徐 強(qiáng)，盧旭亞，張朝暉

(天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院中醫(yī)外科，天津 300250)

“膿”在慢性瘡面的形成發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過(guò)程中一直扮演著重要角色。目前多認(rèn)為慢性瘡面相關(guān)“膿”與炎癥或感染等因素密切相關(guān)，可在一定程度阻礙瘡面的愈合，成為影響瘡面愈合過(guò)程中的不利因素。《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》第6版對(duì)“膿”的解釋為：“某些炎癥病變所形成的黃綠色汁液，含大量白細(xì)胞、細(xì)菌、蛋白質(zhì)、脂肪以及組織分解的產(chǎn)物”[1]。而中醫(yī)外科不但意識(shí)到“膿”在慢性瘡面中的有害性，也意識(shí)到在一定的條件作用下“膿”對(duì)瘡面愈合的促進(jìn)作用。在治療方面，基于中醫(yī)外科對(duì)慢性瘡面相關(guān)“膿”的認(rèn)識(shí)，古人對(duì)于瘡面不同性質(zhì)的膿進(jìn)行了不同的處理，既提出“提膿去腐”“針砭取膿”等排膿方法，亦提出“偎膿長(zhǎng)肉”“偎膿去腐”等偎膿手段。受限于歷史條件，古人對(duì)于“膿”的認(rèn)識(shí)方面停留在肉眼可見和嗅覺(jué)可聞的范圍，總結(jié)出“稠厚”“明亮”“腥味”之膿為善癥，而“清稀”“污濁”“臭穢”之膿為惡癥，上述認(rèn)識(shí)存在一定的局限性。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)慢性瘡面內(nèi)液性產(chǎn)物所含成分的一系列研究提示，與之相關(guān)“膿”的含義及范疇需要進(jìn)一步明確，這對(duì)于慢性瘡面相關(guān)中醫(yī)外科理論的充實(shí)以及臨床治療具有一定的指導(dǎo)意義。

1 慢性瘡面中“膿”的形成過(guò)程

慢性瘡面的形成需要經(jīng)歷腫瘍期到潰瘍期的過(guò)程，但根據(jù)受邪強(qiáng)弱深淺及種類的不同，亦可不經(jīng)過(guò)腫瘍期而直接形成潰瘍。但無(wú)論何種瘡面形成方式，均與膿密不可分。慢性瘡面在腫瘍期多以局部皮色、溫度及感覺(jué)發(fā)生變化為主要表現(xiàn)，此時(shí)表皮尚未破損，局部亦無(wú)明顯波動(dòng)，但已出現(xiàn)紅腫疼痛，血脈及肌肉已因內(nèi)外邪氣壅遏、瘀滯不通而產(chǎn)生一系列的病理變化，此時(shí)為膿生期，多與腫瘍期伴行。膿雖已產(chǎn)生但未成熟，若邪氣不甚且侵犯機(jī)體部位較淺，可在自身正氣作用下逐漸消散或自行吸收。但一旦邪氣較甚并與氣血結(jié)合，正氣不足以抗邪，則會(huì)成瘀生熱并不得外達(dá)，從而對(duì)肌肉血脈造成實(shí)質(zhì)性的損害，也必然成膿即膿成期?！端貑?wèn)·氣穴論篇》指出：“邪溢氣壅，脈熱肉敗榮衛(wèi)不行，必將為膿?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)太素·卷第二十三·九針之三·疽癰逆順刺》指出：“陰陽(yáng)氣不通，兩熱相薄，乃化為膿?！庇纱丝芍摰男纬墒丘鰺峤Y(jié)于肉脈的結(jié)果。《康熙字典》對(duì)膿的解釋為：“《說(shuō)文》腫血也，《玉篇》癰疽潰也。[2]”由此可知，膿與局部血腫及潰瘍關(guān)系同樣密切。

