乜國雯

（青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，青海 西寧 810000）

微生物學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)一門重要的必修專業(yè)課程，在醫(yī)療實(shí)踐中對(duì)疾病確診起著重要的作用。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，生態(tài)環(huán)境的變化，對(duì)微生物學(xué)檢驗(yàn)提出了更高的要求。實(shí)踐教學(xué)是高職高專教學(xué)體系中的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力及分析問題和解決問題能力的重要途徑，是高職教育過程中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，按以往的教學(xué)方法和教學(xué)手段尚不能達(dá)到高職教育實(shí)用、適度和創(chuàng)造力培養(yǎng)的目標(biāo)。這就要求教師不斷探索，充分利用教學(xué)資源，努力提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用基本技能解決問題和分析問題的能力，探索培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的有效途徑。筆者在高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式的探索中進(jìn)行了一些有益的嘗試，現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。

1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式的主要原則

根據(jù)醫(yī)學(xué)高職高專實(shí)踐教學(xué)特點(diǎn)，在微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式的探索中應(yīng)遵循以下原則。一是適用、適度和接近醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的原則。在制訂實(shí)驗(yàn)計(jì)劃時(shí)，盡量減少那些理論驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，安排一些操作性強(qiáng)、接近醫(yī)學(xué)臨床實(shí)際又突出專業(yè)特點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)。二是突出學(xué)生的主體性原則。高職實(shí)驗(yàn)教學(xué)的宗旨是培養(yǎng)學(xué)生由“能做”轉(zhuǎn)為“會(huì)做”，繼而激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性，培養(yǎng)其創(chuàng)新精神，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。三是循序漸進(jìn)原則。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容安排的順序是先易后難，先定性后定量[1]。對(duì)學(xué)生的要求重點(diǎn)先放在實(shí)驗(yàn)操作的態(tài)度和操作步驟是否正確方面，然后逐步過渡到測定結(jié)果的準(zhǔn)確性方面。

2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式的實(shí)施措施

（1）堅(jiān)持高職特色，制訂科學(xué)、可行的實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃。通過深入調(diào)查研究，準(zhǔn)確把握培養(yǎng)目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)“必需、夠用”。

（2）結(jié)合專業(yè)特色，突出實(shí)驗(yàn)課的地位。根據(jù)國家教育部對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)要求，結(jié)合高職高專學(xué)校的定位，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生除了應(yīng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)等方面的基本理論知識(shí)，還應(yīng)受到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)操作技能的系統(tǒng)訓(xùn)練，具有臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)及衛(wèi)生檢驗(yàn)的基本能力。微生物檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的專業(yè)課，是一門非常繁瑣、技術(shù)含量要求很高的學(xué)科，其實(shí)驗(yàn)課的好壞直接影響著教學(xué)質(zhì)量。因此，系部領(lǐng)導(dǎo)和教師要加強(qiáng)思想教育工作，使學(xué)生意識(shí)到學(xué)好操作技能是非常重要的。同時(shí)，應(yīng)建立一個(gè)有效的考核制度，將學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能考試和理論課考試成績列為同等重要的地位，以提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的重視程度，充分發(fā)揮學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。

（3）整合與優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)的計(jì)劃和內(nèi)容。隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的快速發(fā)展及新檢驗(yàn)技術(shù)和方法的不斷出現(xiàn)，其實(shí)驗(yàn)室呈現(xiàn)兩極分化，一是由大量先進(jìn)儀器組建的綜合性臨床實(shí)驗(yàn)，注重自動(dòng)化、微量化，強(qiáng)調(diào)新檢測項(xiàng)目和方法的開展；一是快速簡便的床邊檢測，直接面向社區(qū)和人群。而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科各主干課程內(nèi)容設(shè)計(jì)普遍是普通高校的壓縮版，存在比較籠統(tǒng)、“大而全”等問題，且嚴(yán)重滯后于臨床。與就業(yè)需求接軌是高職教育的原則，應(yīng)根據(jù)目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位的需求，淘汰舊內(nèi)容、舊實(shí)驗(yàn)，充實(shí)新知識(shí)、新技能及檢驗(yàn)資格考試內(nèi)容到實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。以疾病及相關(guān)輔助診斷為學(xué)習(xí)單元，靈活調(diào)整教材章節(jié)，縮短教學(xué)內(nèi)容與崗位需求的距離。

（4）加強(qiáng)合作，優(yōu)化資源。為使教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的實(shí)驗(yàn)?zāi)苷＿M(jìn)行，針對(duì)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備相對(duì)不足的情況，對(duì)專業(yè)相近的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行合并、整合和重建，建立公共教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，實(shí)現(xiàn)資源共享；采用實(shí)驗(yàn)替代品，杜絕因?qū)嶒?yàn)過程管理不嚴(yán)造成的浪費(fèi)現(xiàn)象，最大限度地降低實(shí)驗(yàn)易耗品的成本，為學(xué)生獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)其基本實(shí)驗(yàn)技能的訓(xùn)練創(chuàng)造較好的條件。

