施朝陽

Jinhua Polytechnic，Jinhua Zhejiang，321000

髕骨軟骨病和髕骨張健末端病統(tǒng)稱膝關(guān)節(jié)髕骨勞損，兩種損傷往往同時(shí)存在卻又可單獨(dú)發(fā)生，患者多是籃球愛好者或經(jīng)常打籃球的人。膝關(guān)節(jié)髕骨勞損縮短人們運(yùn)動(dòng)壽命，給健康帶來危害，影響日常生活和正常工作。

1 膝關(guān)節(jié)髕骨勞損的病因

膝關(guān)節(jié)髕骨勞損是籃球運(yùn)動(dòng)中多發(fā)性運(yùn)動(dòng)損傷，是人們?cè)陂L(zhǎng)期籃球運(yùn)動(dòng)中形成的。當(dāng)籃球運(yùn)動(dòng)員用腿蹬伸發(fā)力、啟動(dòng)跳躍時(shí)，會(huì)拉扯膝關(guān)節(jié)髕骨前的髕骨張健，久而久之，拉力積累到一定程度超出髕骨所能承受的范圍時(shí)，就會(huì)形成膝關(guān)節(jié)髕骨勞損。總體而言，籃球運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)髕骨勞損主要是因長(zhǎng)期負(fù)荷過度或反復(fù)細(xì)微損傷的積累形成。髕骨勞損是最常見的膝關(guān)節(jié)損傷之一，籃球運(yùn)動(dòng)比較激烈，滑步、急停和起跳等動(dòng)作很多，運(yùn)動(dòng)員做這些動(dòng)作時(shí)膝關(guān)節(jié)的伸膝力達(dá)到最大，關(guān)節(jié)活動(dòng)有力、靈活的同時(shí)，穩(wěn)定性在下降，膝內(nèi)、外側(cè)副韌帶松弛，關(guān)節(jié)會(huì)有一定的內(nèi)外旋活動(dòng)，髕骨張健所承受的牽引力更大，若長(zhǎng)時(shí)間打籃球這些力會(huì)反復(fù)積累，也有可能一次暴力超過膝關(guān)節(jié)生理負(fù)荷影響局部代謝造成膝關(guān)節(jié)髕骨組織細(xì)胞的損傷和破壞，引起膝關(guān)節(jié)髕骨勞損。

2 膝關(guān)節(jié)髕骨勞損體育康復(fù)方法

體育康復(fù)方法可促進(jìn)膝關(guān)節(jié)血液流通，改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限程度，減少肌腱與骨的摩擦，改善膝關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)軟骨的新陳代謝和炎性物質(zhì)的吸收。因此，體育康復(fù)方法是治療籃球運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)髕骨勞損最有效的方法。

2.1 肌肉力量練習(xí)方法

阻抗練習(xí)是肌肉力量練習(xí)常用的方法，包括等長(zhǎng)練習(xí)和等張練習(xí)兩種方法。

2.1.1 等長(zhǎng)練習(xí)法

等長(zhǎng)練習(xí)主要用于籃球運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)勞損早期治療，它的作用是維持并增加肌肉力量，維持并保持膝關(guān)節(jié)的張力。膝關(guān)節(jié)肌肉收縮時(shí)，不改變肌肉的長(zhǎng)度，增加張力，使膝關(guān)節(jié)不產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，如：股四頭肌的繃緊練習(xí)、肢體抬高練習(xí)等。膝關(guān)節(jié)髕骨勞損后，可通過肌肉力量的等長(zhǎng)練習(xí)治療，膝關(guān)節(jié)髕骨保持張力，使膝關(guān)節(jié)髕骨張健不再受到強(qiáng)大的牽引力，使其慢慢康復(fù)。

