李玉琴，朱雪勤

（石嘴山市惠農(nóng)區(qū)計劃生育服務(wù)站，寧夏石嘴山753200；惠農(nóng)區(qū)婦幼保健所）

圍絕經(jīng)期女性情緒紊亂的心理護(hù)理

李玉琴，朱雪勤

（石嘴山市惠農(nóng)區(qū)計劃生育服務(wù)站，寧夏石嘴山753200；惠農(nóng)區(qū)婦幼保健所）

圍絕經(jīng)期；異常心理；心理護(hù)理

圍絕經(jīng)期是女性生理、心理變化比較劇烈的時期，易合并身心疾病，此時雖然有器質(zhì)性病變的表現(xiàn)或確定的病理生理過程，但社會心理因素在疾病發(fā)生發(fā)展、治療和預(yù)后中有相當(dāng)重要的作用[1]。隨著我國人口老齡化進(jìn)程加快，步入圍絕經(jīng)期的婦女越來越多。我國圍絕經(jīng)期婦女年齡一般40～55歲，其在社會上承擔(dān)著一定的社會角色，面臨著生活節(jié)奏快、工作壓力大、社會競爭加劇等一系列的社會問題，易導(dǎo)致身心功能失調(diào)。因此，我們對圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行心理護(hù)理，進(jìn)行健康教育，使她們了解圍絕經(jīng)期的知識，學(xué)會自我護(hù)理、自我調(diào)節(jié)、自我監(jiān)測，保持健康的生活方式及良好的身心狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，順利適應(yīng)和度過圍絕經(jīng)期。

1出現(xiàn)異常心理的原因

1.1生理方面1）月經(jīng)逐漸減少，周期間隔時間延長，經(jīng)期時間縮短，逐漸停經(jīng)。有相當(dāng)多的人由于遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)、身體素質(zhì)、工作與生活等多方面原因，導(dǎo)致月經(jīng)量增多，有大量的血塊出現(xiàn)，甚至生殖能力喪失。2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:思想不易集中、易緊張激動、情緒復(fù)雜多變、多疑、性情急躁易怒、失眠鍵忘等，更年期婦女癥狀嚴(yán)重的伴有精神疾患病癥出現(xiàn)及性格改變。3）植物神經(jīng)功能紊亂:患者在頭、頸部位出現(xiàn)潮紅，身體潮熱出汗、頭暈、頭痛、目眩、耳鳴、腰冷、腰痛；皮膚失水干燥，屑多、麻、癢；口干舌燥、咽喉部位有燒灼感。4）老年病出現(xiàn)大約70%的更年期婦女，心腦血管、骨骼疾病內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等出現(xiàn)病癥:心悸（心律失常）、血壓增高（其中包括青年時期血壓偏低的）、肥胖、下肢浮腫、關(guān)節(jié)疼痛、骨質(zhì)疏松、腸功能紊亂（以便秘居多）等。

1.2心理社會方面雖然圍絕經(jīng)期婦女各方面趨于成熟穩(wěn)定，但與此同時又將面臨子女成年離開自己，年邁父母需要照顧或要承受失去親人的痛苦；職業(yè)婦女還有升遷、退休等問題。國內(nèi)有些學(xué)者認(rèn)為，在圍絕經(jīng)期心理變化較大的多是生兒育女過程中付出很大精力或平時工作壓力較大的婦女。英國學(xué)者也認(rèn)為，除絕經(jīng)較早的婦女易患心理抑郁外，其家庭環(huán)境和工作壓力與更年期婦女的心理健康密切相關(guān)[2]。

2護(hù)理措施

2.1正確認(rèn)識疾病對于處在圍絕經(jīng)期的婦女應(yīng)特別注意心理衛(wèi)生保健，加強(qiáng)健康教育，提高更年期婦女對這一生理過程的正確理解，解除不必要的顧慮，正確認(rèn)識疾病的癥狀、體征，盡量減少或免除應(yīng)激因素對軀體健康的影響。

2.2自我調(diào)節(jié)的能力圍絕經(jīng)期是女性生理周期的必然過程，由于雌激素的減少，生理平衡發(fā)生劇變，往往會出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、激動易怒、焦慮不安或情緒低落、失眠多夢、皮膚干燥和失去彈性潤澤等更年期綜合征，但并不是所有的婦女在圍絕經(jīng)期都發(fā)生此類綜合征。根據(jù)北京地區(qū)圍絕經(jīng)期抑郁癥狀調(diào)查結(jié)果表明，只有3.65%的更年期婦女發(fā)生較嚴(yán)重的精神癥狀，有36.5%的更年期婦女只是出現(xiàn)輕微的心理情緒波動。而在國外有62.5%～80%出現(xiàn)更年期綜合征?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對情緒影響生理歸納為四個方面: 1）直接影響神經(jīng)系統(tǒng)。2）影響免疫功能。3）影響內(nèi)分泌功能。4）引起神經(jīng)生理的變化。所有方面都直接或間接地與圍絕經(jīng)期所引起的綜合征有關(guān)。因此，圍絕經(jīng)期婦女必須提高心理素質(zhì)，具備對情緒的自控能力，樹立自身價值觀，保持健康的心理和愉悅的心情，以促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)分泌的自我調(diào)節(jié)，提高心理承受能力，減緩更年期的生理變化過程，融入健康、充滿活力的生活中。

