楊強玲 胡志俊 唐占英

（上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院·200032）

隨著生活節(jié)奏的加快，工作方式的轉(zhuǎn)變、電腦空調(diào)的普及，頸椎病的發(fā)病率不斷上升，并出現(xiàn)年輕化的趨勢，給人們的生活和工作帶來了不良影響。本文旨在通過對目前的相關(guān)文獻進行總結(jié)，對不同的養(yǎng)生功法在防治頸椎病中的作用進行論述。

1 傳統(tǒng)導引養(yǎng)生功法

我國傳統(tǒng)養(yǎng)生運動療法歷史悠久，為人類健康做出杰出貢獻，是一種以中醫(yī)基礎理論及經(jīng)絡學說為基礎的保健、強身、預防及治療疾病的運動、鍛煉方法。傳統(tǒng)導引養(yǎng)生功法比如我們所熟知的太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等不僅可以疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血、調(diào)理臟腑，而且可以培補元氣，有效防止頸椎病的發(fā)生和發(fā)展。

1.1 太極拳

太極拳，是綜合了歷代各家拳法，結(jié)合了古代的導引術(shù)和吐納術(shù)，吸取了古典哲學和傳統(tǒng)的中醫(yī)理論而形成的一種內(nèi)外兼練、柔和、緩慢、輕靈的拳術(shù)。練習太極拳時，要求四肢“節(jié)節(jié)貫穿”，將重心緩慢而連續(xù)不斷地轉(zhuǎn)換，均能提高身體平衡能力以及肌肉的力量，并且在練拳時肢體放松，有意識的將肌肉﹑關(guān)節(jié)和韌帶伸展拉長，使肌肉﹑關(guān)節(jié)﹑韌帶的韌性有較大幅度的提升，對頸肩﹑腰﹑關(guān)節(jié)瘀血等疾病均有防治作用。姜浩[1]等運用傳統(tǒng)手法結(jié)合太極推手治療頸椎病，60例患者有效率為100%,復發(fā)率為11%。

1.2 八段錦

八段錦是我國古代流傳下來的一種氣功動功功法。因它由八節(jié)組成，體勢動作古樸高雅，故名八段錦。其體勢主要有坐勢和站勢兩種，坐勢練法恬靜，運動量小，適于起床前或睡覺前鍛煉。站勢運動量大，適于各種年齡、各種身體狀況的人鍛煉。

八段錦通過主動活動鍛煉，加強頸椎三維空間六個自由度及共扼運動和瞬時旋轉(zhuǎn)軸的活動，達到活動頸椎體、滑利關(guān)節(jié)、松解粘連、解除嵌壓、增強肌力和韌帶彈性，促進局部代謝，維護頸椎動靜力學平衡，恢復頸椎的活動調(diào)節(jié)功能[2]。周勇[3]等為了探討八段錦鍛煉對大學生頸椎病患者的康復影響，將6O例受試者隨機分為三組，A組進行八段錦鍛煉，B組進行手法治療，C組采用藥物療法；治療實驗為6個月，實驗前后對受試者頸椎生理曲度進行測定，結(jié)果八段錦鍛煉的效果相對手法和藥物治療要更好。金源源[2]采用八段錦結(jié)合中藥熏洗治療神經(jīng)根型頸椎病，200例患者中痊愈153例，好轉(zhuǎn)42例，無效5例，療效顯著。

1.3 易筋經(jīng)

易筋經(jīng)源自我國古代導引術(shù)，大多認為為達摩所傳。其動作舒展，伸筋拔骨，又柔和勻稱，協(xié)調(diào)美觀，呼吸要求自然，動息相融，并以形導氣，意隨形走。本功法一大特點就是注重脊柱旋轉(zhuǎn)屈伸的運動，如“九鬼拔馬刀勢”中的脊柱左右旋轉(zhuǎn)屈伸動作，“打躬勢”中椎骨節(jié)節(jié)拔伸前屈、卷曲如勾和脊柱節(jié)節(jié)放松伸直動作，“掉尾勢”中脊柱前屈并在反伸的狀態(tài)下做側(cè)屈、側(cè)伸動作。這些動作有利于對脊髓和神經(jīng)根的刺激，以增強其控制和調(diào)節(jié)功能，并且以此帶動四肢、內(nèi)臟的運動，在松靜自然、形神合一中完成動作，達到健身防病、延年益智的目的。

凃富籌[4]將90例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機分為易筋經(jīng)鍛煉組、牽引治療組、口服西樂葆組，并觀察三組的療效、疼痛、外周血液流變學、5-HT、NO、NOS、不良反應等。結(jié)果發(fā)現(xiàn)三種方法對神經(jīng)根型頸椎病都有較好的效果，在改善疼痛指數(shù)方面，口服西樂葆組要優(yōu)于鍛煉組和牽引組，經(jīng)過一段時間后，鍛煉組顯示出一定的優(yōu)勢，易筋經(jīng)鍛煉對血液流變學的某些指標有一定的改善作用，具有更好的活血作用，在改善炎性介質(zhì)方面，可以降低炎性物質(zhì)在血液內(nèi)的含量，減輕局部炎癥，緩解疼痛等癥狀，證明了易筋經(jīng)是治療神經(jīng)根型頸椎病的有效手段。

