葉 俊，郭 毅

（安徽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系，合肥 230601）

一、引言

根據(jù)學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育教學(xué)改革安排，學(xué)生大二年級就要到教改醫(yī)院，由臨床資深主任醫(yī)師進(jìn)行教學(xué)并指導(dǎo)學(xué)生見習(xí)。工學(xué)結(jié)合的教育教學(xué)改革是對于傳統(tǒng)教育教學(xué)的一種變革。這種改革把傳統(tǒng)2+1的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)?+1+1的模式。而如何最大程度地減少改革的變數(shù)，減少來自社會、家庭、學(xué)生的擔(dān)心和疑慮，提高教學(xué)質(zhì)量是擺在教育工作者面前必須解決的問題。

二、教改帶來教學(xué)質(zhì)量下降的擔(dān)憂

經(jīng)過一年的大學(xué)生活，漸漸地熟悉了同學(xué)和老師，漸漸習(xí)慣了校園環(huán)境，現(xiàn)在又要離開，重新適應(yīng)新的環(huán)境和老師。這樣會不會影響教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)而影響同學(xué)們的學(xué)習(xí)效果。這種擔(dān)憂不僅蔓延在同學(xué)和部分家長心中，而且還蔓延在部分老師及社會上關(guān)心這種改革的人心中。

1.環(huán)境的變化帶來的擔(dān)憂

教改啟動初期，部分同學(xué)及家長有不滿情緒，覺得大學(xué)學(xué)習(xí)就是在校園里。學(xué)校、操場、圖書館、社團(tuán)、志趣相同的同學(xué)、專業(yè)老師的指導(dǎo)……這才是大學(xué)。到醫(yī)院去學(xué)習(xí)，就不是想象中的大學(xué)了，似乎那樣自己就不是大學(xué)生了。也有部分同學(xué)經(jīng)過一年的大學(xué)生活，漸漸地熟悉了同學(xué)和老師，漸漸習(xí)慣了校園環(huán)境，現(xiàn)在又要離開，除了感情上有點不舍，更多的是擔(dān)心教學(xué)質(zhì)量會不會下降。

學(xué)生的主要任務(wù)是學(xué)習(xí)，而學(xué)習(xí)是需要一個相對安靜的環(huán)境的。醫(yī)院的環(huán)境與學(xué)校的環(huán)境不一樣，醫(yī)院是工作的地方，人來人往，喧嘩嘈雜，甚至還夾雜著一些糾紛。醫(yī)院的主要任務(wù)、工作安排、思維模式，都有可能與學(xué)生的學(xué)習(xí)要求不一致?？傊?，在部分人眼里醫(yī)院是不適合學(xué)習(xí)的地方。

2.自身變化帶來的擔(dān)憂

大學(xué)生正處于精力旺盛、思想活躍的時期，愛玩好動，喜歡標(biāo)新立異。大二更是思想突變的時期。思想雖然是無形的，但卻無處不在，無時不在。經(jīng)歷了緊張忙碌的高考和大一的熟悉期，各種思想似乎從冬眠中蘇醒了一樣都迸發(fā)出來了?，F(xiàn)在又離開學(xué)校，到了醫(yī)院，接觸了社會，思想上的疑惑矛盾就更加凸出。到了醫(yī)院后會不會造成無人管理或管理不當(dāng)?shù)葐栴}，從而進(jìn)一步影響學(xué)習(xí)效果。學(xué)生管理工作千頭萬緒而且變數(shù)較大，尤其需要精力和智慧。這時候迫切需要管理工作者深入到學(xué)生當(dāng)中，多接觸學(xué)生，多了解學(xué)生，做學(xué)生的知情人、知心人。這些變化對于教育管理工作者都提出了更高的要求。

3.管理理念帶來的擔(dān)憂

醫(yī)療工作是實踐性很強(qiáng)的工作。醫(yī)生的理念是要善于解決病人的問題，同時還要有效益。在醫(yī)院，除了要應(yīng)對煩瑣的門診工作和形形色色的病人，還要應(yīng)對一些商業(yè)事務(wù)和突發(fā)事件。如何處理醫(yī)院的工作和教學(xué)工作的矛盾，這也是一個必須要解決的問題。