2.1.2 等張練習(xí)法

等張練習(xí)法是指膝關(guān)節(jié)肌肉收縮時(shí)，在改變膝關(guān)節(jié)肌肉長(zhǎng)度、不改變膝關(guān)節(jié)張力的條件下使膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。這種治療方法的主要作用是膝關(guān)節(jié)髕骨勞損后發(fā)展膝關(guān)節(jié)肌肉的力量，提高膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。在籃球運(yùn)動(dòng)中，半屈膝時(shí)側(cè)副韌帶和關(guān)節(jié)內(nèi)的十字韌帶完全處于松弛狀態(tài)，膝關(guān)節(jié)周圍失去支撐保護(hù)造成膝關(guān)節(jié)失衡。等張練習(xí)可治療膝關(guān)節(jié)勞損中的膝關(guān)節(jié)韌帶勞損和半月板的急性勞損。

2.2 膝關(guān)節(jié)的股四頭肌練習(xí)方法

膝關(guān)節(jié)股四頭肌的練習(xí)方法主要有股四頭肌靜力半蹲練習(xí)和負(fù)重靜蹲兩種。

2.2.1 靜力半蹲練習(xí)法

靜力半蹲練習(xí)法是指繃緊股四頭肌，進(jìn)行直、慢抬腿靜力半蹲練習(xí)。練習(xí)時(shí)膝關(guān)節(jié)股四頭肌的運(yùn)動(dòng)量要逐漸增加，不能一次暴增，可每日兩次練習(xí)股四頭肌靜力半蹲，每次五組，每次以靜力半蹲為主?；@球運(yùn)動(dòng)者在進(jìn)行靜力半蹲練習(xí)時(shí)，腿部半蹲姿勢(shì)會(huì)支持練習(xí)者全身的重量，10 min后，膝關(guān)節(jié)肌肉開始抖動(dòng)，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，肌肉抖動(dòng)逐漸加劇，肌肉抖動(dòng)產(chǎn)生熱量，這熱量可使腿部皮膚升溫2－4℃左右，還使膝關(guān)節(jié)髕骨與股關(guān)節(jié)面發(fā)生輕微撞擊，起到摩擦作用。膝關(guān)節(jié)肌肉抖動(dòng)所引起的腿部皮膚升溫和膝關(guān)節(jié)髕骨、股關(guān)節(jié)之間的輕微摩擦促進(jìn)膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)，使軟骨營養(yǎng)得到改善，有助于膝關(guān)節(jié)髕骨勞損組織的修復(fù)。練習(xí)靜力半蹲的步驟：開始練習(xí)時(shí)，足尖和膝向前，膝關(guān)節(jié)逐漸半蹲，等膝蓋半蹲角度大約呈130°時(shí)，逐步減小膝關(guān)節(jié)半蹲角度，直至減小到90°時(shí)停止。按此步驟反復(fù)練習(xí)，堅(jiān)持到不能堅(jiān)持為止，然后一步步伸直膝關(guān)節(jié)使股四頭肌繃緊，等股四頭肌繃緊后再做放松活動(dòng)。用這種靜力半蹲練習(xí)法治療時(shí)，需注意每日練習(xí)2次，每次5組，以靜力半蹲為主，反復(fù)練習(xí)等關(guān)鍵點(diǎn)。

2.2.2 負(fù)重靜蹲

負(fù)重靜蹲的練習(xí)要借助扛鈴，杠鈴重量要適當(dāng)，不可太重也不可太輕，重量在本人體重三分之一左右即可。膝關(guān)節(jié)彎曲的角度控制在130－150°間，挺直軀干，靜蹲至膝關(guān)節(jié)股四頭肌酸漲為止，再靜站3 min，之后再做放松整理活動(dòng)?？擅刻炀毩?xí)負(fù)重靜蹲1次，每次3－5組，每組做到膝關(guān)節(jié)股四頭肌酸漲為止。另外，膝關(guān)節(jié)髕骨勞損嚴(yán)重者，也可采用不負(fù)重練習(xí)，可增強(qiáng)股四頭肌的肌肉力量，以加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)髕骨的控制，減少膝關(guān)節(jié)髕骨關(guān)節(jié)面與膝關(guān)節(jié)股骨關(guān)節(jié)面的過分磨損。