（5）改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，突出學(xué)生的主體地位。充分信任學(xué)生，逐步讓學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)的全過程。筆者在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，大部分的學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備和預(yù)實(shí)驗(yàn)等過程充滿了好奇，有強(qiáng)烈的參與和探索欲望。所以，在實(shí)驗(yàn)過程中，可從學(xué)生中挑選出部分操作認(rèn)真、責(zé)任心強(qiáng)的學(xué)生，在教師的指導(dǎo)下，參與實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)用物的清點(diǎn)、儀器完好度的檢查和調(diào)試、配制試劑等準(zhǔn)備工作；同時(shí)讓優(yōu)秀的學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)，即從實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備到實(shí)驗(yàn)過程的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中，讓學(xué)生盡可能地獨(dú)立操作，對(duì)完成較好的學(xué)生給予加分獎(jiǎng)勵(lì)，培養(yǎng)學(xué)生的競爭意識(shí)。筆者曾經(jīng)從事我校2007級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作，最初選用優(yōu)秀學(xué)生準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)，后來逐步推廣到全班學(xué)生分組輪流準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)，很好地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，收到了較好的實(shí)驗(yàn)效果。

3 創(chuàng)新教學(xué)模式，提高教學(xué)質(zhì)量

（1）增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課與理論課的聯(lián)系。在教學(xué)過程中，有時(shí)我們不能做到理論課和實(shí)驗(yàn)課進(jìn)度的絕對(duì)一致，而實(shí)驗(yàn)的原理往往是理論課中幾個(gè)章節(jié)內(nèi)容的綜合。如果單純講解實(shí)驗(yàn)教材上的原理內(nèi)容，對(duì)于那些沒有認(rèn)真聽理論課的學(xué)生來說，就會(huì)茫然不解，再加上對(duì)器械、試劑的不熟悉，就造成了操作時(shí)的應(yīng)付態(tài)度，實(shí)驗(yàn)效果可想而知了。因此，在講述實(shí)驗(yàn)原理時(shí)，不妨稍作擴(kuò)展，將理論課的相關(guān)章節(jié)進(jìn)行簡單復(fù)習(xí)，這樣不僅能使學(xué)生的理論知識(shí)得到鞏固，而且學(xué)生在做實(shí)驗(yàn)時(shí)也能做到心中有數(shù)[2]。例如在微生物實(shí)驗(yàn)“腸道桿菌的檢查”這一部分中，我們要做肥達(dá)反應(yīng)實(shí)驗(yàn)。該實(shí)驗(yàn)的原理是用已知的傷寒沙門菌的O抗原和H抗原和甲、乙型副傷寒沙門菌的H抗原分別和病人的血清做定量凝集實(shí)驗(yàn)，可測定病人血清中相應(yīng)的抗體含量及其增減情況，以協(xié)助診斷傷寒、副傷寒病人。此為血清學(xué)反應(yīng)，屬于免疫學(xué)范疇，在前面免疫學(xué)課程中已經(jīng)學(xué)過，很多學(xué)生都已淡忘，如果就這樣開始實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)效果肯定不好。此時(shí)，教師不妨先復(fù)習(xí)免疫學(xué)中“特異性免疫應(yīng)答”章節(jié)，然后結(jié)合微生物學(xué)中的“沙門菌”章節(jié)進(jìn)一步闡述傷寒沙門菌為周鞭毛菌，鞭毛抗原為H抗原，菌體抗原為O抗原，O抗原和H抗原可分別刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，這時(shí)再引入肥達(dá)反應(yīng)的原理。這樣循序漸進(jìn)地復(fù)習(xí)舊課，導(dǎo)入新課，可使學(xué)生加深對(duì)本次實(shí)驗(yàn)課的認(rèn)識(shí)。

（2）加強(qiáng)學(xué)生臨床微生物檢驗(yàn)鑒定。臨床微生物檢驗(yàn)鑒定可以提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的興趣，又能促使他們將知識(shí)學(xué)以致用。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下親自到醫(yī)院采集標(biāo)本，并進(jìn)行標(biāo)本的處理、分離培養(yǎng)和鑒定，這樣極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，學(xué)生經(jīng)過幾次實(shí)驗(yàn)后，能更好地掌握臨床標(biāo)本的鑒定程序，并能自主處理標(biāo)本、自主選擇所需的培養(yǎng)基，為學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)。

（3）開展綜合性實(shí)驗(yàn)。我們把一些獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)合并成一個(gè)大實(shí)驗(yàn)，如將葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎鏈球菌和奈瑟菌鑒定檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)合并，定為球菌的鑒定；將埃希菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬、變形桿菌屬細(xì)菌鑒定實(shí)驗(yàn)合并，定為腸道菌鑒定等。這樣既節(jié)省了時(shí)間，同時(shí)又能使學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)聯(lián)系起來，進(jìn)行綜合分析，提高學(xué)生解決實(shí)際問題及分析問題的能力。

（4）開放實(shí)驗(yàn)室。我國高等職業(yè)教育的服務(wù)功能是幫助人人成功，應(yīng)該為每位學(xué)習(xí)者創(chuàng)造實(shí)現(xiàn)多樣性發(fā)展目標(biāo)的條件。不同學(xué)習(xí)者獲得不同種類的知識(shí)和能力，需要不同的時(shí)間，把學(xué)習(xí)時(shí)間作為“變數(shù)”，允許用不同時(shí)間達(dá)到“合格”。全方位開放實(shí)驗(yàn)室，不僅為學(xué)生提供了實(shí)踐空間，更體現(xiàn)了面向全體和因材施教的原則，利于實(shí)現(xiàn)人人成功的目標(biāo)。

[1]王根平，鐘江生，陳紅.職業(yè)教育中的實(shí)踐課教學(xué)探討[J].職教論壇，2009（10）：52-53.

[2]趙晉英，王秀虎，黃澤智，等.高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)微生物學(xué)及檢驗(yàn)的教學(xué)改革與實(shí)踐[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2008，8（5）：516-518.■