教育是專業(yè)性很強(qiáng)的一種職業(yè)活動。如果不是專業(yè)的教師，是否會在教學(xué)經(jīng)驗、專業(yè)知識方面有欠缺，在教學(xué)重點的把握、課堂藝術(shù)的能力、心理溝通等方面造成障礙，進(jìn)一步影響教學(xué)質(zhì)量。還有就是方言，一個地方的方言對于來自五湖四海的同學(xué)來說，是否會形成一種阻斷，影響學(xué)生的接受能力。

三、用心做好教改工作，提高教學(xué)質(zhì)量

1.解讀高職高專教學(xué)質(zhì)量

在不少家長、學(xué)生以及部分老師看來，高職高專教育就是高等教育的一個“層次”，是為了下一步升本科做準(zhǔn)備的。這種看法是眾多擔(dān)心的重要根源。而教高［2006］16號文明確指出:新一輪高職高專教育改革把其定位為高等教育發(fā)展中的一個“類型”。肩負(fù)著培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)、管理第一線需要的應(yīng)用型或操作型高技能人才的使命。

隨著國際競爭加劇，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、就業(yè)結(jié)構(gòu)、人力結(jié)構(gòu)正在向高水平方向發(fā)生革命性變化，對勞動者的知識、能力、素質(zhì)提出了越來越高的要求。人才培養(yǎng)模式改革的重點是教學(xué)過程的實踐性、開放性和職業(yè)性。教學(xué)方法改革要融“教、學(xué)、做”為一體，以加強(qiáng)學(xué)生能力的培養(yǎng)。

醫(yī)學(xué)職業(yè)教育不同于本科的精英教育，是培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中第一線工作的高素質(zhì)技術(shù)應(yīng)用型人才。因此，在人才培養(yǎng)方面要突出解決實際問題的技術(shù)能力培養(yǎng)［1］。學(xué)生到教改醫(yī)院，能最早和最大程度地接觸臨床，從而有利于臨床實踐能力的提升，從而符合社會發(fā)展和教育發(fā)展的需要。在這個方面還需要教師、家長、社會改變原有觀點，以適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展的需要。

2.精細(xì)的教育教學(xué)管理

從學(xué)生和學(xué)校的角度看，這種改革能夠培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和動手能力，但作為合作方的醫(yī)院也要認(rèn)識到這種改革對于教改醫(yī)院的重要性問題。隨著改革的深入，要想在未來的發(fā)展中立于不敗之地，醫(yī)生的理論水平和科研水平都必須不斷提升。而教改班級的到來，院校合作可以從多方面提升醫(yī)生的科研水平和醫(yī)院的管理水平及聲譽(yù)。只有院校兩方領(lǐng)導(dǎo)高度重視，解決合作中互惠雙贏的問題，周密精細(xì)的教育教學(xué)管理才有前提。

在教師的選拔方面，學(xué)校按照專職教師的要求嚴(yán)格選拔一些德高望重，責(zé)任心強(qiáng)且實踐能力過硬的主任醫(yī)師擔(dān)任教師。同時安排專門人員負(fù)責(zé)教育教學(xué)管理和日常管理。在教高［2006］16號文第七條中指出，要加強(qiáng)專兼結(jié)合的專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊建設(shè)，增加專業(yè)教師中具有行業(yè)工作經(jīng)歷的教師比例。這種合作正好可以滿足這個要求。

為了更好地提高教育教學(xué)質(zhì)量，還要高度重視教師的培訓(xùn)工作，所有上崗教師都要經(jīng)過培訓(xùn)，合格了才能聘用。成立各科教研室，由本校教研室主任統(tǒng)籌教學(xué)中的教研工作，力求做到資源共享，取長補(bǔ)短，共同提高。定期不定期地開展教學(xué)研討和交流，探討改革中遇到的種種問題，并提出解決辦法。在資金的配備方面院校雙方都要給予高度重視，建立一整套行之有效的獎懲制度。

