周友俠

(安徽省固鎮(zhèn)縣中醫(yī)院 233700)

腰椎間盤突出癥是纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根造成的以腰腿疼為主要表現(xiàn)的疾病。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2012年全年共收治腰椎間盤突出癥130例，射頻微創(chuàng)的有120例。

1.2 射頻術(shù)前的護(hù)理要點(diǎn)

1.2.1 心理護(hù)理

1.2.2 講解手術(shù)的優(yōu)越性(微創(chuàng)，安全，有效，痛苦小，住院期間短)

1.2.3 鼓勵(lì)患者與同種病癥恢復(fù)良好的病友交流，以增強(qiáng)治愈信心。

1.2.4 加強(qiáng)與患者家屬的溝通，提高家庭支持系統(tǒng)。

2 術(shù)前檢查

3 為適應(yīng)手術(shù)，需做好必要準(zhǔn)備

做CT，生化檢查，心電圖檢查等。

3.1 練習(xí)腰圍的使用方法。

3.2 練習(xí)床上使用便盆。

3.3 指導(dǎo)術(shù)后床上翻身起臥的關(guān)鍵動(dòng)作。(詳解在后)

3.4 術(shù)前常規(guī)備皮。

3.5 術(shù)前不需要禁食。

3.6 監(jiān)測生命體征。

3.7 取義齒，去貴重物品交于患者家屬保管。

3.8 術(shù)前如廁。

3.9 攜帶CT片，病例，術(shù)中用藥，入手術(shù)室。建立靜脈通路。

3.10 準(zhǔn)備推車，被褥，腰圍，以待患者術(shù)歸。

4 射頻術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)

4.1 了解患者在術(shù)中的病情變化，用藥情況和具體的臥床時(shí)間。

4.2 患者的轉(zhuǎn)運(yùn) 并排病床與推車，協(xié)助患者打滾式滾入病床，保持軸線翻身，平臥24—48小時(shí)。保持脊柱成一直線。

4.3 飲食護(hù)理術(shù)后不必禁食，可以進(jìn)清淡，易消化食物，少進(jìn)牛奶，豆制品，含糖和易產(chǎn)氣之品。保持大便通暢，嚴(yán)防增加腹壓。

4.4 協(xié)助必要的生活照顧 盡早床上大小便，必要時(shí)導(dǎo)尿。

4.5 說明翻身的重要性 減輕腰部酸脹緊張不適感，鼓勵(lì)翻身。

4.6 明確告訴患者及其家屬，臥床的重要性及其過早私自下床的危害。因射頻是一種微創(chuàng)熱凝治療，它將突出物髓核變性萎縮，需要一定時(shí)間修復(fù)，如過早下床活動(dòng)，可以引起消融間盤再次脫出，而致手術(shù)失敗。

4.7 腰部針眼處三日內(nèi)不可受潮濕。

4.8 說明下床活動(dòng)時(shí)，必須有護(hù)士現(xiàn)場指導(dǎo):特定姿勢為:平臥－側(cè)臥－俯臥－屈膝－站立。上床時(shí)逆上順序。

4.9 一周內(nèi)避免坐姿，避免腰部負(fù)重，起臥緩慢，保持腰部軸線運(yùn)動(dòng)，避免彎腰，下蹲。

4.10 一月內(nèi)需要佩戴腰圍，(臥床睡覺時(shí)除外)三個(gè)月內(nèi)不能從事重體力勞動(dòng)。當(dāng)坐車時(shí)需要佩戴腰圍。

5 結(jié)果

我科120例射頻手術(shù)，通過縝密的治療和精心的護(hù)理，康復(fù)效果較滿意的有110例，一般的有10例。通過住院時(shí)和院外隨訪，因護(hù)理不到位而導(dǎo)致的康復(fù)療效又理想的病例數(shù)為零。

6 討論

腰椎間盤突出癥通過射頻治療效果令人滿意，但術(shù)前準(zhǔn)備很關(guān)鍵，尤其是手術(shù)后科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理是確保手術(shù)治療效果的關(guān)鍵。