王若馨

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2011級中醫(yī)外科學(xué)碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040）

玄貝消痤湯治療痤瘡78例觀察

王若馨

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2011級中醫(yī)外科學(xué)碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040）

目的：觀察玄貝消痤湯內(nèi)服治療痰濕瘀滯型痤瘡的療效。方法：治療組39例用玄貝消痤湯治療，對照組39例用腫節(jié)風(fēng)分散片治療，30天后觀察療效。結(jié)果：總有效率治療組94．87%，對照組82．05%，兩組比較有顯著性差異（P＜0．05）。結(jié)論：玄貝消痤湯治療痰濕瘀滯型痤瘡有較好療 效。

玄貝消痤湯；痤瘡；痰濕瘀滯型；對照治療觀察

筆者用玄貝消痤湯治療痰濕瘀滯型痤瘡62例，取得較滿意療效，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共78例，均為2012年1月至2013年3月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科門診患者。男55例、女23例，年齡17～35歲，病程15天～6年。皮損主要分布在面部，或累及胸背部，皮疹以紅色或者暗紅色結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫、瘢痕等，反復(fù)發(fā)作。隨機(jī)分為兩組，治療組與對照組各39例。兩組性別、年齡、病程和皮損嚴(yán)重程度等比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

符合《臨床皮膚病學(xué)》［1］及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］的診斷標(biāo)準(zhǔn)，為重度痤瘡，相當(dāng)于痤瘡Pillsbury分類法中的Ⅲ度、Ⅳ度，同時排除妊娠或哺乳期婦女、過敏體質(zhì)或?qū)Ρ静∠嚓P(guān)內(nèi)服藥成分過敏，合并有心血管和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病和免疫缺陷疾病等系統(tǒng)性疾病。

2 治療方法

對照組用腫節(jié)風(fēng)分散片（浙江維康藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號國藥準(zhǔn)字Z20060254）4片（1.6g），1日3次口服。

治療組用玄參20g，浙貝母30g，生牡蠣30g，升麻15g，昆布20g，海藻20g，黃芩15g，皂角刺15g，白芷15g，川芎15g，茯苓20g，紅花10g，大黃7.5g，陳皮10g，白附子10g，半夏10g。由黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院煎藥室煎制，每劑煎取2袋，每袋150mL。日l劑，分2次，每次150mL，早晚飯后0.5h溫服。

兩組均15天為一療程，2個療程后統(tǒng)計結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

痊愈：皮疹基本消失，無新生皮疹出現(xiàn)，隨訪1年無復(fù)發(fā)。顯效：皮疹消失70%以上，偶有新發(fā)皮疹出現(xiàn)。好轉(zhuǎn)：皮疹消失30%～70%，時有新發(fā)皮疹出現(xiàn)。無效：皮疹消失低于30%。

4 治療結(jié)果

對照組痊愈2例，顯效12例，好轉(zhuǎn)18例，無效7例，總有效率82.05%。治療組痊愈8例，顯效20例，好轉(zhuǎn)9例，無效2例，總有效率94.87%。

治療期間少數(shù)患者剛開始服中藥時出現(xiàn)輕度腹瀉，繼續(xù)應(yīng)用后逐漸減輕，未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。

5 討 論

本病是發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性疾病，主要發(fā)生在青春期，好發(fā)于面部及胸背部，形成黑頭粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫等損害［4］。痤瘡發(fā)病與體內(nèi)雄性激素水平過高、皮脂腺分泌過多、毛囊內(nèi)棒狀桿菌感染、炎癥損害及免疫反應(yīng)、遺傳因素、心理因素有關(guān)。

本病屬中醫(yī)“粉刺”范疇，發(fā)病與肺胃的病變關(guān)系密切。日久煎熬津液為痰，陰虛血行不暢為瘀，熱邪郁阻皮膚脈絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，濕郁化熱而致血瘀痰阻，痰瘀互結(jié)于面部出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫和瘢痕。痰濕瘀滯型痤瘡治當(dāng)化瘀清熱，消痰散結(jié)。方中玄參清熱涼血、瀉火解毒、滋陰，浙貝母清熱化痰、散結(jié)消癰，升麻解表透疹、清熱解毒、升舉陽氣。三藥配伍，共奏清熱散結(jié)之效。白附子、白芷、皂角刺燥濕化痰、祛風(fēng)止痙止痛、解毒散結(jié)，川芎、紅花活血通經(jīng)、祛瘀止痛，黃芩清熱燥濕、瀉火解毒、止血，大黃瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)，茯苓、陳皮、半夏燥濕化痰、滲濕健脾，海藻、昆布、牡蠣消痰軟堅散結(jié)、利水消腫。諸藥合用，共奏化瘀清熱、消痰散結(jié)之功。痤瘡治療痊愈后近期會有繼發(fā)性色素沉著，但一般3個月至半年內(nèi)會逐漸消退，恢復(fù)正常膚色。臨床觀察用玄貝消痤湯治療痰濕瘀滯型痤瘡療效甚佳，且未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用，優(yōu)于腫節(jié)風(fēng)分散片。

本病跟飲食、情緒、生活規(guī)律化等有很大的關(guān)系，應(yīng)囑咐患者保持良好的飲食、生活習(xí)慣和良好的情緒等。

［1］趙辯．臨床皮膚病學(xué)［M］．南京；江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：109．

［2］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：158．

［3］黃鴻?。畯摹跋嗷稹闭撝勿畀?0例［J］．河南中醫(yī)，2012，35（1）：34．

［4］薛婧．梁蘋茂治療痤瘡經(jīng)驗［J］．四川中醫(yī)，2007，25（7）：7．

R275.987.33

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