2 現(xiàn)代導引養(yǎng)生功法

現(xiàn)代導引養(yǎng)生功法是以中醫(yī)理論為指導，在繼承祖國傳統(tǒng)養(yǎng)生學的基礎上，同時借鑒吸取生理學、生物力學、解剖學、心理學、美學、哲學及傳統(tǒng)武術(shù)文化等各種有益于身心鍛煉的部分創(chuàng)編而成[5]。不少學者在繼承了傳統(tǒng)功法優(yōu)勢的基礎上，又結(jié)合了現(xiàn)代學科中的精華部分，創(chuàng)編出了新的導引養(yǎng)生功法，應用于臨床實踐之中，取得了良好效果。

2.1 施氏十二字養(yǎng)生功

施氏十二字養(yǎng)身功是上海中醫(yī)藥大學終身教授、上海市名中醫(yī)施杞教授繼承王子平先生的武術(shù)精華，并結(jié)合現(xiàn)代生物力學理念而創(chuàng)編。該功法通過“洗、梳、揉、搓、松、按、轉(zhuǎn)、磨、蹲、摩、吐、調(diào)”等十二勢來放松頸部肌肉、調(diào)節(jié)頸部肌力的平衡、改善頸部血液循環(huán)從而達到防治頸椎病的目的。周黎敏[6]等將60例病人隨機分成兩組，均由醫(yī)師進行辨證施治加?？谱o理，而實驗組再由護士教授施氏十二字養(yǎng)生功進行鍛煉。結(jié)果實施1個療程后，實驗組癥狀、體征改善情況明顯好于對照組，說明施氏十二字養(yǎng)生功可以提高頸椎病的治療效果。張有為[7]進行了施氏十二字養(yǎng)生功防治頸椎病的多中心隨機對照臨床試驗研究，將上海地區(qū)5家醫(yī)院200例患者隨機分成單純練功組和辨證論治加練功組。兩組連續(xù)進行2個療程后進行統(tǒng)計分析,根據(jù)疼痛評分(簡式MPQ疼痛問卷)、“頸椎病療效評估量表”評分進行療效評價。結(jié)果顯示2療程后兩組自身治療前后對照,疼痛評分和“頸椎病療效評估量表”評分均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，“頸椎病療效評估量表”中的主要癥狀體征評分也有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，兩組間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。說明了“施氏十二字養(yǎng)生功”能有效緩解頸椎病臨床癥狀與體征,結(jié)合辨證施治可以使兩者優(yōu)勢互補。

2.2 十三式導引養(yǎng)生功

十三式導引養(yǎng)生功由浙江湖州師范學院體育學院針對頸型頸椎病患者得患病情況而創(chuàng)編的。共有十三式，分別為：起勢(與項爭力)、哪吒探海、神鹿探月、犀牛望月、轉(zhuǎn)身托天、雛鳥起飛、豹子含美、鵝頸旋轉(zhuǎn)、眼鏡蛇式、猴子跳躍、鶴翔回旋、天地合一、收勢(后伸旋轉(zhuǎn))[8]。十三式導引養(yǎng)生功屬于靜動結(jié)合的一種功法，練習中除了肢體運動以外，還要進行呼吸調(diào)節(jié)和意念放松，這樣不僅可以解除頸部的肌肉痙攣、還可以改善改善頸部血液循環(huán)、骨性結(jié)構(gòu)、減輕疼痛、防止肌肉萎縮、恢復及增進頸椎的活動功能[5]。陸曄[5]等采用實驗對比法、文獻資料法、問卷調(diào)查法和訪談法，對十三式導引養(yǎng)生功大學生頸型頸椎病的康復情況進行實驗研究。結(jié)果顯示，經(jīng)常練習十三式導引養(yǎng)生功可以改善大學生頸型頸椎病的患病情況。

3 新編醫(yī)療體操

醫(yī)療體操是專門用來防治疾病的體操，在臨床對很多疾患都具有良好的作用，是醫(yī)療體育的重要內(nèi)容之一。

劉曉亭[9]等以《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)筋理論與生物力學為綱，應用解剖學為基礎，再結(jié)合古代導引與現(xiàn)代頸椎保健功法編制了一套鳳鳴頸康操。該體操包括孔雀長歌、白鵝梳翎、雛鷹振翅、鴛鴦游水、帝鵝賞雪、玉雞覓食、黃鸝鳴柳、仙鶴頂壽、金鳳歇羽，共9式，以鍛煉頸肩、背部肌肉為主，尤其針對頸部肌肉，對改善頸部僵硬、疼痛、軟組織壓痛等效果明顯。何菁[10]等創(chuàng)編了頸功操和自我按摩操。頸功操包括左顧右盼、健側(cè)牽伸、夾脊牽頸、抗阻后伸、頸項環(huán)繞5節(jié)，可使整個頸肩部肌肉、韌帶等組織受到充分牽拉，使頸肩部僵直的肌肉得到放松，改善其血運、松解粘連，促進炎癥消退。自我按摩操主要是按摩百會、風池、太陽穴、大椎等處，拿捏頸肌、按壓肩井、對按內(nèi)外關(guān)、掐揉合谷、梳摩頭頂?？蛇_到疏通經(jīng)絡、散寒定痛、調(diào)和氣血的作用，從而發(fā)揮防治頸椎病的作用。

