崔紅陽

（四川自貢市婦幼保健院，四川 自貢 643000）

一貫煎加味湯治療絕經(jīng)前后諸癥128例

崔紅陽

（四川自貢市婦幼保健院，四川 自貢 643000）

目的：觀察一貫煎加味湯治療絕經(jīng)前后諸癥的臨床療效。方法：128例用一貫煎加味湯治療。結(jié)果：治愈98例，好轉(zhuǎn)22例，未愈8例，總有效率93.7%。結(jié)論：一貫煎加味湯治療絕經(jīng)前后諸癥有較好效果。

絕經(jīng)前后諸癥；一貫煎加味湯；治療觀察

10多年來，筆者用一貫煎加味湯治療絕經(jīng)前后諸癥128例療效滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

128 例均為我院門診患者，年齡最大55歲、最小42歲，病程最短3個(gè)月、最長4年。符合國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。通過詳細(xì)詢問病史、婦科、B超、及其它檢查，排除心、肝、腎、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病。臨床多表現(xiàn)為烘熱汗出，煩躁易怒，眩暈耳鳴，心悸失眠，情志不寧，月經(jīng)紊亂，腰背酸楚等。辨證分型屬于肝腎陰虛兼肝郁氣滯型。

2 治療方法

用一貫煎加味湯。沙參15g，麥冬15g，當(dāng)歸10g，生地30g，枸杞子15g，川楝子10g，丹皮15g，梔子10g，香附10g，女貞子20，郁金20g，合歡皮15g。水煎，分早中晚3次服。10劑為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：烘熱汗出、情志不寧或者煩躁易怒、失眠等消除。好轉(zhuǎn)：諸癥減輕。未愈：諸癥無改變。

4 治療結(jié)果

治療2個(gè)療程后，臨床治愈98例、占76.6%，好轉(zhuǎn)22例、占17.1%，未愈8例、占6.3%，總有效率93.7%。

5 典型病例

劉某，女，47歲，2007年4月5日就診。陣發(fā)性烘熱面紅、出汗，情志不寧伴月經(jīng)周期紊亂9個(gè)月。檢查排除心血管、肝腎、生殖系統(tǒng)等疾病，診斷為更年期綜合征，曾先后服尼爾雌醇、替勃龍半年余，癥狀無明顯改變。頭面部陣發(fā)性烘熱，汗出，煩躁易怒，失眠，眩暈耳鳴，腰痛，眼睛干澀，口干口苦、月經(jīng)2、3月1次，經(jīng)量減少，乳房脹痛，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。中醫(yī)診斷為絕經(jīng)前后諸癥，肝腎陰虛兼肝郁氣滯型。治以滋腎疏肝。用一貫煎加味湯。沙參15g，麥冬15g，當(dāng)歸10g，生地30g，枸杞子15g，川楝子10g，丹皮15g，梔子10g，香附10g，女貞子20g，郁金20g，合歡皮15g。水煎2次，合計(jì)分早中晚3次服。服12劑后矢氣多，潮熱汗出明顯減輕，精神情緒好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間延長，眩暈耳鳴、腰痛、眼睛干澀等均改善。再隨癥加減服4劑后，癥狀消失，再未復(fù)發(fā)。

6 討 論

腎陰虧虛、天癸衰竭是本病的主要病因，精血不充、沖任不通是發(fā)病的條件，肝血不足、木郁不疏、水不涵木是發(fā)病的誘因。肝腎陰血虛不能上榮于頭目腦髓，故頭暈?zāi)垦６Q；陰不維陽，陰虛陽越，故頭面烘熱，汗出；腎虛則腰痛，陰虛生內(nèi)熱，故口干、口苦、煩躁易怒、失眠；肝腎陰血虧虛、沖任失調(diào)、肝郁疏失調(diào)，則月經(jīng)2 ～ 3月1次；結(jié)脈壅阻、經(jīng)行不暢，故量減少、乳房脹痛，且多伴有乳腺增生等；舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)均為陰虛之象。治當(dāng)補(bǔ)肝腎，疏氣郁。一貫煎加味湯方中生地滋陰養(yǎng)血以補(bǔ)肝腎，沙參、麥冬、當(dāng)歸、枸杞子、女貞子滋陰養(yǎng)血柔肝，丹皮、梔子、郁金、香附解郁散熱、涼血清熱，合歡皮解郁治虛煩不眠，川楝子疏泄肝氣。諸藥合用，共奏滋水涵木、疏肝解郁之效，故療效較好。

R271.116

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1004-2814(2013)02-091-01

2012-10-29