由于膿成期的持續(xù)時(shí)間較短，一旦膿成熟則必然自尋出路，淺者向皮外透達(dá)，成為癰、發(fā)為陽(yáng)，深者沿筋縫內(nèi)襲，損筋傷骨而為疽為陰。此時(shí)，無(wú)論是膿自行潰出，還是因治療需要主動(dòng)切開引流促膿潰出，必然導(dǎo)致因膿影響皮膚的破潰，如不能如期愈合則過(guò)渡到潰瘍期，從而導(dǎo)致慢性瘡面的最終形成，此時(shí)膿即依附于暴露的瘡面，并隨著上皮的生長(zhǎng)、瘡面的封閉而消失。由此可知，在慢性瘡面的整個(gè)形成過(guò)程中，膿的存在貫穿于其發(fā)生發(fā)展始終。

潰瘍瘡面一旦形成，在其封閉前膿的量、色、質(zhì)均與瘡面內(nèi)邪正盛衰息息相關(guān)，并隨著潰瘍的順逆發(fā)展演變呈現(xiàn)不同狀態(tài)。《外科證治全生集·癰疽總論》有云：“紫黯不明者，氣血不充，不能化毒成膿也。膿色故厚者，氣血旺也；膿色清淡者，氣血衰也。[3]”如膿呈現(xiàn)清稀臭穢，則為濕熱毒邪過(guò)盛，而正氣極虛之證為至危之候；若膿臭穢不甚，但清稀連綿則邪較前減退，則氣血虛衰；若局部干燥無(wú)膿，則屬營(yíng)血虧虛、陰液受損，不能濡潤(rùn)瘡面。瘡面膿液若出現(xiàn)此3種狀態(tài)則為逆證，愈合較困難，甚至?xí)羞M(jìn)一步惡化并危及生命之象。而一旦正氣來(lái)復(fù)，與瘡面內(nèi)部因邪氣、毒血及惡肉等所成的“邪”和“腐”形成勢(shì)均力敵之勢(shì)，并隨著正氣的不斷充足，邪與腐逐漸減弱，則膿質(zhì)逐漸向黏稠轉(zhuǎn)化，其量亦隨著氣血的充盛進(jìn)一步減少，最終呈現(xiàn)微黏質(zhì)潤(rùn)，僅少量布于瘡面表層，進(jìn)而促進(jìn)瘡面上皮生長(zhǎng)及最終愈合。

圖1 慢性瘡面中“膿”形成過(guò)程及膿的性質(zhì)與邪正盛衰關(guān)系

2 慢性瘡面中“膿”的雙面性

2.1 “膿”的雙面性探討

在慢性瘡面的發(fā)生發(fā)展和治療過(guò)程中可知，“膿”在其中主要起破壞瘡面環(huán)境、誘邪深入、損筋傷骨的負(fù)向作用。但是從中醫(yī)外科的角度來(lái)看，“膿”的作用是雙向的，在慢性瘡面的治療過(guò)程中，膿具有濡養(yǎng)瘡面、引邪外出、促進(jìn)瘡面愈合的正向作用。《類證治裁·諸瘡論治》云：“膿由氣血，溫托而膿乃成”“營(yíng)血枯衰，非溫暢滋陰，何由厚其膿汁”[4]。指出瘡面之膿源于氣血，宜厚不宜薄，治療過(guò)程中并非一味去之，若不足者還須溫托促成、滋陰促厚，其目的必然是為促進(jìn)瘡面愈合。因此，為明確瘡面相關(guān)膿在現(xiàn)代中醫(yī)外科中的確切含義并避免混淆，可將負(fù)向的“膿”稱為“惡膿”，而正向的“膿”稱之為“善膿”。同時(shí)亦須注意，慢性瘡面中的“膿”也處于不斷的動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)化中，在臨床治療過(guò)程中，將“惡膿”向“善膿”方向轉(zhuǎn)化是促進(jìn)慢性瘡面愈合的關(guān)鍵措施之一。