2.3 大腿收肌和外展肌的康復(fù)練習(xí)方法

大腿收肌和外展肌的練習(xí)主要有三種，分別是彈力帶大環(huán)形練習(xí)法、彈力帶小環(huán)形練習(xí)法和彈力帶俯臥練習(xí)法。

2.3.1 彈力帶大環(huán)練習(xí)法

先把彈力帶系成大環(huán)形，大環(huán)一端固定在某一位置，膝關(guān)節(jié)髕骨勞損患者站在彈力帶大環(huán)內(nèi)，彈力帶大環(huán)另一端系在患者練習(xí)側(cè)的下肢足踝部位。固定好后，用力抗阻彈力帶，進(jìn)行大腿內(nèi)收肌練習(xí)。如果要練習(xí)大腿外展肌，把彈力帶系在對(duì)側(cè)足踝部即可?；颊呖梢酝ㄟ^彈力帶彈力調(diào)節(jié)阻力大小，以適合自身的抗阻練習(xí)。每日練習(xí)兩次，分時(shí)段練習(xí)，每次練習(xí)2組，每組練習(xí)10次左右。

2.3.2 彈力帶小環(huán)練習(xí)法

彈力帶小環(huán)練習(xí)法是指把彈力帶系成小環(huán)形，膝關(guān)節(jié)髕骨勞損患者側(cè)臥在彈力帶小環(huán)內(nèi)，患者一面下肢緊貼地面，進(jìn)行大腿外展肌的肌肉等長(zhǎng)練習(xí)，另一面下肢用力抗阻彈力帶，進(jìn)行大腿外展肌的等張向心收縮練習(xí)。這種練習(xí)法和彈力帶大環(huán)練習(xí)頻率一樣，需膝關(guān)節(jié)髕骨勞損患者堅(jiān)持練習(xí)。

2.3.3 彈力帶俯臥練習(xí)

彈力帶俯臥練習(xí)法主要練習(xí)髖關(guān)節(jié)外展肌的等長(zhǎng)收縮、等張向心和離心收縮。這種練習(xí)法可以加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)外展肌的力量，減少膝關(guān)節(jié)髕骨勞損患者的髕骨勞損。

3 籃球運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)髕骨勞損的預(yù)防方法

在籃球運(yùn)動(dòng)中的膝關(guān)節(jié)髕骨勞損預(yù)防和治療同樣重要，最常見的膝關(guān)節(jié)髕骨勞損預(yù)防措施有：1）運(yùn)動(dòng)前做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，調(diào)動(dòng)運(yùn)動(dòng)者機(jī)體各種機(jī)能活動(dòng)的積極性，減少運(yùn)動(dòng)中造成的膝關(guān)節(jié)髕骨勞損；2）運(yùn)動(dòng)前加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)肢關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉的活動(dòng)，增加其張力；3）提高防范、安全意識(shí)，加強(qiáng)防范和安全教育，盡量避免膝關(guān)節(jié)髕骨的勞損；4）合理安排籃球活動(dòng)，防止膝關(guān)節(jié)髕骨過分負(fù)荷；5）經(jīng)常到醫(yī)院檢查，做好醫(yī)務(wù)監(jiān)督。

［1］ 楊 時(shí).站樁練習(xí)對(duì)重劍運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)過度使用性損傷所致疼痛的影響［J］.中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2004（3）.

［2］ 白先月.髕骨勞損的損傷機(jī)制和癥狀緩解初步研究［J］.吉林體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，19（3）.

［3］ 李 明，何 玲.籃球運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)髕骨勞損的體育康復(fù)方法［J］.科技資訊，2007（8）

［4］ 高征杰.籃球運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷原理及預(yù)防的研究［J］.邢臺(tái)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，24（2）.