后能迅速適應手術室崗位奠定基礎。

2.2.1 利用有效設計的實驗室來感受職場氛圍 手術室內部設計及基本設備全真模擬現(xiàn)代化醫(yī)院手術室。手術室門均采用寬闊的自動感應門，手術室內配置吊式活動母子無影燈、多功能手術床、負壓吸引裝置、供氧裝置、讀片燈、大小手術器械臺等，手術室內不設窗，有裝備完善的通風過濾除菌裝置及冷暖溫度調節(jié)裝置，實驗教學設備及物品真實，與臨床一致。這充分調動了學生技能操作的積極性，讓學生在高度仿真的“職場化”環(huán)境中訓練技能，教師予以指導、糾正，幫助學生潛移默化地進行專業(yè)知識的吸收和專業(yè)技能的掌握。

2.2.2 將實驗教學常規(guī)要求設計成“職場化”教學標準 我們在制訂實驗教學常規(guī)時，要與現(xiàn)代醫(yī)院手術室的要求相吻合。比如要求學生上課時統(tǒng)一執(zhí)行手術室著裝管理規(guī)定，人員服裝必須符合各分區(qū)的穿著規(guī)定，注重個人衛(wèi)生，不佩帶外露的首飾，舉止規(guī)范。通過訓練，使學生有良好的著裝行為規(guī)范和精神面貌，為其將來從事手術室護理工作打下基礎。

2.3 教學手段和方法

采用多種形式的教學方法和教學手段，比如演示教學法、情景模擬教學法。

2.3.1 演示教學法 演示教學法是手術室護理實驗教學的有效方法，易于吸引學生的注意力，提高學生的學習興趣及觀察力、記憶力，加深學生對知識的理解和記憶。我們利用教學模型，加強直觀教學，在講授手術室物品器械時，擺放一系列實物，如各類手術器械、引流物、敷料、縫針等，向學生邊展示、邊講授，使教材上的知識直觀化，促使學生獲得豐富的感性知識，有利于其形成正確的觀念。在講授鋪器械臺、手術人員的無菌準備時，首先由4名教師分別扮演器械護士、巡回護士、手術醫(yī)生、患者角色，示教自身準備、患者準備、鋪無菌器械臺、外科洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套、手術鋪巾、器械清點、術中配合、術后器械敷料整理、脫手術衣、脫手套，教師邊示教、邊講解，要求動作規(guī)范、敏捷準確、符合無菌要求。分項技術練習：約25名學生為1組，由1名教師進行指導，進行分項技術練習，要求學生熟練掌握每項操作。

2.3.2 情景模擬教學法 在學生熟練掌握各項技能的基礎上，采用情景模擬教學法培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維能力。根據(jù)手術室護理實踐案例，通過具體的情景設置編寫情景模擬實驗指導，將手術室護理實踐活動搬進實驗室，讓學生分別扮演手術人員的各種角色，使學生從現(xiàn)場情景中獲得心理體驗，產生求知欲，激發(fā)學習興趣并提高實際操作能力[2]。設計實驗階段：教師在課前提供3～4個情景病例，如甲狀腺手術、胃大部分切除術、子宮手術、腎臟手術等，要求學生在課前做好充分準備，包括理論知識的預習及查閱相關資料，熟悉每個角色的職責。讓學生分組進行合作性學習與練習，每4人分成1組，分派角色任務，根據(jù)任課教師給出的實驗目的和要求，進行模擬情景綜合演練。分析、總結階段：教師在一旁進行指導，讓學生積極參與到評價過程中，發(fā)現(xiàn)訓練過程中存在的不足與問題，在演練結束后進行評價和說明。這樣做可以讓學生對職業(yè)標準中的作業(yè)流程進行對比記憶，消除盲區(qū)，同時也可以培養(yǎng)學生細致的觀察力和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。最后，教師根據(jù)訓練的效果對教學設計進行檢驗，通過教學效果發(fā)現(xiàn)教學設計是否合理、是否具有良好的可操作性、是否存在設計的漏洞和缺陷，以便對教學設計進行改進。考核評估階段：包括理論考核、手術室單項操作抽考和綜合評價。綜合評價是根據(jù)情景模擬演練對學生從5個方面進行評價，包括操作流程、動手能力、無菌觀念、團隊協(xié)作、查對的執(zhí)行（包括患者的查對和器械的查對）。

2.4 加強師資隊伍建設

如果說先進的設施和充足的場地是實驗實訓的必備條件，那么既懂理論又懂實踐的實訓教師隊伍則是實驗實訓工作取得實效的根本保證。因此，在營造“職場化”實驗環(huán)境的同時，我們要建立一支專業(yè)性強、技術過硬且相對穩(wěn)定的實訓教師隊伍。經(jīng)常通過“外引內培”的方式來加強對實訓教師隊伍的建設、管理和指導，使他們迅速成長，成為能適應新形勢發(fā)展要求的業(yè)務技術骨干，努力提高實訓工作的能力和水平。

3 “職場化”實踐教學的意義

3.1 有利于提高學生的綜合職業(yè)能力

通過對職場環(huán)境的營造、情景模擬教學的演練，能夠培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力；能夠培養(yǎng)學生較強的職業(yè)能力；能夠培養(yǎng)學生良好的溝通能力和團隊協(xié)作精神；能夠培養(yǎng)學生強烈的責任意識和穩(wěn)定的心理素質等。

3.2 有利于提升職業(yè)教育的吸引力

“職場化”教學模式讓學生在學校的學習過程中提前感受到了醫(yī)院文化，明確了行業(yè)標準，體驗了職業(yè)氛圍，為其今后的職業(yè)發(fā)展打下了良好的基礎?！奥殘龌苯虒W模式使學生在就業(yè)后能迅速適應醫(yī)院環(huán)境，真正做到“就業(yè)就能頂崗”，從而減輕了醫(yī)院招聘后再培訓的負擔，在一定程度上提升了職業(yè)教育的社會影響力，這將會吸引更多的學生前來接受職業(yè)教育。

4 體會

“學必期于用，用必適于地”。高職教育的最大特征是強調教學實踐[3]，在教學過程中，必須要走實踐運用之路，強調“教、學、做”的統(tǒng)一結合，真正體現(xiàn)出“做中學、學中做”的職業(yè)教育特色，使學生真正地實現(xiàn)“學以致用”，讓學校培養(yǎng)的人才成為高素質技能應用型人才。這種“教、學、做一體化”的教學模式將為高等職業(yè)教育技能應用型人才的培養(yǎng)提供參考和借鑒。

[1]程云行，何紅光.管理學課程實驗教學中的職場化模式構建[J].教育與職業(yè)，2011（17）：165-166.

[2]趙嘉，文素芳，李曉玲.情景模擬教學在手術室護理教學中的應用[J].護理學報，2009，16（7）：30-31.

[3]馬斌，張謇.職教思想研究文集[M].上海：東南大學出版社，2007.

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1671-1246（2013）10-0047-02