★ 葉明花 (江西中醫(yī)學(xué)院 南昌330006)

“養(yǎng)生”，就是對生命的養(yǎng)護(hù)。中醫(yī)養(yǎng)生是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，遵循生命發(fā)展的規(guī)律，倡導(dǎo)科學(xué)健康的生活理念和生活行為方式，并通過各種適合于個體差異的養(yǎng)生方法，以達(dá)到培養(yǎng)稟賦、促進(jìn)發(fā)育、增強(qiáng)健康、預(yù)防和減少疾病、推遲衰老乃至延年益壽的目的。養(yǎng)生的核心目的是增強(qiáng)健康。換句話說，養(yǎng)生就是對健康狀態(tài)的調(diào)節(jié)、管理和維護(hù)。其內(nèi)涵可以從4 個方面理解:一是有中醫(yī)理論指導(dǎo)。任何背離中醫(yī)理論或與中醫(yī)理論相左的行為方式，不屬于中醫(yī)養(yǎng)生的范圍。比如，各種按摩推拿，要在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、腧穴等理論指導(dǎo)下進(jìn)行，而那種不講經(jīng)絡(luò)腧穴的胡亂按捏就不是中醫(yī)養(yǎng)生。二是遵循生命的自然規(guī)律。任何有違生命規(guī)律、背離生命常理的行為，市面上各種花樣翻新的“養(yǎng)生”絕招，多數(shù)是荒誕騙人的。三是科學(xué)健康的生活理念和行為方式，也就是正常的人生觀和良好的生活習(xí)慣，這是人類共同的經(jīng)驗。四是個體差異。養(yǎng)生方法千萬種，只有適合養(yǎng)生者自身特點的方法，才是最好的最有效的方法，市面上不講個體差異、千篇一律的培訓(xùn)、指導(dǎo)都是不足取的。

養(yǎng)生在《道德經(jīng)》中稱為“攝生”，后世又有“道生”、“養(yǎng)性”、“壽世”等多種稱謂。何謂“攝”?河上公認(rèn)為“攝，養(yǎng)也”［1］。唐玄宗御疏曰:“攝，衛(wèi)也，謂善能以道衛(wèi)生之人，妙觀生本，本來清凈，于生忘生，不以情欲而滑其和，唯以沖虛而養(yǎng)其性，物莫能害，故稱為善攝”。［1］“攝猶攝政攝官之?dāng)z，謂不認(rèn)生為己有，若暫焉管攝之，以虛靜為里，柔弱為表，塊然如木石之無知，侗然如嬰兒之無欲。雖遇猛獸惡人，此不逃避而彼自馴狎不加害也”。［2］吳澄認(rèn)為攝生不僅僅是個體的養(yǎng)生，其實是培養(yǎng)一顆為人民服務(wù)的公心，有這顆公心，自己就能夠內(nèi)心虛靜，外表柔弱，如此天下萬事萬物與我和諧共處，無所相害。無論是攝生，衛(wèi)生，養(yǎng)生，都講究把生命放在社會、自然這個大系統(tǒng)中加以考察，只有能夠經(jīng)受得住社會自然的考驗，才算是“善攝生”，亦即陳景元所說的“于衛(wèi)生之中得其精微，故曰善攝生者”。［3］可見，“攝生”蘊含調(diào)節(jié)、控制、管理之意，既包括養(yǎng)生的“適宜”，也包括養(yǎng)生的“禁忌”。

“保健”，就是保持健康，這是一個現(xiàn)代概念。其核心是使健康狀態(tài)比較長時間地保持在一個穩(wěn)定水平。如眼保健、齒保健、口腔保健。保健是養(yǎng)生的核心內(nèi)容，但養(yǎng)生的范疇要大得多，不僅包括對健康的維護(hù)，也包括對疾病的預(yù)防和患病后的養(yǎng)護(hù)。