2.2 惡膿

惡膿是瘀熱毒邪結(jié)于肉脈形成的病理產(chǎn)物，《瘍科綱要·外瘍總論·論膿之色澤形質(zhì)》稱此時(shí)“血肉之質(zhì)已為異物”[5]，是瘡面內(nèi)阻礙瘡面愈合且肉眼可見之膿。惡膿的表現(xiàn)形式主要有二，一者瘡面形成前期，表皮以下肉脈受邪，邪熱熾盛且與體內(nèi)尚存正氣交爭(zhēng)，壅遏于皮下并具有向外透達(dá)之勢(shì)，此時(shí)表皮雖然尚未破潰或僅有輕微破損，但皮下肉脈已受損，膿已形成，按之波動(dòng)，表皮紅腫灼熱，膿自內(nèi)向外自尋出路，切開引流后可見紅灰白三色相間的混濁膿液，此為含有膿腐和營(yíng)養(yǎng)的液體，是早期腐肉成膿與體內(nèi)津液的混合物，可稱之為“膿汁”，屬熱。如《諸病源候論》所述：“腫，壯熱結(jié)盛，則血化為膿。[6]”二者瘡面在長(zhǎng)期暴露的環(huán)境中，膿腐較多，正氣不充，血脈不達(dá)，膿液顏色灰濁，清稀臭穢，亦有向下向內(nèi)流竄甚則成漏，此為僅含有膿腐而無(wú)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的水狀稀薄液體，使得瘡面久久不能愈合，此可稱之“膿水”，屬寒。如《素問(wèn)·氣交變大論篇》所說(shuō)：“歲水不及，民病寒瘍流水”，指出在水運(yùn)不及的年份，人們多生陰性瘡瘍，膿液清稀如水。

惡膿危害主要有二，一則為“蝕”，一則為“瘀”。惡膿具有較強(qiáng)的腐蝕性，《素問(wèn)·刺節(jié)真邪論篇》指出：“虛邪之入于身也深……熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內(nèi)傷骨，內(nèi)傷骨為骨蝕……有熱則化為膿，無(wú)熱則為肉疽?！薄鹅`樞·癰疽》亦指出：“膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨”，惡膿除向內(nèi)自尋出路、突破筋膜傷骨之外，還可浸漬皮外，腐蝕上皮。由此可知，惡膿具有包括對(duì)瘡周、瘡面及瘡面內(nèi)部筋骨等全面的腐蝕作用。在此腐蝕作用下，可令好肉由善轉(zhuǎn)惡，使惡膿的量不斷遞增并呈蔓延狀擴(kuò)散，大大加強(qiáng)其破壞作用。此外，惡膿不同于為正氣所支配的人體正常津液，由其性質(zhì)極易受寒熱影響而成瘀。如惡膿與正氣相搏結(jié)則生熱而成瘀，阻于皮膚分肉之間，氣血運(yùn)行不利則不通；若正氣素虛、正氣無(wú)力推動(dòng)血行，則生寒而成瘀，寒性惡膿阻于微小絡(luò)脈之中，則瘀而不榮，使得氣血益虛，阻礙氣血濡養(yǎng)之能，影響瘡面愈合。

2.3 善膿

膿在慢性瘡面中并不僅僅承擔(dān)負(fù)面的角色。《釋名》指出：“膿，醲也，汁醲厚也?！薄吨袊?guó)古漢語(yǔ)大辭典》中對(duì)膿的定義亦有“濃厚、肥厚”之意[7]。由此可知，在字面意義上膿亦有其正向作用。對(duì)于瘡面愈合而言，作為液態(tài)的膿液亦可成為瘡面營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的有利載體，并起到濡養(yǎng)作用而促進(jìn)其向順證轉(zhuǎn)化，此時(shí)的膿即善膿。善膿是在瘡面生長(zhǎng)后期，惡膿中具有破壞作用的“腐”和“邪”去除的前提下，瘡面整體氣血充足，營(yíng)衛(wèi)和暢，新鮮肉芽布滿瘡面之時(shí)，通過(guò)正確的外用藥物及治療方法干預(yù)，瘡面內(nèi)部出現(xiàn)的少量、黏稠、富含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的溫性液態(tài)物質(zhì)，是一種依附于瘡面且有利于其愈合的新生產(chǎn)物，稱之為“膿漿”。此膿漿不但能夠?qū)Ο徝嫖h(huán)境進(jìn)行濡養(yǎng)，起到“偎膿長(zhǎng)肉”之功，而且能夠在體內(nèi)正氣的推動(dòng)下自下而上、自內(nèi)而外起到稀釋和沖刷瘡面之“腐”，并在一定程度上促進(jìn)“腐”脫落，達(dá)到給邪出路的目的，即“偎膿去腐”之效。

