張省青 董明翠 郭云霞 陜西中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院（咸陽712000）

產(chǎn)后尿潴留指產(chǎn)婦在產(chǎn)后6～8h由于各種原因引起的膀胱內(nèi)充滿尿液而不能自行排出，是產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一［1］，本院采用食鹽隔姜灸治療產(chǎn)后尿潴留取得良好效果。

臨床資料 本院經(jīng)陰道順產(chǎn)發(fā)生產(chǎn)后尿潴留患者72例，其中初產(chǎn)婦59 例，經(jīng)產(chǎn)婦13 例，年齡23～38歲，總產(chǎn)程8～22h，均為產(chǎn)后5～8h膀胱充盈而不能自行排尿者，隨機分為治療組、對照組各36例。

治療方法 治療組 患者取仰臥位，將食鹽適量填平臍窩（為便于取出，臍窩處墊一小紗布塊），生姜切成直徑4～6cm 厚約3mm 的薄片，中間扎數(shù)個小孔，置于食鹽上，將艾絨做成圓錐形艾炷，錐尖朝上放置于姜片上，大小視姜片大小而定，點燃艾炷，使熱力慢慢由上向下深入滲透，皮膚有灼痛感時可用攝子稍提起，稍后放下，灸3～5壯，操作過程中如患者有尿意，隨時下床排尿。

對照組 給予心理指導、溫水沖洗外陰、聽流水聲、熱敷膀胱區(qū)骶骨尾部等傳統(tǒng)方法誘導患者自行排尿。

療效標準 根據(jù)1995年國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［2］中的評定標準：顯效為治療后1h內(nèi)能自行排尿，且能排盡尿液者；有效為治療后1h內(nèi)能自行排尿，但膀胱內(nèi)尿液排不盡，或1h～2h自行排尿且能排盡者；無效為治療后2h仍然不能自行排尿者。

統(tǒng)計學方法 用SPSS13.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析。

治療結(jié)果 治療組顯效20例，有效13例，無效3例，總有效率91.67% ；對照組顯效10例，有效9例，無效17例，總有效率52.78% 。

討 論 現(xiàn)代中醫(yī)認為產(chǎn)時耗氣傷血，復傷腎氣，產(chǎn)后腎氣不固或腎陽虛衰不足以溫煦膀胱，脾、肺之氣益虛，不能通調(diào)水道，膀胱氣化無力而致小便不通，氣化不及不約又致小便失禁。神闕穴屬任脈，通督、沖、帶脈，為先天化生精氣之源，氣通血脈，布五臟六腑，內(nèi)走臟腑經(jīng)絡(luò)，使血脈和暢，毛竅通達［3］。生姜，性溫，入肺、胃、脾經(jīng)，起溫中回陽，回陽救逆之功，食鹽辛走肺，咸走腎，功能通利大小便，配以能理氣血、暖子宮的艾絨，借助燃燒時熱力，通過神闕穴的經(jīng)絡(luò)滲透，使藥力直達膀胱，使其得溫煦氣化，津液輸布，達到調(diào)整膀胱氣機而使小便通暢。古代醫(yī)家有“人卒小便不通，炒鹽納臍中”，有利小便之效［4］。故食鹽隔姜灸有溫中回陽，調(diào)理膀胱氣機，行氣利水，通利小便的作用。食鹽生姜是我們生活中常用之物，取材方便，成本低廉，操作簡便，無創(chuàng)傷，患者易于接受，相比對照組而言，減少導尿機會以及泌尿系感染的機會，降低產(chǎn)婦的痛苦。治療前應查看臍部皮膚是否完整，如破損或者過敏不宜操作，操作時應注意保暖，并觀察患者反應，如有不適及時停止治療。

產(chǎn)后尿潴留屬于產(chǎn)科急癥，若處理不及時，會影響子宮收縮，引起產(chǎn)后大出血，因此應密切觀察膀胱充盈程度，督促鼓勵患者盡早排尿，勿憋尿?；颊呒皶r無尿意也要督促并誘導患者排尿，排尿時須有人陪伴，防止患者發(fā)生暈厥等意外。如經(jīng)誘導熱敷等常規(guī)方法不能自行排尿者，應及時采取有效措施，食鹽隔姜灸作為臍部療法的一種，從中醫(yī)理論方面調(diào)理膀胱氣機，通調(diào)水道，并且操作簡單，經(jīng)濟實惠。

［1］ 李俊霞，田梅枝.中醫(yī)護理在頑固性產(chǎn)后尿潴留中的應用［J］.全科護理，2011，9（12）：3237.

［2］ 孫婷婷.腹部叩診－尿意法評估產(chǎn)后尿潴留可靠性研究［J］.中華護理雜志，2002，37（4）：250－251.

［3］ 張俊龍.中醫(yī)特色療法［M］.北京：科學出版社，2004：392－393.

［4］ 楊 柳.本草綱目外治療法［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：71.