陳秀萍

(石嘴山市惠農(nóng)區(qū)婦幼保健所,寧夏石嘴山753200）

妊娠期高血壓綜合征的產(chǎn)前護(hù)理

陳秀萍

(石嘴山市惠農(nóng)區(qū)婦幼保健所,寧夏石嘴山753200）

目的探討妊娠高血壓綜合征孕婦產(chǎn)前護(hù)理的效果。方法選取81例孕產(chǎn)婦定期做培訓(xùn)和產(chǎn)前檢查，實(shí)行孕產(chǎn)期健康宣傳教育、圍生期護(hù)理、心理咨詢與指導(dǎo)等規(guī)范化全面護(hù)理。仔細(xì)觀察并分析孕產(chǎn)婦基礎(chǔ)疾病的控制程度、分娩的方式以及胎兒情況。結(jié)果32例患者入院2 h至數(shù)天前有不同程度的頭昏、頭痛、視物模糊等不適，2例患者抽搐后入院，其余孕產(chǎn)婦無(wú)明顯不適，經(jīng)治療和護(hù)理后，均安全出院。結(jié)論妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦屬于高危妊娠，進(jìn)行規(guī)范化全面護(hù)理及干預(yù)，可以提高治療效果和產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，顯著降低孕產(chǎn)婦子癇發(fā)生概率，改善母嬰生活質(zhì)量。

妊娠高血壓綜合征；產(chǎn)前護(hù)理；孕產(chǎn)婦

妊娠高血壓綜合征，即以往所說(shuō)的妊娠中毒癥、先兆子癇等，是妊娠期特有的疾病，發(fā)病率我國(guó)9.4%～10.4%，國(guó)外7%～12%[1]。通過(guò)進(jìn)行規(guī)范化全面護(hù)理，可以使妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦的病情得到控制，大大降低了子癇、產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生率。現(xiàn)將81例妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦的護(hù)理報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料妊娠高血壓綜合征患者81例，年齡在18～45歲，平均為27.6歲，孕周在28～41周。其中妊娠期高血壓(血壓≥140/90mmHg，尿蛋白陰性) 27例，子癇前期輕度(血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥300mg/24h或隨機(jī)蛋白尿≥（+），可伴有上腹部不適，頭痛等癥狀)80例，子癇前期重度（血壓≥160/ 110 mmHg，尿蛋白?或≥2 g/24h，血肌酐＞106μmol/L，血清丙氨酸轉(zhuǎn)達(dá)氨酶（ALT）或天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）升高:持續(xù)性頭痛或其它腦神經(jīng)、視覺(jué)障礙；持續(xù)性上腹部不適）。我們定期做培訓(xùn)和產(chǎn)前檢查，實(shí)行孕產(chǎn)期健康宣教、圍生期護(hù)理、心理咨詢與指導(dǎo)等規(guī)范化全面護(hù)理。

1.2護(hù)理方法實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行全面護(hù)理，包括以下幾個(gè)方面:1）做好產(chǎn)前檢查和心理指導(dǎo)，每月進(jìn)行健康宣教，使孕婦掌握孕期保健的基礎(chǔ)知識(shí)。2）孕婦入院時(shí)熱情接待，幫助孕婦熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除孕婦的緊張情緒和陌生感，打消孕婦的思想顧慮，增強(qiáng)她們的自信心，以便配合治療。此外醫(yī)護(hù)人員要陪伴孕產(chǎn)婦，增加她們的信任感和安全感。3）做好病情的觀察。認(rèn)真觀察血壓的變化特別是舒張壓的變化。對(duì)于妊娠高血壓綜合征的孕婦每天測(cè)量血壓兩次，體重每周測(cè)量一次，尿蛋白每周測(cè)一次；對(duì)于子癇前期的孕婦，血壓每4～6 h測(cè)一次，體重每周測(cè)量一次，尿蛋白每周測(cè)一次，并檢查孕婦浮腫情況。對(duì)子癇的患者嚴(yán)密觀察病情，保持呼吸道通暢，測(cè)量血壓、脈搏、呼吸30min/次，注意神志的改變，準(zhǔn)確記錄24 h出入量，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧治療，每次30min，每天兩次，氧流量為2～4 L/min，不僅能夠改善孕產(chǎn)婦腦水腫，而且還可以緩解胎兒宮內(nèi)窘迫綜合征[2]。4）合理的飲食護(hù)理。指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)高熱量、高維生素、高蛋白和富含鐵、鈣、鋅等微量元素的食物，一般不需限鹽。對(duì)照組進(jìn)行一般常規(guī)護(hù)理。