善膿的出現(xiàn)，有賴于整體環(huán)境的改善。《瘍科綱要·外瘍總論·論膿之色澤形質(zhì)》曰：“水亦盡，潰口又見稠膿，則腫勢(shì)全消，內(nèi)孔已滿，新肌已充，而全功就緒矣”[5]，指出對(duì)善膿須結(jié)合瘡面整體進(jìn)行辨識(shí)，只有當(dāng)瘡面惡膿排凈、肉芽堅(jiān)滿，無(wú)潛在腔隙，瘡周紅腫消退，此時(shí)出現(xiàn)的黏稠膿漿方為善膿。善膿不但是瘡面由逆轉(zhuǎn)順的直觀表現(xiàn)，更是瘡面尚未封閉之時(shí)外用藥物作用下所形成的含有有利于“肉”形成或“腐”脫落，最終促使其愈合的物質(zhì)基礎(chǔ)。善膿的產(chǎn)生與古代“偎膿長(zhǎng)肉”存在一定相關(guān)性。明·申斗垣《外科啟玄·明瘡瘍宜貼膏藥論》中記載：“大凡瘡毒已平，膿水未少，開爛已定，或少有疼癢，肌肉未生，若不貼其膏藥，赤肉無(wú)其遮護(hù)，風(fēng)冷難以抵擋，故將太乙膏等貼之則偎膿長(zhǎng)肉，風(fēng)邪不能侵，內(nèi)當(dāng)補(bǔ)托里，使其氣血和暢，精神復(fù)舊，至此強(qiáng)壯諸瘡，豈能致于敗壞乎。[8]”此處首次提出偎膿長(zhǎng)肉概念，依其描述可知，在中藥太乙膏的作用下，能夠達(dá)到對(duì)肉遮護(hù)的作用，并使得膿由惡轉(zhuǎn)善，此膿即是善膿，與之前所屬熱盛肉腐形成之“膿”存在顯著差別。

3 基于膿的善惡動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)化探討瘡面中醫(yī)治法及方藥選擇

3.1 膿的善惡動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)化

膿受邪而生，是正邪相搏作用于瘡面內(nèi)部的產(chǎn)物，并隨著正邪的此消彼長(zhǎng)持續(xù)處于“善”與“惡”動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)化之中，與瘡面的順逆發(fā)展變化息息相關(guān)。如瘡面內(nèi)部正勝于邪，則膿由惡轉(zhuǎn)善，瘡面向愈；而正不勝邪，則膿由善轉(zhuǎn)惡，瘡面難愈。由此可知，膿的善惡動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)化是瘡面愈合的關(guān)鍵。因此在臨床治療過(guò)程中，必須結(jié)合對(duì)瘡面中膿的形質(zhì)和瘡面局部情況進(jìn)行準(zhǔn)確辨證，了解其所處變化發(fā)展階段，促進(jìn)膿的由惡轉(zhuǎn)善。

因此在治療過(guò)程中，應(yīng)在膿形成發(fā)展的不同階段采取不同的內(nèi)外治法，早期以“消”為主，通過(guò)膿生期箍圍消腫，膿成期切開排膿，將即將及已經(jīng)形成的惡膿自內(nèi)消散或排出體外，避免其進(jìn)一步發(fā)展危害正常組織。如針對(duì)惡膿腫瘍期之膿汁的處理，當(dāng)以箍圍之法令腫局限，透托之法令膿成熟，在將其引出體外而對(duì)于瘡面潰瘍期，含大量毒腐之膿水，則須以去腐之法將腐肉與惡膿一并清除并排出體外，從而達(dá)到凈化瘡面環(huán)境的作用；膿潰期則以“化”為主，通過(guò)透托內(nèi)治法結(jié)合必要的去腐療法，將殘余惡膿排出體外，同時(shí)補(bǔ)充自身正氣，以補(bǔ)托促氣血充足，并在補(bǔ)托瘡面氣血及生肌油膏的合理應(yīng)用下，令新生之潔凈善膿出現(xiàn)，最終促進(jìn)瘡面由惡轉(zhuǎn)善。

