趙剛明

（河南省平頂山市中醫(yī)院·467099）

習(xí)慣性便秘為臨床常見病，是以排便時(shí)間延長，大便干結(jié)難解為主要臨床表現(xiàn)的病癥。近年來筆者采用穴位埋線療法治療此病56例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組56例均為門診患者，其中男26例，女30例；年齡最小22歲，最大67歲；病程最短3個(gè)月，最長6年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]便秘的診斷依據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)。（1）排便時(shí)間延長，三天以上一次，糞便干燥堅(jiān)硬；（2）重者大便難解，干燥如栗，可伴少腹脹急，神倦乏力，胃納減退等癥；（3）排除腸道器質(zhì)性疾病。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者：（1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無對(duì)異體蛋白嚴(yán)重過敏史；（3）無嚴(yán)重心、肝、腎疾病及其它不適宜針刺埋線的患者。

2 治療方法及注意事項(xiàng)

2.1 治療方法

2.1.1 取穴 取穴分兩組：第一組：大腸俞（雙）、天樞（雙）、關(guān)元、足三里（雙）；第二組：支溝（雙）、中脘、大橫（雙）、氣海、上巨虛（雙）。

2.1.2 操作 腧穴局部用碘伏常規(guī)消毒后，采用一次性醫(yī)用9號(hào)埋線針，事先將00號(hào)醫(yī)用羊腸線（上海浦東金環(huán)醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)）剪成1.5cm長的小段至廣口瓶中，用75%酒精沖洗后浸泡備用，埋線時(shí)用無菌鑷取一段羊腸線放入針頭內(nèi)，從穴位稍下方或一側(cè)刺入，提插得氣后邊推針芯邊退針管，將羊腸線埋入穴內(nèi)，出針后按壓針孔片刻，貼上創(chuàng)可貼即可。兩組腧穴每次選一組，交替使用，每周埋線一次，六次后觀察療效。

2.2 注意事項(xiàng)

2.2.1 埋線注意事項(xiàng) （1）嚴(yán)格無菌操作，埋線1天后埋線處方可著水，以防止感染；（2）埋線時(shí)不要傷及內(nèi)臟，大血管及神經(jīng)；（3）埋線后局部輕度腫脹、發(fā)癢無需處理，若局部出現(xiàn)紅腫熱痛炎癥反應(yīng)應(yīng)及時(shí)處理；（4）埋線后宜避風(fēng)寒，忌煙酒、海鮮及辛辣刺激性食物。

2.2.2 飲食生活注意事項(xiàng) 患者治療期間：（1）停服一切藥物；（2）多吃粗纖維性主食、蔬菜，水果，多飲水禁食辛辣等食物，注意情緒穩(wěn)定，適度參加體育鍛煉。（3）養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。

3 治療結(jié)果

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。治愈：2天以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解時(shí)通暢，3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)∶3天以內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便欠暢；無效：癥狀無改善。

3.2 治療結(jié)果

治愈：47例，占83.9%；好轉(zhuǎn)∶6例，占10.7%；無效：3例，占5.3%。總有效率94.6%。

4 典型病例

患者王某，女，36歲，公務(wù)員。于2012年6月就診，主訴：大便秘結(jié)5年。病史：患便秘5年，大便4-7日一次，曾多次服湯藥及番瀉葉等治療未愈。刻診，大便6日未解，腹痛、腹脹，右下腹觸診有壓痛，未觸及腫塊，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈沉細(xì)。給予埋線治療，并囑配合飲食調(diào)理增加蔬菜、水果攝入，適當(dāng)增加飲水，第二天及排便，腹痛腹脹消失，共治療3次治療而愈，回訪半年未復(fù)發(fā)。

5 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，習(xí)慣性便秘系因氣陰不足或燥熱內(nèi)結(jié)，腑氣不暢，大腸傳導(dǎo)失常所致。本組病例選穴以背俞穴、足陽明胃經(jīng)、任脈、足太陰脾經(jīng)為主。其中大腸俞、天樞兩穴俞募相配，可調(diào)暢導(dǎo)滯，健脾，通調(diào)一身氣機(jī)，使上下樞機(jī)通利，疏通腑氣而潤腸通便；足三里健脾和胃，調(diào)和氣血，通行腑氣；支溝穴為手少陽三焦經(jīng)穴，可調(diào)理三焦氣機(jī)，為治療便秘經(jīng)驗(yàn)效穴；中脘為胃募，又是腑會(huì)可調(diào)理脾胃，通腑氣；上巨虛為大腸經(jīng)募穴，“合治內(nèi)腑”，可理腸導(dǎo)氣，通調(diào)腑氣；大橫為足太陰脾經(jīng)穴配腑會(huì)中脘可健脾、鼓舞中氣，行津液通大腸腑氣；氣海，關(guān)元補(bǔ)腎益氣，增強(qiáng)固攝開合作用，使二便開合有度。諸穴共起健脾益氣，調(diào)暢氣機(jī)，通調(diào)腑氣，潤腸通便作用，使大腸傳導(dǎo)正常。

穴位埋線療法是針灸學(xué)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，通過針具與異體蛋白對(duì)腧穴產(chǎn)生生物物理作用和生物化學(xué)作用，通過對(duì)腧穴、經(jīng)絡(luò)的刺激作用，“疏其氣血，令其條達(dá)”的治療目的[2]。埋線療法通過對(duì)人體產(chǎn)生緩慢、柔和、持久的刺激以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和陰陽，扶正祛邪，發(fā)揮治療作用。埋入人體的羊腸線對(duì)人體的有效刺激為15天左右[3]，可起到長效刺激作用。習(xí)慣性便秘患者病程一般較長，治療時(shí)間相對(duì)也較長，埋線治療只需一周或更長時(shí)間治療一次，減少治療次數(shù)，可節(jié)省時(shí)間，且療效可靠，痛苦小，患者易接受，為治療此病值得推廣的方法。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：200

[2] 任樹森.中醫(yī)穴位埋線療法[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011：12

[3] 等云志，孫文善.影響微創(chuàng)埋線療效的幾個(gè)關(guān)鍵因素[J].中國針灸：2007，27（4）：291-293