王錦淳，張 威，秦愛萍，俞啟平，韓 蕾

（江蘇建康職業(yè)學(xué)院，江蘇 南京 210029）

藥理學(xué)是高等醫(yī)藥院校的主干課程之一，是研究藥物與機(jī)體（含病原體）相互作用及作用規(guī)律的一門學(xué)科，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁和紐帶[1]。其主要講述藥物的藥理作用、臨床用途、不良反應(yīng)、相互作用等知識，但學(xué)生普遍認(rèn)為藥品的藥名多、別名多、用途多、不良反應(yīng)多，難學(xué)難懂，易混淆，從而對學(xué)好藥理學(xué)喪失興趣和信心。為此，我院教師針對藥理學(xué)教學(xué)不同階段的特點(diǎn)，結(jié)合高職高專藥學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)方向，以突出藥理學(xué)的臨床實(shí)用性和提高學(xué)生應(yīng)用能力為中心，從改善教學(xué)方法和手段入手，借助模擬藥房，引入PBL教學(xué)模式[2]。

1 模擬藥房的仿真性

模擬藥房是醫(yī)藥類學(xué)校開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一種形式，也是學(xué)校的一種“實(shí)驗(yàn)室”，其以仿真的形式依照國家《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）》的要求，建立微型零售藥店。與普通藥品零售企業(yè)一樣，設(shè)置營業(yè)場所、藥品倉庫。其中營業(yè)場所分為處方藥、非處方藥、中藥調(diào)配、收銀和藥師咨詢等區(qū)域。將藥品按照GSP的要求分類擺放整齊。由于所需藥品種類繁多、數(shù)量較大，而且藥品有一定的有效期，為節(jié)約實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)，一般采用附有藥品說明書的藥品空盒（瓶）來代替。學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識后，到模擬藥房進(jìn)行實(shí)踐，增強(qiáng)感性認(rèn)識。

2 在模擬藥房中擴(kuò)充藥理學(xué)知識

2.1 擴(kuò)充藥理學(xué)理論知識

當(dāng)講授完一章理論知識后，分組帶學(xué)生到模擬藥房進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，在模擬藥房中找出本章節(jié)的相關(guān)藥品，介紹目前市場上本類藥常用藥品有哪些。同時(shí)將藥品進(jìn)行分類擺放，分設(shè)神經(jīng)系統(tǒng)用藥、精神系統(tǒng)用藥、心血管系統(tǒng)用藥、呼吸系統(tǒng)用藥、消化系統(tǒng)用藥、血液系統(tǒng)用藥、內(nèi)分泌及代謝性疾病用藥、泌尿系統(tǒng)用藥、免疫性疾病用藥、惡性腫瘤用藥、病毒性疾病用藥、急性中毒用藥12個(gè)不同門類。按照首字母順序，統(tǒng)一擺放并使用標(biāo)簽注明，注意標(biāo)簽字號要大并且醒目，放置在貨架最上方。充分利用貨架分層及小格，按照12種不同門類，再分別細(xì)化分層。如抗生素類藥品中β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類分開擺放，呼吸系統(tǒng)用藥中的化痰、平喘藥等分開擺放。同時(shí)要求將口服藥、外用藥、針劑和非處方藥分開擺放。分類擺放后讓學(xué)生講出每一類藥物的特點(diǎn)、臨床應(yīng)用、主要不良反應(yīng)、復(fù)方制劑的組成、各自的作用等。這樣既擴(kuò)充了學(xué)生的理論知識，又調(diào)動(dòng)了學(xué)生參與實(shí)踐的積極性。

2.2 增強(qiáng)對藥理學(xué)知識的感性認(rèn)識

目前醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展較快，各種新藥層出不窮，而藥理學(xué)主要教學(xué)內(nèi)容為各類型的代表藥物，更多在臨床中應(yīng)用的新藥、新劑型在教材中尚未涉及。藥理學(xué)教科書介紹的是藥物的通用名，而市場上銷售的藥物多用商品名。例如，人工合成的抗菌藥左氧氟沙星商品名為利復(fù)星、樂郎、可樂必妥、來立信等。學(xué)生反映學(xué)到的藥物知識與實(shí)際不符，難以學(xué)以致用。為此，我們通過模擬藥房解決這一問題，讓學(xué)生自己將藥品分類擺放，以增強(qiáng)對藥理學(xué)知識的感性認(rèn)識，提高學(xué)習(xí)興趣。

3 在模擬藥房中提高學(xué)生實(shí)踐能力

讓一部分學(xué)生做“患者”，一部分學(xué)生做“藥師”?！盎颊摺闭f出自己所患疾病或軀體的不適部位，“藥師”根據(jù)“患者”提供的病例資料，結(jié)合所學(xué)醫(yī)學(xué)知識，推薦藥物并叮囑服藥注意事項(xiàng)，當(dāng)“患者”提出有些藥物不適合自己或有過敏史時(shí)，“藥師”應(yīng)找出替換藥物。在該項(xiàng)練習(xí)中，學(xué)生表現(xiàn)非常積極，準(zhǔn)備也很充分。對常見病的判斷和提出的用藥建議都比較準(zhǔn)確。在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生通過對藥品進(jìn)行分類，熟悉了市場上的常見藥，理清了商品名與通用名的關(guān)系，知道了如何分析復(fù)方藥。通過互換角色，培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)技能，體驗(yàn)患者心理，理解他們的疾苦和心情，提高職業(yè)道德水平。

可利用多媒體課件進(jìn)行病案設(shè)計(jì)。在模擬藥房的實(shí)踐教學(xué)中，教師由傳統(tǒng)的知識講授者變?yōu)閷W(xué)生的引導(dǎo)者或輔助者。學(xué)生以自主探索為主，教師對于學(xué)生學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的共性的、典型的及重要的問題，及時(shí)組織討論并點(diǎn)評總結(jié)。通過在模擬藥房的鍛煉，學(xué)生可盡早進(jìn)入角色，熟悉藥學(xué)服務(wù)基本情況，有利于其將藥學(xué)基本理論和臨床實(shí)踐結(jié)合起來，從而牢固掌握藥理學(xué)知識。

總之，開展以模擬藥房為平臺的PBL教學(xué)模式，能讓學(xué)生把理論知識與操作技能有機(jī)結(jié)合起來，是一種行之有效的培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的教學(xué)方法。

[1]楊寶峰.藥理學(xué)[M].6版.北京，人民衛(wèi)生出版社，2003.

[2]于新蕊，秦蔡.PBL教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，6（6）：366-367.