4 瑜伽

瑜伽是一種發(fā)源于印度河流域的古老的健身術(shù)，如今在全世界流傳，成為了健康時尚的代名詞，受到越來越多的年輕人的青睞，不少中老年人也參與其中。瑜伽主要通過調(diào)身的體位法防治疾病、消除疲勞，調(diào)息的呼吸法排除身體毒素以達到思想的純凈狀態(tài)；調(diào)心的冥想法鎮(zhèn)靜神經(jīng)，減少消極情緒，最終達到身心整合、心理純凈的最高境界，從而對一些疾病有某種程度的治療效果[11]。瑜伽不僅注重整條脊柱的練習，也強調(diào)頸肩部的肌肉練習，同時注重呼吸的配合[12]，這與中國傳統(tǒng)導引養(yǎng)生功有異曲同工之妙。另外，瑜伽的練習伴有輕音樂，可讓人心情愉悅，有利于患者心理上的調(diào)節(jié)和放松。朱海燕[13]進行了瑜伽運動對青年頸椎病的防治研究，療效評定得出頸椎病治愈顯效率達82.85%，說明瑜伽訓練確實能對頸椎病有較好的防治效果。余慧華[14]為探討瑜伽治療頸椎病的臨床療效，將80例頸椎病神經(jīng)根型患者分為3組，A組28例采用針灸、推拿牽引及超短波等傳統(tǒng)治療，B組26例采用瑜伽治療，C組26例采用傳統(tǒng)方法結(jié)合瑜伽治療。結(jié)果：治療3個月后，B、C組的臨床療效均顯著高于A組(P＜0．01)，說明瑜伽是頸椎病的有效康復治療方法之一。

5 展望

目前的研究大多數(shù)是對頸椎病養(yǎng)生功法的臨床及康復療效的觀察研究，對于其具體的治療機制論述過于寬泛，有待于加強具體機制的基礎研究。雖然養(yǎng)生功法并非主流醫(yī)學，但是如能加以提高和充分利用，用現(xiàn)代科學技術(shù)加以整理研究，使其上升到理論高度，仍可為臨床治療提供有效的創(chuàng)新的思路和方法。

養(yǎng)生功法從康復學角度上講，屬于運動療法的一種。相對來說，國內(nèi)注重應用運動療法防治頸椎病的學者較少，在國外，運動療法已經(jīng)得到普遍應用。隨著臨床實踐經(jīng)驗的不斷積累和研究的不斷深入，隨著人們對新型醫(yī)學模式和健康觀念的再認知、承認并靠攏，運動療法必將得到更多人的認可和接受，展現(xiàn)更廣闊的發(fā)展空間。

總之，無論從臨床實踐還是實驗研究均顯示通過養(yǎng)生功法能夠有效防止頸椎病的進一步發(fā)生和發(fā)展。因此仍需對養(yǎng)生功法進行深入系統(tǒng)的研究，以便為臨床應用提供科學依據(jù)，從而促進養(yǎng)生功法等運動療法在臨床醫(yī)學的應用。

[1] 姜浩.傳統(tǒng)手法結(jié)合太極推手治療頸椎病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2012，21（19）：2087

[2] 金源源.八段錦結(jié)合中藥熏洗對治療神經(jīng)根型頸椎病患者的護理體會[J].醫(yī)學信息.2011,24(6)∶206

[3] 周勇.八段錦鍛煉對大學生頸椎病患者的康復影響[J].遼寧體育科技.2011，33(6)：52-54

[4] 凃富籌.健身氣功?易筋經(jīng)對神經(jīng)根型頸椎病的干預和機理研究[D].南京中醫(yī)藥大學，2009.

[5] 陸曄.十三式導引養(yǎng)身功對大學生頸型頸椎病康復影響的實驗研究[J].按摩與康復醫(yī)學，2011，02（10）：5

[6] 周黎敏.施氏十二字養(yǎng)生功用于頸椎病的療效觀察[J].護理研究，2007，21（1）：36-37

[7] 張有為.“施氏十二字養(yǎng)生功”防治頸椎病的臨床試驗研究[D].上海中醫(yī)藥大學，2010.

[8] 陸曄.針對頸型頸椎病患者創(chuàng)編的十三式導引養(yǎng)生功[J].按摩與康復醫(yī)學.2011，02(3)：53-55

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[12] 張曄.瑜伽防治頸椎病的研究進展[J]，按摩與康復醫(yī)學，2012，3：53-54

[13] 朱海燕.瑜伽運動對青年頸椎病的防治研究[J]．南京體育學院學報，2010,4（9）：42

[14] 余慧華．瑜伽治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效[J]．中國康復，2008，21(4)：268