“預(yù)防”，預(yù)，古亦稱“豫”，重在意識;防，指堤防，重在措施。“預(yù)防”二字最早出現(xiàn)在《周易·下經(jīng)》既濟(jì)卦:“君子以思患而豫防之”。此間用于指稱預(yù)防禍患。如:《管子》“惟有道者，能避患于未形，故禍不萌”。賈誼《議政事疏》“故絕惡于未萌，而起教于微眇?！?《漢書·賈誼傳》)此后，《司馬相如諫獵書》又說:“蓋明者遠(yuǎn)見于未萌，而智者避危于無形?！?《史記·司馬相如傳》)這些都是古人對于預(yù)防禍患的意識。而用于預(yù)防疾病，則在《淮南子》中曰:“良醫(yī)者，常治無病之病，故無病。圣人者，常治無患之患，故無患也?！?《卷十六·說山訓(xùn)》)呂覽認(rèn)為古人賤視巫醫(yī)毒藥，因其只知治病，不知防病，曰:“夫以湯止沸，沸愈不止，去其火，則止矣。故巫醫(yī)毒藥，逐除治之。故古之人賤之矣，為其末也?！?《卷三·三月紀(jì)》)宋邵雍曰:“爽口物多終作疾，快心事過反為殃，與其病后能加藥，孰若事先能自防?！?《宋邵博聞見后錄·卷四》)清代尤乘《壽世青編》引大藏經(jīng)曰:“救災(zāi)解難，不如防之為易，療疾治病，不如避之為吉?！边@些論述，都是蘊含在中醫(yī)學(xué)中的預(yù)防思想?！邦A(yù)防”作為現(xiàn)代概念，主要是針對流行性疾病的防患措施。著眼點是在社會群體或公共服務(wù)體系。

“治未病”，這是中醫(yī)學(xué)的一貫主張，包含未病先防、既病防變、病后防復(fù)三層涵義。表明了中醫(yī)不僅善于在已病狀態(tài)下，通過各種有效的手段、方法來診療病人，使病人恢復(fù)健康，而且更重要的是，主張人們在未病狀態(tài)下，即在平常時期，要重視對生命的養(yǎng)護(hù)，盡量地不患病、少患病，或者注重病中、病后的養(yǎng)護(hù)，不使病情惡化、傳變或復(fù)發(fā)。顯然，“治未病”命題，針對的是病。與養(yǎng)生相比，養(yǎng)生針對的是整個生命過程，而病只是生命過程中的一種“突發(fā)”或“異?！笔录?。顯然，養(yǎng)生的概念要比“治未病”廣泛?！爸挝床　毕喈?dāng)于養(yǎng)生的“預(yù)防和減少疾病”的內(nèi)容。

上升到學(xué)科層面，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)、治未病學(xué)也有著較明顯的區(qū)別性特征。(1)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)。預(yù)防醫(yī)學(xué)更重視如何預(yù)防疾病，尤其是對于傳染病和職業(yè)病，研制與應(yīng)用各種預(yù)防藥物和各種控制病因的手段等，以防范傳染病、職業(yè)病、地方病等病種的發(fā)生。養(yǎng)生學(xué)雖也包括強(qiáng)身防病的內(nèi)容，但卻只是其中的一部分。因此，養(yǎng)生學(xué)雖然涉獵廣泛，但不如預(yù)防醫(yī)學(xué)針對性強(qiáng)。此外，預(yù)防醫(yī)學(xué)注重的是社會性、地域性、群體性、時令性，對某種疾病或時疫的預(yù)防，需要動用社會力量，更需要國家政府層面的組織統(tǒng)籌，甚至是強(qiáng)令性的執(zhí)行。比如，愛國衛(wèi)生運動的開展，除四害運動，以及預(yù)防接種、職業(yè)病、地方病排查等，都需要政府的組織部署，并在全社會或者一定的區(qū)域內(nèi)實施。而中醫(yī)養(yǎng)生，主要是個體性的自發(fā)行為，一般不強(qiáng)調(diào)社會性、群體性。(2)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)與中醫(yī)“治未病”學(xué)。中醫(yī)“治未病”學(xué)是一門新興學(xué)科，也是國家中醫(yī)藥管理局列入重點建設(shè)的培育學(xué)科。它以中醫(yī)“治未病”理論作為指導(dǎo)思想，主要研究各種未病現(xiàn)象的診療問題。“治未病”也是中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的主要內(nèi)容，但二者的區(qū)別在于:“治未病”針對的未病將病(或亞健康)或已病將傳將變的疾病狀態(tài)，著眼點在于“治”(診斷與治療)，而養(yǎng)生針對的是健康狀態(tài)，重點在“養(yǎng)”。治未病以疾病為參照，著眼于亞健康人群，養(yǎng)生以健康為參照，著眼于健康人群。

［1］強(qiáng)思齊.中華道藏第10 冊道德真經(jīng)玄德纂疏［M］.北京:華夏出版社，2004:125.

［2］元·吳澄.中華道藏第12 冊道德經(jīng)注［M］. 北京:華夏出版社，2004:604.

［3］宋·陳景元.中華道藏第10 冊道德真經(jīng)藏室纂微篇卷七［M］.北京:華夏出版社，2004:457.