鄭學(xué)勤

（武威市人民醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生進(jìn)入臨床工作前的一個(gè)重要階段。實(shí)習(xí)護(hù)生需要在有限的時(shí)間內(nèi)完成不同臨床科室的實(shí)習(xí)任務(wù)，是護(hù)生將專業(yè)理論知識(shí)學(xué)習(xí)從理論到實(shí)踐實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍的過程，是成為一名合格護(hù)士，乃至優(yōu)秀護(hù)士最為關(guān)鍵的階段。臨床實(shí)習(xí)使護(hù)生具備一定的衛(wèi)生宣教和指導(dǎo)病人康復(fù)的能力[1]；對(duì)常見病、多發(fā)病的病情觀察及整體護(hù)理有一個(gè)直觀感覺[2]；樹立愛心觀念和高尚的職業(yè)道德；培養(yǎng)良好的護(hù)理素質(zhì)，以適應(yīng)護(hù)理工作的特定需要。筆者擔(dān)任骨科護(hù)理學(xué)教師16年，主管了多屆實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教工作，現(xiàn)將帶教工作中的方法、探索與思考總結(jié)如下。

1 制訂教學(xué)計(jì)劃

1.1 準(zhǔn)備階段

根據(jù)教學(xué)的目標(biāo)、醫(yī)院的總體規(guī)劃，科室制訂出與學(xué)校、醫(yī)院相一致的教學(xué)計(jì)劃：（1）了解護(hù)生來源、學(xué)歷、人數(shù)。（2）入科前進(jìn)行宣教的內(nèi)容。（3）骨科實(shí)習(xí)的要求、目的、計(jì)劃。（4）根據(jù)科室的人力資源配備帶教教師。由護(hù)士長(zhǎng)一對(duì)一地安排帶教教師。（5）監(jiān)督機(jī)制。（6）考核制度。（7）總結(jié)、反饋意見。

1.2 計(jì)劃階段

（1）了解護(hù)生的來源、學(xué)歷、人數(shù)，記入登記考核冊(cè)。（2）入科前進(jìn)行宣教。首先，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)思想道德教育、愛崗敬業(yè)的精神以及白衣天使的“慎篤”使命感；講明醫(yī)院及科室的規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律、請(qǐng)假制度和科室環(huán)境、病房的配置；醫(yī)務(wù)工作人員的職務(wù)、職稱、專業(yè)特長(zhǎng)。（3）骨科實(shí)習(xí)的要求、目的、計(jì)劃。要求護(hù)生熟練掌握課本理論知識(shí)，在實(shí)踐中不斷強(qiáng)化理論知識(shí)，并且最后達(dá)到理論與實(shí)踐在臨床中質(zhì)的飛躍。做到每周進(jìn)行?？浦R(shí)講座一次，兩周進(jìn)行教學(xué)查房一次。從基礎(chǔ)理論到專科知識(shí)，從一般護(hù)理單的書寫到護(hù)理大病歷的書寫，在實(shí)踐中對(duì)護(hù)生給予指導(dǎo)。出科時(shí)達(dá)到熱愛護(hù)理工作，愛崗敬業(yè)，以病人為中心，全心全意為人民服務(wù)，理論知識(shí)掌握扎實(shí)，?？浦R(shí)了解全面，技術(shù)操作熟練，考核結(jié)果達(dá)標(biāo)的實(shí)習(xí)目的。（4）選擇責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)精、技術(shù)過硬的護(hù)士做一對(duì)一的帶教教師。要手把手地教、口不停地講、腳不停地跟，放手不放眼。（5）護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)檢查、抽查、考核。（6）出科時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)組織，采用教學(xué)教師監(jiān)考的方式進(jìn)行考核?？己擞刑釂柺?、操作式、答卷式。（7）總結(jié)反饋意見：由護(hù)士長(zhǎng)組織全體護(hù)理人員及實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行座談，向護(hù)生了解實(shí)習(xí)體會(huì)、意見以及對(duì)實(shí)習(xí)的建議，對(duì)今后的帶教工作給予指導(dǎo)，圓滿完成教學(xué)實(shí)習(xí)任務(wù)。

2 實(shí)施教學(xué)計(jì)劃階段

（1）由教學(xué)教師帶領(lǐng)護(hù)生熟悉科室環(huán)境，了解科室的專業(yè)特點(diǎn)、搶救藥品、物品位置及設(shè)備的應(yīng)用及相關(guān)要求等，并介紹各自的教師，使他們盡快消除陌生感并進(jìn)入實(shí)習(xí)角色。采取一對(duì)一的指導(dǎo)方式，指導(dǎo)教師必須具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的護(hù)理技術(shù)，向護(hù)生傳授知識(shí)與技能，要求每位指導(dǎo)教師明確帶教計(jì)劃、實(shí)施帶教計(jì)劃；耐心細(xì)致、放手不放眼。學(xué)生的各項(xiàng)治療與護(hù)理必須在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)要求指導(dǎo)教師不要認(rèn)為護(hù)生是“廉價(jià)勞動(dòng)力”，應(yīng)多鼓勵(lì)、指導(dǎo)，出現(xiàn)問題時(shí)多提醒、指導(dǎo)，少呵斥、批評(píng)，使護(hù)生能真正體會(huì)到教師的價(jià)值及自己學(xué)習(xí)實(shí)踐的必要性。只有使護(hù)生明確實(shí)習(xí)目的，教師帶教有的放矢，才能在實(shí)習(xí)過程中達(dá)到師生緊密配合，圓滿地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