圖2 慢性瘡面中不同膿的形成及其動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)化

3.2 對(duì)惡膿的處理注意事項(xiàng)

在瘡面治療過(guò)程中，如腫瘍期局部按之波動(dòng)，膿汁形成之際，此必為惡膿。其內(nèi)為膿汁，需迅速切開排膿，給邪出路。切開排膿往往與機(jī)械性去腐密切相關(guān)，因此在操作過(guò)程中應(yīng)特別注意防止“膿腐結(jié)合”和“膿肌結(jié)合”。由于膿汁為營(yíng)養(yǎng)毒腐混合之物，具有一定的黏附性，如膿腔內(nèi)部平整，則可保證通暢引流，但是如瘡面內(nèi)部膿腔結(jié)構(gòu)復(fù)雜，由肌腱筋膜構(gòu)成的間隔較多，在膿汁作用下容易出現(xiàn)變性，而膿汁極易在緩慢移動(dòng)中積存于此，即“膿腐結(jié)合”。為通暢引流，常規(guī)做法必須將間隔進(jìn)行鈍性分離，但在實(shí)際臨床應(yīng)用過(guò)程中，容易將所有受累之肌腱筋膜視為“腐”而去之，尤其是采用手指粗暴地深入膿腔并擴(kuò)開其間隔，甚至切開過(guò)程中傷及尚未受邪的膿腫壁，使得膿腫壁下部的正常組織受到含有膿毒的損害，不但擴(kuò)大了因膿汁侵害所致的受邪范圍，影響瘡面愈合，甚至可因邪入血造成內(nèi)陷之勢(shì)，即“膿肌結(jié)合”。因此在處理惡膿時(shí)，需要對(duì)此引起相當(dāng)?shù)闹匾暋?/p>

為促進(jìn)含有惡膿之瘡面通暢引流，在治療過(guò)程中多采用負(fù)壓吸引之法，將其自內(nèi)而外引出體外。但在應(yīng)用負(fù)壓的過(guò)程中容易采用單一方法處之，對(duì)于瘡面內(nèi)部膿的形質(zhì)辨證及在引流管的擺放與壓力的調(diào)整方面存在一定的問(wèn)題。如膿腔以膿汁為主，則膿質(zhì)黏稠不易引出；如瘡面以膿水為主，在治療過(guò)程中易出現(xiàn)因持續(xù)強(qiáng)力抽吸所致膿腔封閉，促使膿水被迫向組織深部浸潤(rùn)，即“逼邪入正”。因此在相關(guān)處理方面，一定要給邪以出路，保證通暢引流為處理惡膿的基本指導(dǎo)思想。對(duì)于含有膿腔之瘡面，如間隔不影響引流則不必強(qiáng)行去之，防止因清創(chuàng)過(guò)度誤傷膿壁。而對(duì)膿腔內(nèi)部殘存的膿液，在祛除的同時(shí)根據(jù)其形質(zhì)辨證采用負(fù)壓吸引，如膿質(zhì)較稠則不可采用負(fù)壓，防止因膿汁過(guò)于黏稠堵塞引流管，而膿質(zhì)清稀，則須根據(jù)膿腔形狀精細(xì)修剪海綿及引流孔，達(dá)到精準(zhǔn)引流的目的。同時(shí)在負(fù)壓的使用方面，要嚴(yán)格根據(jù)所吸出膿液的量和形質(zhì)調(diào)整壓力及持續(xù)時(shí)間，在膿液較前減少且黏稠的情況下，適當(dāng)間斷引流，防止因膿腔內(nèi)壓力過(guò)大而自行封閉。

3.3 對(duì)善膿的處理注意事項(xiàng)