2.3合理飲食合理飲食、合理營養(yǎng)是健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，平衡膳食是合理營養(yǎng)的最佳途徑。國外有研究表明:健康的生活方式有利于圍絕經(jīng)期婦女控制體重和治療過度肥胖。1）定時定量，少量多餐。2）低鹽(每天少于5 g)、低糖、低脂、清淡。3）高鈣:圍絕經(jīng)期因骨骼中鈣流失比較嚴(yán)重，易患骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致骨折，應(yīng)注意補(bǔ)鈣，飲食宜增加含鈣較多的牛奶、蝦皮、豆制品。4）高維生素:適量食用維生素有益于健康，可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，強(qiáng)化血管和神經(jīng)功能，延緩衰老，因此應(yīng)多食時令、新鮮水果和蔬菜，適當(dāng)增加粗糧的攝入。5）掌握正確的烹調(diào)方法，做到少鹽、多醋，食物品種多樣化。

2.4適量運動適當(dāng)?shù)倪\動有利于保持積極、愉快的情緒，利于形成良好的人際關(guān)系，有利于體內(nèi)氧自由基的清除。體育鍛煉可根據(jù)每個人的年齡、體質(zhì)和興趣選擇合適的運動方式，以有氧運動為主如散步、慢跑、太極拳等。運動量因人而異，貴在堅持，重在適度。

2.5注意衛(wèi)生，定期檢查進(jìn)入圍絕經(jīng)期的婦女因自主神經(jīng)功能紊亂，易出現(xiàn)血管舒縮失調(diào)癥狀，表現(xiàn)為自發(fā)性潮熱、出汗、心悸等，因此要保持皮膚清潔干燥，勤換內(nèi)衣褲，防止受涼。此外泌尿系統(tǒng)癥狀也尤為明顯，圍絕經(jīng)期尿道、膀胱黏膜萎縮、變薄、彈性消失，尿道變短致小便次數(shù)增多，尤其是晚上，有便后不凈感，應(yīng)多飲水，減輕炎癥反應(yīng)，保持尿道及會陰部清潔。每3～6周做一次婦科檢查，倘若月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量增多或經(jīng)期延長，應(yīng)及時就診，以免失血過多，導(dǎo)致貧血。如果出現(xiàn)好強(qiáng)、易激惹、焦躁不安、多疑敏感等不良情緒，嚴(yán)重影響日常生活，需到醫(yī)院治療。首先，采取心理治療為主配合藥物治療的方案[3]；其次，進(jìn)行社會治療，協(xié)調(diào)家庭關(guān)系，希望家屬對患者多給予關(guān)心、體貼和溫暖，解除患者的憂慮，創(chuàng)造安定的家庭環(huán)境，提供良好的社會環(huán)境。

2.6自我調(diào)節(jié)圍絕經(jīng)期婦女在社會和家庭中扮演了多重角色，這個特殊時期的婦女往往會遇到較多的生活事件，并且對大多數(shù)婦女來說，進(jìn)入圍絕經(jīng)期本身就是一種應(yīng)激，因此學(xué)會自我調(diào)節(jié)、自我監(jiān)測具有十分重要的意義。根據(jù)每個人的文化程度、性格特點、興趣愛好以及容易接受的指導(dǎo)方式及護(hù)理需求進(jìn)行評估，確定個人存在的健康問題并制定自我護(hù)理計劃，建立健康的生活方式，學(xué)會自我調(diào)節(jié)和自我監(jiān)測。學(xué)會自我調(diào)節(jié)，正確地對待各種矛盾沖突，妥善處理人際關(guān)系，增加與人交流的機(jī)會，使不良情緒得到宣泄。在社會交往中學(xué)會回避，當(dāng)遇到不良刺激時采取短暫的回避，因離開是一種讓心情冷靜的很好方法；學(xué)會傾訴，尤其是一些較內(nèi)向的婦女，更應(yīng)該學(xué)會傾訴，找親朋好友或保健醫(yī)生傾訴，也是一種減壓的好方法；學(xué)會移情，不要讓家庭瑣事鎖住，抽空參加娛樂活動，這些都可達(dá)到放松神經(jīng)、調(diào)節(jié)情緒的目的。及時進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，必要時進(jìn)行心理咨詢。

2.7健康教育和心理咨詢預(yù)防和治療圍絕經(jīng)期婦女心理異常時，健康教育和咨詢要貫穿始終，是調(diào)整圍絕經(jīng)期婦女心理、維護(hù)其身心健康的重要措施。通過各方面的咨詢，要告訴患者在絕經(jīng)期可能出現(xiàn)的生理和心理方面的癥狀，并做出適當(dāng)?shù)慕忉?，并且?qiáng)調(diào):1）自我意識對機(jī)體心身的主動調(diào)節(jié)作用，對心身疾病的恢復(fù)發(fā)展預(yù)后的重要作用。2）做放松活動，使自己的思想情緒和肌肉都處于松弛寧靜的狀態(tài)。3）多途徑多形式開展圍絕經(jīng)期保健知識的健康教育活動。提高人們對圍絕經(jīng)期的正確認(rèn)識，如:使用宣傳欄、宣傳小冊子，或舉辦更年期婦女及其子女心理衛(wèi)生教育培訓(xùn)班等，是指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女順利度過更年期的好辦法。

[1]張素蓮.更年期女性的健康教育及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2006，3(12):1125.

[2]馬冰，姜霏.應(yīng)用整體護(hù)理來干預(yù)更年期女性不良心理的健康反應(yīng)[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2006，12(14):1928-1929.

[3]侯德鑫.圍絕經(jīng)期女性情緒障礙的心理干預(yù)[J].護(hù)理學(xué)報，2007，14 (6):86-87.

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：1008-4118（2013）01-0067-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.01.32

2012-12-13