（2）帶教計(jì)劃應(yīng)該有步驟地實(shí)施。由淺入深、由易到難、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，直到完成所有計(jì)劃。在完成每項(xiàng)工作時(shí)必須講解理論知識(shí)及操作目的，使護(hù)生知道為什么做，怎樣去做。在做復(fù)雜操作時(shí)必須由帶教教師親自演示一遍后方可在臨床實(shí)踐中應(yīng)用。每位護(hù)生都必須通過指導(dǎo)教師、教學(xué)教師、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部的四級(jí)考核，考核達(dá)標(biāo)后方可出科。

（3）實(shí)習(xí)結(jié)束出科總結(jié)。教學(xué)計(jì)劃實(shí)施完畢后，由護(hù)士長(zhǎng)組織全體護(hù)理人員及實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行座談，向護(hù)生了解實(shí)習(xí)體會(huì)、意見以及對(duì)實(shí)習(xí)的建議；由帶教教師評(píng)定護(hù)生的成績(jī)，由護(hù)生評(píng)議帶教教師的帶教效果，進(jìn)行雙向交流，對(duì)今后不斷改進(jìn)教學(xué)方法、提高帶教質(zhì)量提供依據(jù)。

3 小結(jié)

（1）在實(shí)施教學(xué)計(jì)劃中，教學(xué)計(jì)劃的制訂必須嚴(yán)謹(jǐn)，帶教教師的帶教必須嚴(yán)格、到位，只有這樣，才能從根本上保證帶教工作的質(zhì)量。

（2）在實(shí)施教學(xué)計(jì)劃的過程中，從細(xì)節(jié)上做起，從規(guī)范化操作入手，加強(qiáng)理論知識(shí)的記憶，勇于臨床實(shí)踐，不斷使理論與實(shí)踐發(fā)生螺旋上升式的質(zhì)的變化，使教學(xué)計(jì)劃不斷得到補(bǔ)充和完善，使護(hù)生真正達(dá)到學(xué)以致用的實(shí)習(xí)目的。

4 探討與思考

臨床實(shí)踐是護(hù)理教育不可或缺的組成部分，關(guān)系到能否為現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療環(huán)境儲(chǔ)備有效的人力資源[3]。專科護(hù)士又是在護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程中形成和發(fā)展起來的高級(jí)專業(yè)臨床護(hù)理工作者，而骨科護(hù)理專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)復(fù)雜、專業(yè)知識(shí)與技能的更新快，且骨科護(hù)理包含的基礎(chǔ)護(hù)理比較全面，如肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、備皮、灌腸、導(dǎo)尿、胃腸減壓、無菌技術(shù)、搬運(yùn)病人等。?？品矫嫒绻菭恳?、皮牽引的護(hù)理、石膏的護(hù)理、軸式翻身術(shù)、頸托的使用等，這些技術(shù)在短時(shí)間里很難熟練掌握，加之骨科工作繁忙、帶教教師工作繁重，且骨科突發(fā)事件多，帶教教師很難大膽、放手地讓護(hù)生進(jìn)行操作。教學(xué)教師是兼職，只有在完成本職工作的基礎(chǔ)上才能抽時(shí)間完成教學(xué)任務(wù)，顯然時(shí)間倉促，對(duì)教學(xué)的質(zhì)量無法保障。所以，要想培養(yǎng)出優(yōu)秀的護(hù)理人才、專業(yè)人才，讓其認(rèn)識(shí)醫(yī)療安全的重要性和法律的嚴(yán)肅性，就必須做好環(huán)節(jié)控制。通過制訂嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)計(jì)劃，入科前宣教，明確實(shí)習(xí)計(jì)劃、目的，進(jìn)行一對(duì)一帶教，給教學(xué)教師安排教學(xué)時(shí)間、專題講課、專項(xiàng)操作、跟蹤實(shí)踐、即時(shí)考核是保證護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。強(qiáng)化測(cè)評(píng)考核，保證教學(xué)質(zhì)量，確保實(shí)習(xí)任務(wù)圓滿完成。

[1]凌桂風(fēng).如何做好護(hù)生帶教[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2006，3（7）：73-75.

[2]梁濤.護(hù)理臨床教學(xué)中學(xué)生解決問題能力的培養(yǎng)[J].中華護(hù)理雜志，2001，36（4）：302.

[3]任艷，胡曉瑩.護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和師生關(guān)系的研究[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（6）：521-525.