黃永秋

（陸川縣人民醫(yī)院，廣西陸川537700）

婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)

黃永秋

（陸川縣人民醫(yī)院，廣西陸川537700）

目的對婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行討論。方法選取婦產(chǎn)科手術(shù)患者128例為研究對象，將其分為觀察組和對照組，每組各64例。對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦接受術(shù)后疼痛的綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀察組在術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)的總有效率方面明顯優(yōu)于對照組患者，且差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論只有不斷提高護(hù)理人員對于術(shù)后疼痛干預(yù)的重視程度和技術(shù)水準(zhǔn)，才能為術(shù)后疼痛的有效控制提供更多保障。

婦產(chǎn)科；術(shù)后疼痛；護(hù)理

近年來，手術(shù)療法在婦產(chǎn)科的應(yīng)用愈加廣泛，不過在有效治療患者疾病的同時(shí)，也帶來了術(shù)后疼痛這一護(hù)理難題。就臨床經(jīng)驗(yàn)來看，術(shù)后疼痛可引起血壓升高、內(nèi)分泌失調(diào)、厭食、免疫能力下降、并發(fā)癥發(fā)生幾率上升等一系列問題，不僅給患者帶來了更多生理和心理上的痛苦，也會(huì)增加低收入家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究以我院2010年6月—2012年6月128例婦產(chǎn)科手術(shù)患者為對象，對術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料婦產(chǎn)科手術(shù)患者128例，隨即分為觀察組和對照組。全部患者均為連續(xù)硬膜外麻醉，術(shù)后拔管時(shí)不進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物的注入，隨后觀察組接受術(shù)后疼痛的綜合護(hù)理干預(yù)，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理心理護(hù)理的目的在于緩解患者的焦慮情緒，加強(qiáng)護(hù)患間的了解與信任程度，從而調(diào)動(dòng)患者配合各項(xiàng)護(hù)理操作的主動(dòng)性，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。一般來說，手術(shù)結(jié)束后的1～3天是疼痛表現(xiàn)最為明顯的時(shí)期，在此期間，護(hù)理人員應(yīng)通過對患者面部表情變化的觀察適時(shí)采取護(hù)理干預(yù)手段，并采取與患者談話等方式協(xié)助患者做好自我放松。若條件允許，可在病房放置鮮花或播放患者喜歡的輕音樂，使其始終保持輕松、樂觀的心態(tài)。

1.2.2疼痛評估疼痛程度的評估結(jié)果是護(hù)理人員采取針對性護(hù)理干預(yù)措施的重要依據(jù)，但需要注意的是患者的術(shù)后疼痛始終處在一個(gè)不斷變化的狀態(tài)。為此，護(hù)理人員在對患者術(shù)后疼痛進(jìn)行評估時(shí)采取了實(shí)時(shí)評價(jià)的動(dòng)態(tài)方法，以便掌握患者疼痛程度的實(shí)際情況，采取合理、有效的止痛處理辦法。

1.2.3傷口護(hù)理麻藥藥效消失是婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的主要原因，所以，護(hù)理人員需要對患者傷口是否存在滲血、滲液、感染問題進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，并注意定期更換敷料，以保證傷口的干燥與清潔。若患者已經(jīng)出現(xiàn)感染，則應(yīng)立即將縫線拆除并擴(kuò)創(chuàng)引流。若患者傷口位于外陰，應(yīng)定期使用0.01%～0.02%的高錳酸鉀或10%潔爾陰進(jìn)行沖洗。若患者的外陰傷口出現(xiàn)疼痛和腫脹現(xiàn)象，可使用50%硫酸鎂或95%酒精紗布濕敷。另外，患者便后應(yīng)及時(shí)沖洗肛門與外陰，睡覺時(shí)應(yīng)偏向于遠(yuǎn)離傷口的一側(cè)，以避免感染與疼痛的發(fā)生。

1.2.4藥物應(yīng)用在藥物應(yīng)用方面，護(hù)理人員始終堅(jiān)持預(yù)防性的用藥原則，從而有效實(shí)現(xiàn)用藥劑量最小化、鎮(zhèn)痛效果最大化的護(hù)理目標(biāo)。

