王 強

（重慶市北碚區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶 400712）

綜合治療陳舊性軟組織損傷82例

王 強

（重慶市北碚區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶 400712）

目的：觀察電針、刺血拔罐、中藥熏洗綜合治療陳舊性軟組織損傷的臨床療效。方法：82例用電針、拔罐、中藥熏洗綜合治療。結(jié)果：痊愈61例，好轉(zhuǎn)16例，無效5例，總有效率93.90%。結(jié)論：電針、刺血拔罐、中藥熏洗綜合方法治療陳舊性軟組織損傷有顯著療效。

陳舊性軟組織損傷；電針；刺血拔罐；中藥熏洗

軟組織損傷是指各種急性外傷或慢性勞損以及風寒濕邪侵襲等原因造成人體皮膚、皮下淺深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜囊、椎間盤、周圍神經(jīng)血管等組織的病理損害，稱為軟組織損傷。陳舊性軟組織損傷為急性損傷后超過2周以上未愈，遺留患部腫脹、疼痛、功能障礙。2001至2011年，筆者采用電針、刺血拔罐、中藥熏洗綜合治療陳舊性軟組織損傷82例療效較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共82例，均為我院門診患者，男45例，女37例；年齡最小16歲，最大71歲，平均47歲；病程最短2周，最長5年，平均為1.6年；肩關(guān)節(jié)9例，肘關(guān)節(jié)8例，腕關(guān)節(jié)11例，腰部23例，膝關(guān)節(jié)10例，踝關(guān)節(jié)21例。均經(jīng)攝X片排除骨折及脫位。

2 治療方法

電針療法：選相應(yīng)患部穴位及阿是穴。各穴用30號一次性毫針，局部常規(guī)消毒，刺入得氣后用G6805型電針儀電極連接腧穴2～3對，用連續(xù)波，電流強度以肌肉出現(xiàn)跳動且患者能夠耐受為度，同時用TDP燈照射患部，留針20～30min，每日1次，10次為一療程，兩個療程間休息2天。

刺血拔罐：根據(jù)患部選擇合適體位，先找到患部最明顯壓痛點，用油筆做好記號，皮膚嚴格消毒，用消毒后的三棱針在記號部中心及四周快速點刺5～8針，深度以見血為度。然后以適宜大小抽氣罐以記號部位中心拔罐，時間3～5min，根據(jù)患者體質(zhì)出血量控制在5～15mL，起罐后用消毒紗布擦干血跡，再用碘伏消毒，每3天1次。

中藥熏洗：制川烏、制草烏、二筋草各20g，花椒、艾葉、防風、劉寄奴、透骨草、海桐皮、附子、干姜、延胡索15g。上肢加桑枝、羌活，腰部加杜仲，下肢加牛膝。諸藥混合均勻放入不銹鋼盆中，先以沒過藥面清水浸泡20min，然后加水至1500mL左右，武火煎沸15～20min離火，四肢部熏洗開始溫度高時以熱氣熏患部，待藥液變溫后將四肢關(guān)節(jié)浸泡其中至水溫降至正常，肩部與腰部用藥液做濕熱敷，具體以毛巾浸入中藥液中，擰到以毛巾不滴水為度，覆以患部，以兩張毛巾交替使用，變涼后換毛巾。也可用熏蒸床治療，暴露患部后，溫度調(diào)至40～50℃，熏蒸0.5h，每天1～2次，1劑藥用3天。用藥5～6劑后統(tǒng)計療效。

3種療法以電針治療療程為標準，22天后統(tǒng)計療效。

3 療效標準

痊愈：患部癥狀、體征消失，活動正常，恢復(fù)原正常工作。有效：患部癥狀、體征部分消失，活動情況明顯改善，但勞累及天氣變化時部分癥狀有所加重。無效：患部癥狀、體征無明顯改善。

4 治療結(jié)果

痊愈61例，占74.39%；好轉(zhuǎn)16例，占19.51%；無效5例，占6.09%；總有效率93.90%。

5 典型病例

石某，男，36歲。因搬重物致腰部扭傷，自用云南白藥氣霧劑后第3天疼痛緩解，兩個月來稍久站久坐或搬重物后腰部疼痛加重，腰部僵硬，不能俯仰，無下肢疼痛。攝腰椎片示未見明顯骨質(zhì)異常改變。用電針、刺血拔罐、中藥熏洗治療。電針5次、刺血拔罐2次，服2劑中藥熏洗后疼痛明顯減輕，稍感腰部酸脹，治療期間照常從事原工作，治療10次后諸癥消失，腰部活動自如，隨訪1年未見復(fù)發(fā)。

6 討 論

陳舊性軟組織損傷屬中醫(yī)“傷筋”范疇，由急性軟組織損傷后治療不當或不及時，遷延日久而成。病因病機主要是外傷致局部氣血阻滯，運行不暢，不通則痛。

電針治療是針與電兩種刺激相結(jié)合，電刺激能提高機體痛閾值，故能提高療效。刺血拔罐可以直接激發(fā)機體的凝血系統(tǒng)，在經(jīng)過凝血及抗凝的正負反饋過程和酶反應(yīng)之后，重新達到新的凝血與抗凝血的平衡狀態(tài)。由于類組織胺物質(zhì)的產(chǎn)生刺激作用，可增強其功能活動，提高機體免疫力。另外，刺絡(luò)拔罐時，由于血液的排出，能改善損傷處軟組織微循環(huán)障礙，緩解血管痙攣，促進血液循環(huán)，加速血流，清除病損處的代謝障礙，從而改善局部組織缺血缺氧狀態(tài)，同時負壓和刺絡(luò)產(chǎn)生的機械刺激通過反射途徑傳 到中摳神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)揮其對神經(jīng)體液、精神活動的調(diào)節(jié)，促使有害有毒物質(zhì)的排出［1］。中藥熏洗用制川烏、制草烏、二筋草、花椒、艾葉、防風、劉寄奴、透骨草、海桐皮、附子、干姜、延胡索有祛風除濕、溫經(jīng)通絡(luò)、活血祛瘀、消腫散寒止痛之效，加之各部位引經(jīng)之藥，直達病所，并通過蒸汽熱敷，可使局部汗孔舒張，毛細血管網(wǎng)開放而祛邪外出，通利關(guān)節(jié)。改善局部微循環(huán)，減輕患部炎癥反應(yīng)，激發(fā)肌體的調(diào)節(jié)功能，促進功能恢復(fù)而達到短期治愈目的。幾種方法合用，效果更好。

［1］張京峰，孫國勝.孫六合教授應(yīng)用刺血拔罐療法的臨證探微［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2005，23（9）：1570.

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