3.貫徹新理念，提升學(xué)生綜合素質(zhì)

學(xué)生與醫(yī)院實現(xiàn)了“零距離”接觸，可以全面了解醫(yī)院發(fā)展及對技能型人才的需求，了解醫(yī)院運(yùn)行模式及醫(yī)院對員工的要求，從而為個人的職業(yè)發(fā)展明確方向，更好地約束自己，督促自己的學(xué)習(xí)。教師在教學(xué)過程中要不斷更新自己的知識儲備，動態(tài)更新自己的專業(yè)知識和技能，并將學(xué)到的先進(jìn)理念、先進(jìn)技術(shù)和醫(yī)院文化引入課堂，使學(xué)生在課堂中就能接受新理念的熏陶。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)邀請校內(nèi)和校外專家到醫(yī)院講課和作報告，內(nèi)容涉及職場素質(zhì)、人文修養(yǎng)、就職技巧、人際交往等多個方面，從而更好地拓展同學(xué)們的視野。

為了豐富同學(xué)們的業(yè)余生活，教師要指導(dǎo)同學(xué)們善于因陋就簡地開展一些力所能及的體育活動和讀書活動。鼓勵同學(xué)們和教改醫(yī)院工會聯(lián)系，組織和舉行足球賽、籃球賽;在節(jié)日到來之前，還可以開展師生聯(lián)歡活動或座談活動。盡可能多的業(yè)余活動不僅拉近了同學(xué)們之間和師生之間的感情，而且也提升了同學(xué)們的綜合素質(zhì)，展示了大學(xué)生樂觀開朗、團(tuán)結(jié)協(xié)作、和諧寬容的胸襟。

4.發(fā)揮班干部的作用，強(qiáng)化學(xué)生自我管理

作為一個集體，大學(xué)生本來就要加強(qiáng)自我管理能力。對于離開校園，在一個新環(huán)境下獨(dú)立學(xué)習(xí)的集體來說，更要強(qiáng)化集體的自我管理能力。班干是班級的核心和主心骨，是同學(xué)們文化學(xué)習(xí)和課余生活等各項活動的組織者和協(xié)調(diào)者。在班級管理中，發(fā)揮好班干部的積極性和主動性，使他們真正成為班級管理工作的得力助手，是班級管理成功與否的關(guān)鍵［2］。

在班干選擇上務(wù)必要選擇一些思想好、品行好、樂于為同學(xué)們服務(wù)，有一定的組織才能，又有一定威信的同學(xué)。班干既要嚴(yán)以律己，寬以待人，又要善于協(xié)調(diào)，善于利用學(xué)生的自我教育、自我管理的主動性做好班級的各項工作。

班干同學(xué)要及時發(fā)現(xiàn)班級存在的問題，并和同學(xué)們多討論并找出存在的原因，多和教改醫(yī)院的班主任老師交流溝通;對于一些難以解決的問題要及時和輔導(dǎo)員老師或系部聯(lián)系共同解決。班干既要善于發(fā)現(xiàn)問題，更要善于建設(shè)。從實踐看來，在順利組織離校和回校的過程中，在處理學(xué)生與授課老師之間的關(guān)系，在協(xié)調(diào)同學(xué)們之間的關(guān)系方面，班干都發(fā)揮了很大的作用，自始至終發(fā)揮了骨干帶頭作用，使同學(xué)們的學(xué)習(xí)、生活等各個方面的問題都能得到圓滿的解決。

經(jīng)過院校雙方的通力合作和不懈努力，教改班級的同學(xué)成績都有很大的提高，特別是實踐能力有了明顯的提高，這也為下一步改革提供了良好的借鑒。

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［1］張虹.醫(yī)學(xué)高職院校二級管理模式下構(gòu)建教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的探討［J］.醫(yī)藥教育，2012，（29）.

［2］葉俊，郭毅，劉俠.工學(xué)結(jié)合改革中大學(xué)生思想文化建設(shè)探析［J］.安徽省警官職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2011，（6）.