善膿的出現(xiàn)意味著瘡面由逆轉(zhuǎn)順，但并不可因此掉以輕心，因?yàn)樯颇撚蓯耗撧D(zhuǎn)化而來(lái)，如不加以妥善處理，仍有由善轉(zhuǎn)惡之可能，尤其是善膿與惡膿并存之時(shí)，更為正邪交爭(zhēng)之關(guān)鍵，瘡面未完全封閉之前，即使善膿出現(xiàn)但仍存在由善轉(zhuǎn)惡的可能，需要密切關(guān)注。在此期間，尤其是油膏的不合理應(yīng)用造成善膿轉(zhuǎn)惡應(yīng)當(dāng)引起重視。正如《外科大成·卷一·論癥治·生肌》：“瘀腐不盡，不可以生肌，如驟用生肌，反增潰爛”[9]所指，當(dāng)瘡面存在濕熱毒邪時(shí)，即使善膿已出但惡膿未盡，貿(mào)然應(yīng)用膠黏偎膿長(zhǎng)肉之藥，則會(huì)阻礙瘡內(nèi)濕濁之邪的排出，善膿隨即轉(zhuǎn)惡，浸漬皮外而腐蝕上皮，甚則向內(nèi)自尋出路而突破筋膜，造成“戀邪”之勢(shì)，最終破壞瘡面環(huán)境并阻礙其愈合。因此，在使用油膏制劑偎膿長(zhǎng)肉的同時(shí)，需注意油膏的合理應(yīng)用，切不可過(guò)度貼敷，如貼敷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，促進(jìn)瘡面內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)，或貼敷過(guò)緊，甚至直接將生肌油膏涂抹于瘡口之內(nèi)，無(wú)形中阻礙了瘡面與外界的氧氣交換，使已成善膿因“邪”去而復(fù)返從而轉(zhuǎn)善為惡，形成“戀邪”之勢(shì)。有研究結(jié)果顯示，生肌油膏的藥物釋放存在一定的起效時(shí)間，其最佳換藥頻次為每2 d1次[10]，而在外敷油膏時(shí)，《瘍科綱要》中亦首次記載采用脫脂棉效果更佳，即“此膏亦可攤于西法之脫脂棉紗上……易于收濕長(zhǎng)肉”[9]。因此，在使用生肌油膏外敷時(shí)必須注意將生肌油膏均勻涂抹于攤開的棉絮上輕輕敷之，而非直接涂抹瘡面，且更換時(shí)間嚴(yán)格把控在2 d 1次，切勿過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短。

善膿的出現(xiàn)有賴于全身氣血的恢復(fù)，須以補(bǔ)法生氣血以助善膿生。但是在補(bǔ)法的使用過(guò)程中切不可單一進(jìn)補(bǔ)，而應(yīng)首先保證飲食的正常攝入?！动兛凭V要·外瘍總論·論膿之色澤形質(zhì)》指出：“大證潰決之后，二三日間，必常流清淡之膿……胃旺能食者，往往不旬日而收全績(jī)。[5]”此時(shí)在瘡面恢復(fù)潔凈、膿水清稀寡淡、善膿尚未生成之時(shí)，需注意任何補(bǔ)益氣血之藥物均不可替代患者自身飲食所獲取之能量。因此在內(nèi)治過(guò)程中，一定要以脾胃動(dòng)態(tài)功能的調(diào)節(jié)為主，將補(bǔ)益氣血藥物與祛痰健脾開胃之品根據(jù)虛實(shí)情況配合應(yīng)用，在補(bǔ)益氣血的同時(shí)，加強(qiáng)患者飲食攝入的能力。

此外在換藥過(guò)程中，一定要注意對(duì)善膿進(jìn)行保護(hù)，切忌采用消毒液直接清洗擦拭瘡面，以防善膿稀釋，減弱其促進(jìn)瘡面生長(zhǎng)的作用?？蓪o(wú)菌棉球撕成棉絮，用無(wú)菌鑷夾持后輕輕蘸干膿液，一方面可將多余之膿液吸出瘡面外部，另一方面可觀察瘡面內(nèi)部情況。

4 結(jié)語(yǔ)

總之，通過(guò)對(duì)慢性瘡面“膿”進(jìn)行的重新認(rèn)識(shí)，將其分為“善膿”和“惡膿”，并針對(duì)其特點(diǎn)及形成過(guò)程進(jìn)行更加深入的理解，以及不同性質(zhì)膿與“邪”“腐”“肌”的動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)換，以此應(yīng)用于臨床實(shí)踐，對(duì)于進(jìn)一步細(xì)化瘡面愈合治法具有至關(guān)重要的意義。