1.2.1產(chǎn)前健康教育的具體方法1）護(hù)士熱情接待新入院孕婦，耐心講解。2）根據(jù)孕婦情況做好孕婦之間的介紹工作。介紹性格相似、家庭背景相差不大的孕婦相互認(rèn)識(shí)。3）做好產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)宣教。4）觀察產(chǎn)程，了解孕婦的思想動(dòng)態(tài)，有效進(jìn)行減壓。

1.2.2圍生期護(hù)理具體方法1）加強(qiáng)妊期的咨詢與指導(dǎo)，維護(hù)母體的健康，建立健康的生活方式。2）通過(guò)孕期保健、系統(tǒng)檢查與監(jiān)護(hù)及時(shí)篩選出高危妊娠的孕產(chǎn)婦，加強(qiáng)對(duì)高危孕婦的管理。3）分娩期保健:創(chuàng)造良好的分娩環(huán)境，做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理。4）正確處理產(chǎn)程，做到“五防”“一加強(qiáng)”，即防滯產(chǎn)、防感染、防產(chǎn)傷、防出血、防窒息和加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。5）參與高危兒搶救。6）產(chǎn)褥期保健:母嬰同室，做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)和產(chǎn)褥期健康教育和指導(dǎo)、計(jì)劃生育指導(dǎo)[3]。

1.2.3心理咨詢指導(dǎo)的具體措施1）及時(shí)做好孕婦心理、生理、社會(huì)、文化各方面的評(píng)估，針對(duì)不同的狀況開(kāi)展心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心體貼患者，耐心解釋，告知此病為妊娠伴發(fā)的病理狀態(tài)。2）宣教妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的一般知識(shí)，解除思想顧慮，并做好孕婦家屬的工作[4]。

2結(jié)果

孕周＜37周者58例，≥37周者23例；伴有內(nèi)科合并癥者3例，其中合并中度貧血1例，合并糖尿病2例；有產(chǎn)科并發(fā)癥者12例，其中胎盤早剝2例，羊水過(guò)少4例，胎膜早破2例，過(guò)期妊娠4例；32例患者入院2 h至數(shù)天前有不同程度的頭昏、頭痛、視物模糊等不適，2例患者有抽搐后入院，其余孕產(chǎn)婦無(wú)明顯不適，經(jīng)治療和護(hù)理后，均安全出院。

3討論

妊娠高血壓綜合征的基本病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，易促發(fā)血栓形成，發(fā)生腦水腫和顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重時(shí)腦血管破裂或蛛網(wǎng)膜下腔出血，甚至發(fā)生腦疝死亡。妊娠高血壓綜合征治療的基本原則是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿，適時(shí)終止妊娠。同時(shí)，產(chǎn)前檢查及護(hù)理是妊娠高血壓綜合征患者康復(fù)的關(guān)鍵。

[1]王亞琴，馬晨霞，劉煥巧.孕產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成的相關(guān)因素及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，19(8):1105-1106.

[2]朱錦容.妊娠期高血壓疾病的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(19):171-172.

[3]李艷，黃云鳳.淺談圍生期孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理體會(huì)[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版）醫(yī)學(xué)卷，2007，31(3):87-88.

[4]閆麗麗.孕產(chǎn)婦分娩期的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，6(9): 101-103.

R47;R714.246

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：1008-4118（2013）01-0066-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.01.31

2012-12-20