牛 靜，高 靜，王金香

（北京軍區(qū)聯(lián)勤部北京第二干休所門診部，北京100071）

2011年3月至2013年3月，我們用北京中醫(yī)醫(yī)院紅紗條治療臁瘡13例療效滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

13例均為老年男性，年齡78～92歲，發(fā)生于小腿內(nèi)側(cè)10例、外側(cè)3例，潰瘍前期5例、潰瘍期3例、潰瘍愈合期5例。分為三期：①潰瘍前期：小腿下段輕度腫脹，內(nèi)臁或外臁處皮膚青紫瘀斑或紅褐色，漸至皮膚粗糙，脫屑，色素沉著，苔蘚樣變，輕微瘙癢；②潰瘍期：皮膚破潰、糜爛、滲液，若合并感染則滲流膿液，潰瘍周圍皮膚紅腫壞死，當(dāng)潰瘍到一定程度，潰瘍邊界漸穩(wěn)定，潰瘍大小固定，周圍皮膚紅腫消退。有色素沉著，日久瘡口凹陷，邊緣形如缸口，瘡面肉色灰白，滲流惡臭膿水，瘡面容易出血，病程較長(zhǎng)，潰瘍深度可達(dá)脛骨骨膜；③潰瘍愈合期：潰瘍合并急性感染時(shí)，血常規(guī)檢查白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞可增高。

2 治療方法

取紅紗條（京紅粉，冰片，凡士林等）外敷瘡面。若瘡面有少量分泌物，先用等滲鹽水清洗患部，以氧氣吹干，用紅紗條外敷后以無菌紗布覆蓋瘡面，膠布固定，患處每天換藥1次，抬高患肢，每天3～5次，每次0.5h為適，鼓勵(lì)散步，改善血液循環(huán)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以促進(jìn)瘡面愈合。有下肢靜脈曲張者可用彈力繃帶或彈力護(hù)腿保護(hù)，即使?jié)冇弦残杼咨献o(hù)腿，以免因外傷引起復(fù)發(fā)。如果瘡面惡臭出現(xiàn)灰色或綠色膿水，瘡面肉色灰白或穢暗，以生理鹽水20mL、糜蛋白酶4000U清洗瘡口，每日1次，瘡面氧氣吹干后用重組人表皮生長(zhǎng)因子噴霧劑對(duì)準(zhǔn)瘡面噴霧3～4次，紅紗條覆蓋瘡面，無菌紗布包扎，膠布固定。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：瘡面消失，恢復(fù)正常膚色。有效：瘡面面積縮小50%。無效：治療后無變化。

4 治療結(jié)果

治愈11例（20天治愈3例，40～60天治愈8例），有效1例，無效1例。

5 討 論

臁瘡是指發(fā)生在小腿下部的慢性潰瘍，多發(fā)于小腿中下1/3交界處前內(nèi)外側(cè)，多見于中老年人。病程較長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作。紅紗條配合糜蛋白酶加生理鹽水沖洗瘡面，并使用重組人表皮生長(zhǎng)因子對(duì)瘡面噴霧療效滿意。糜蛋白酶能促進(jìn)膿性分泌物和壞死組織的液化清除，凈化瘡面，有利于新生肉芽的生長(zhǎng)，并促進(jìn)瘡面愈合。重組人表皮生長(zhǎng)因子適用于各類慢性潰瘍瘡面，加速瘡面肉芽組織的生成和上皮細(xì)胞的增殖，從而縮短瘡面的愈合時(shí)間，提高瘡面修復(fù)質(zhì)量。