1.2.5體位護(hù)理體位護(hù)理的主要內(nèi)容是幫助患者保持正確的體位，以便在減輕疼痛的同時(shí)，使創(chuàng)口在最短的時(shí)間內(nèi)得到恢復(fù)。在本次研究中，觀察組患者于手術(shù)結(jié)束6 h后開始采取半臥位，目的是減輕腹部肌肉張力減輕疼痛感。在患者術(shù)后首次離床活動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員務(wù)必在一旁陪同，以便對其上下床姿勢進(jìn)行指導(dǎo)，避免因患者腹肌緊張而增加痛感。

1.3效果評價(jià)若患者睡眠安靜，且無明顯的疼痛現(xiàn)象，則判定為顯效；若患者睡眠較淺，且存在一定的疼痛現(xiàn)象，則判定為有效；若患者無法入眠，且存在持續(xù)疼痛，則判定為無效。顯效率與有效率之和為護(hù)理的總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所獲數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，所獲數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組患者止痛效果對比，觀察組顯效41例，有效13例，無效10例，總有效率84.37%；對照組顯效34例，有效11例，無效19例，總有效率70.32%。兩組患者在止痛總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

3討論

術(shù)后疼痛屬于婦產(chǎn)科常見的不適癥狀，它的存在不僅會(huì)增加患者的痛苦，還容易引起心率加快、代謝紊亂、免疫能力下降、術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)幾率上升等一系列不良反應(yīng)，在延長患者康復(fù)時(shí)間的同時(shí)降低對醫(yī)院臨床治療與護(hù)理工作的滿意度。盡管我國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的軟硬件水平在近年來得到了迅猛發(fā)展，但術(shù)后疼痛問題的解決依然是擺在廣大醫(yī)護(hù)人員面前的一道難題。

術(shù)后疼痛實(shí)際上是患者機(jī)體對于手術(shù)操作所產(chǎn)生r刺激的一種應(yīng)激反應(yīng)，由此導(dǎo)致的生理與病理變化會(huì)影響患者疾病的康復(fù)。因此，想要縮短患者的康復(fù)與住院時(shí)間，就必須妥善解決術(shù)后疼痛問題。不過就目前的實(shí)際情況來看，有相當(dāng)一部分醫(yī)院并未將相關(guān)內(nèi)容納入護(hù)理規(guī)范中，而是采取了在患者提出鎮(zhèn)痛要求時(shí)被動(dòng)處理的應(yīng)對方法，這樣勢必會(huì)對術(shù)后疼痛問題的解決形成阻礙。

做好婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理工作，護(hù)理人員應(yīng)注意以下幾方面內(nèi)容:1）對患者進(jìn)行心理護(hù)理。心理護(hù)理的作用是讓患者對術(shù)后疼痛有一個(gè)更加全面的了解，以便為疼痛做好充足的心理準(zhǔn)備。2）明確疼痛護(hù)理的重要地位。無論是婦產(chǎn)科的管理人員還是護(hù)理人員，都要對術(shù)后疼痛干預(yù)的重要性形成明確、清晰的認(rèn)識(shí)，積極將術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)納入工作規(guī)范，堅(jiān)決杜絕被動(dòng)控制問題的發(fā)生。3）準(zhǔn)確評估患者的疼痛程度。護(hù)理人員應(yīng)對產(chǎn)婦的疼痛程度進(jìn)行實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的科學(xué)評估，以此為護(hù)理干預(yù)手段、鎮(zhèn)痛藥物類型的選擇提供有力依據(jù)。4）做到對鎮(zhèn)痛藥物的合理使用。除根據(jù)患者不同的心理與生理狀況合理選擇鎮(zhèn)痛藥種類外，護(hù)理人員也應(yīng)注意堅(jiān)持預(yù)防性用藥原則，避免患者主動(dòng)索取鎮(zhèn)痛藥物的現(xiàn)象出現(xiàn)，以此保障術(shù)后疼痛護(hù)理工作的實(shí)際效果。5）護(hù)理人員應(yīng)對產(chǎn)婦傷口的狀況進(jìn)行定期檢查，做到對異?，F(xiàn)象的早發(fā)現(xiàn)、早處理，同時(shí)主要保持傷口的清潔與干燥，以免發(fā)生感染問題。

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R713；R47

：A

：1008-4118（2013）01-0078-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.01.39

2013-01-05