周建瓊

（重慶市墊江縣中醫(yī)院，重慶 墊江408300）

2009年1月至2011年6月，我們觀察了臭氧治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共75例，均為我院診治患者，隨機(jī)分為3組。藥物對(duì)照組25例，男13例，女12例；年齡15～68歲，平均38.9歲；病程0.5～1.5天，平均1.2天。臭氧治療組25例，男15例，女10例；年齡28～65歲，平均39.7歲；病程1～2天，平均1.3天。聯(lián)合治療組25例，男10例，女15例；年齡32～75歲，平均40.2歲；病程1～2天，平均1.5天。3組性別、年齡、病程等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

臨床表現(xiàn)為齒齦和口腔黏膜充血、水腫，口唇、舌面、頰、腭部見單個(gè)或數(shù)個(gè)大小不等散在的潰瘍，大的如黃豆、小的如米粒，有的融合成片，潰瘍表面可見灰白色或黃色的潰爛黏膜，嚴(yán)重的有膿水流出。

診斷標(biāo)準(zhǔn)為主要依據(jù)病史特點(diǎn)（復(fù)發(fā)性、周期性、自限性）及臨床特征（黃、紅、凹、痛）。

2 治療方法

臭氧治療組：先將250mL生理鹽水倒出50mL，用臭氧治療儀向礦泉水中輸入臭氧3～5min，清潔口腔后喝臭氧水含漱30s，每天至少3次，若在家需要家居護(hù)理，則向冰凍生理鹽水中輸入臭氧，若未用完應(yīng)立即放回冰箱冷藏。再次使用前須搖勻，以免浮在瓶口的高濃度臭氧侵入咽喉部引起刺激性嗆咳，咽喉腫痛。盡量在0.5h之內(nèi)用完（因?yàn)槌粞醯姆€(wěn)定性極差，在常溫下可自行分解為氧氣）。

藥物對(duì)照組：清潔口腔，取維生素B12、維生素C各1片研成粉末拌勻，用無(wú)菌棉球蘸少許涂于潰瘍面上，咬合5～10min。

聯(lián)合治療組：清潔口腔，先用臭氧水劑治療后，再取維生素B12、維生素C粉涂于潰瘍面上，方法同臭氧治療組和藥物對(duì)照組。

3 組均治療1周后統(tǒng)計(jì)療效。

3 護(hù)理方法

病情觀察：評(píng)估患者口腔衛(wèi)生情況、飲水能力、機(jī)體狀況、口腔黏膜改變情況，測(cè)定口腔PH值，進(jìn)行口腔內(nèi)分泌物細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)。每日觀察口腔黏膜的顏色、性質(zhì)，注意有無(wú)新的潰瘍、潰瘍大小顏色、疼痛情況，有無(wú)出血等情況。

治療護(hù)理：先進(jìn)行口腔清潔，除去口腔內(nèi)殘?jiān)畚铮钩粞醺玫匕l(fā)揮作用。臭氧有一股特殊的氣味，一般患者對(duì)此難以忍受，治療時(shí)可叮囑其自然呼吸，不必?fù)?dān)心。在呼吸0.1ppm以下濃度臭氧時(shí)，對(duì)人體有保健作用（20m2的房間開機(jī)3～5min即可）。口服由于開始無(wú)法適應(yīng)，可以引起惡心、嘔吐，屬于正?，F(xiàn)象，囑患者堅(jiān)持。

健康教育：注意保持口腔清潔，常用淡鹽水漱口，戒除煙酒，生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。堅(jiān)持體育鍛煉，提高機(jī)體抵抗力。飲食清淡，多吃蔬菜水果，多飲水，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通暢。若口腔潰瘍長(zhǎng)在唇內(nèi)側(cè)，未愈期間女性禁止使用化妝品，因化學(xué)藥物的刺激容易使口腔潰瘍不愈或加重。婦女經(jīng)期前后由于機(jī)體抵抗力降低，故要注意休息、保暖，保持心情愉快，避免過度勞累。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

顯效：疼痛消失，頜下淋巴結(jié)無(wú)腫大，口腔潰瘍愈合，進(jìn)食自如，局部無(wú)出血、疼痛逐漸消失，1年后隨訪未復(fù)發(fā)。有效：口腔潰瘍復(fù)發(fā)次數(shù)減少，疼痛消失，復(fù)發(fā)時(shí)癥狀較前減輕，口腔潰瘍愈合，1年后隨訪有復(fù)發(fā)，但潰瘍較用藥前減少。無(wú)效：疼痛及口腔潰瘍均無(wú)緩解，影響進(jìn)食和說(shuō)話。

5 治療結(jié)果

3 組療效見表1。

表1 3組療效比較 例（%）

6 討 論

臭氧又稱鮮氧、活氧，無(wú)色，有特殊臭味，是一種強(qiáng)氧化劑，具有廣譜高效殺菌的作用，能迅速殺滅細(xì)菌、真菌和病毒[2]。對(duì)各種細(xì)菌繁殖體、芽孢、病毒、皰疹、霉菌及原蟲等具有殺滅作用。臭氧分解過程中產(chǎn)生的高濃度醫(yī)用氧氣可促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)及損傷組織的修復(fù)。臭氧在常溫下它能微溶于水，溶解度為0.1～10mg/L，其水溶液的殺菌作用強(qiáng)大且速度極快，且有極強(qiáng)的滲透力。利用臭氧制成的臭氧水劑有殺菌、解毒、除臭、消炎、止痛、消腫、剝脫死皮、活化細(xì)胞的特性。臭氧水劑在治療時(shí)無(wú)毒副作用、不會(huì)產(chǎn)生耐藥性[3]。用臭氧水劑治療口腔潰瘍有很好的治療效果，若結(jié)合藥物治療療效更佳。

[1]楊端珍，周霞莉，鐘榮友.思密達(dá)局部涂敷治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（1）：74.

[2]肖彩雯，馬景學(xué)，徐深，等.臭氧溶液對(duì)實(shí)驗(yàn)性真菌性角膜炎的治療研究[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2004，22（12）：1042-1045.

[3]史利克，馬景學(xué)，趙桂榮，等.臭氧水滅菌效果的試驗(yàn)觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13（4）：348-349.